Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1261 вуз, 4613 предмет.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Казанский государственный медицинский университет
Предмет:
[НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Файл:
Клиническая фармакология в таблицах-издание2.pdf
Скачиваний:
187
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
2.44 Mб
Скачать
☆
►Содержание►

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

or

 

 

 

 

 

 

 

 

e

 

 

B

Y

 

 

 

 

 

m

 

B

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

0

 

A

 

 

 

 

 

to

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

194

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

w

 

w.

 

2. В комбинации с аспирином: при ОКС без подъема ST, ОИМ с подъемом

 

A

ST, ЧКВ (стентирование), после аортокоронарного шунтирования, выполненного в связи с острым коронарным синдромом без подъёма ST.

Побочные эффекты.

Кожные реакции (сыпь), геморрагические осложнения, раздражающее действие на ЖКТ, нейтропения, увеличение уровня трансаминаз.

Клопидогрел лучше переносится, чем тиклопидин (меньше число нейтропений и желудочно-кишечных кровотечений).

B

 

m

o

.c

 

BYY

 

Блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов Механизм действия.

Препараты этой группы ингибируютIIb/IIIa рецепторы тромбоцитов, нарушая процесс связывания их с фибриновыми волокнами, тем самым тормозят агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению.

Назначение блокаторов IIb/IIIa рецепторов оптимально у больных с острым коронарным синдромом (группа высокого риска), чрезкожной реваскуляризации миокарда в качестве дополнения к традиционной антитромботической терапии.

Тактика дозирования препаратов при остром коронарном синдроме

Внутривенно болюс 0,25 мг/кг с последующей внутривенной инфу Абциксимаб зией 0,125 мкг/кг/мин (максимально 10 мкг/мин) в течение 12 – 24 ч

Внутривенная инфузия 0,4 мкг/кг/мин. в течение 30 мин., далее Тирофибан внутривенная инфузия 0,1 мкг/кг/мин. в течение 48 – 96 ч.

Внутривенно болюс 180 мкг/кг с последующей внутривенной ни- Эптифибатид фузией 2,0 мкг/кг/мин. в течение 72 – 96 ч.

Основные побочные эффекты:

·кровотечение,

·аллергические реакции,

·желудочно-кишечные расстройства,

·тромбоцитопения. Противопоказания:

·заболевания, сопровождающиеся или угрожаемые по кровотечению,

·тромбоцитопения (менее 100 тыс./мм3),

·хирургическая операция или травма,

·тяжелая АГ.

Гематостатические препараты

Классификация

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

 

 

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

B

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

A

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

195

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

A B BYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Прокоагулянты прямого действия (антидоты прямых антикоагулянтов):

·протамина сульфат.

2.Прокоагулянты непрямого действия (антидоты непрямых антикоагулянтов):

·конакион (витамин К1),

·викасол (витамин К3).

3.Ингибиторы фибринолиза (антидоты тромболитиков):

·аминокапроновая кислота,

·аминометилбензойная кислота,

·транексамовая кислота,

·трасилол.

4.Тромбоцитарные проагреганты (антидоты антиагрегантов):

·этамзилат (дицинон).

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

Характеристика основных гемостатических средств

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A B BYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

Механизм действия

 

Дозировка

Побочные

Противопоказания

Показания

 

эффекты

 

 

 

 

 

 

 

 

1 мг протамина суль-

 

 

Передозировка гепарина.

 

 

 

фата нейтрализует

Брадикардия.

 

 

Инактивирует гепарин

 

 

После операций на серд-

Протамина

85 – 100 ед гепарина.

Гипотония.

Гипотония.

за счет взаимодействия

це и сосудах с экстракор-

сульфат

с ним.

 

Суточная доза 5 – 8

Тошнота, рвота.

Тромбоцитопения.

поральным кровообраще-

 

 

мг/кг, в/в в 2 приема.

Аллергия.

 

нием.

 

 

 

Курс до 3 дней.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Блокирует действие

Внутрь: 5 – 30 г/сут.

Гипотензия.

Нарушения функ-

Кровотечения при хирур-

 

активаторов плазмино-

 

в 3 – 6 приемов.

гических вмешательст-

Аминока-

 

Брадикардия.

ции почек.

гена, угнетает дейст-

В/в: 4 – 5 г в первый

вах, тромболитической

проновая

Аритмии.

Склонность к

вие плазмина, частич-

 

час, затем 1 г/час.

терапии. Массивные пе-

кислота

 

Тошнота.

тромбозам и эм-

но ингибирует кини-

 

Максимальная су-

реливания консервиро-

 

 

Диарея.

болиям.

 

ны.

 

точная доза 30 г.

ванной крови.

 

 

 

 

 

Является синтетиче-

 

 

 

Непереносимость

Кровотечения, обуслов-

 

ским аналогом вита-

 

Внутрь: 30 – 60

Гиперпротром-

 

 

препарата.

ленные дефицитом про-

 

мина К, восстанавли-

 

мг/сут.

бинемия.

Викасол

 

Тяжелое наруше-

тромбина (в т.ч. индуци-

вает процесс образова-

Парентерально: 15 –

Гипербилируби-

 

ние функции пе-

рованные непрямыми ан-

 

ния в печени факторов

 

30 мг/сут. (в/м).

немия.

 

 

чени.

тикоагулянтами).

 

свертывания крови.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Активирует образова-

Внутрь: 250 – 500 мг

Изжога.

 

 

 

ние тромбопластина,

 

3 – 4 раза в день.

Головокружение.

Геморрагии, вы-

Капиллярные кровотече-

Этамзилат

нормолизует прони-

 

Парентерально: 125

Гиперемия лица.

званные антикоа-

 

ния.

 

цаемость сосудистой

 

– 250 мг 3 – 4 раза в

Гипотензия.

гулянтами.

 

 

 

 

стенки.

 

день.

Парестезии.

 

 

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

or

 

 

 

 

 

 

 

e

 

B

Y

 

 

 

 

 

m

B

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

0

A

 

 

 

 

 

to

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

w

 

w.

 

Выбор препаратов для длительной терапии и профилактики тромбозов

 

A B

после острого периода

I. Артериальные тромбозы (высокое АД). Основной механизм:

повреждение эндотелия

 

m

o

.c

 

BYY

 

адгезия (прилипание) тромбоцитов

агрегация (склеивание) тромбоцитов

Выбор – антиагреганты.

II. Венозные тромбозы (низкое ВД).

Основной механизм: коагуляция плазмы и выпадение фибрина

Выбор – антикоагулянты.

Тактика антитромботической терапии (лечение и профилактика) артериальных и венозных тромбозов

Характеристика больного

 

 

Препараты выбора

 

 

 

 

Аспирин 75-100мг/сут (пожизненно)

Стабильная стенокардия

 

 

Клопидогрел 75 мг/сут (при наличии про-

 

 

 

 

тивопоказаний к приему аспирина)

Больные,

перенесшие ОКС со стой-

Аспирин 75-100мг/сут (пожизненно) +

клопидогрел 75 мг/сут не

менее4недель,

ким подъемом сегмента ST

 

 

 

 

при возможности - до года

 

 

 

 

 

 

 

 

Больные, перенесшие ОКС без

стой-

Аспирин 75-100мг/сут (пожизненно) +

кого подъема сегмента ST

 

 

клопидогрель 75 мг/сут в течение 1 года.

Больные, перенесшие ИМ с дополни-

 

 

 

 

тельными факторами риска тромбо-

Варфарин (в дозе обеспечивающей МН

тических

эпизодов (обширный

 

пе-

2,0-3,0) + аспирин (не более 100 мг в день)

редний ИМ, наличие ХСН, тромб

по меньшей

мере в течение

трёх месяце

полости

сердца, мерцательная

арит-

после ИМ.

 

 

 

мия, тромбоэмболии в анамнезе)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аспирин + клопидогрел + НФГ ± блокатор

Выполнение ЧКВ (стентирование)

 

IIb/IIIa -рецепторов

 

 

 

Препараты

используются

в

стандартн

 

 

 

 

 

 

 

 

дозах

 

 

 

 

 

 

 

При необходимости может использоватьс

 

 

 

 

аспирин, НФГ.

 

 

Выполнение АКШ

 

 

Остальные АТТ отменяются на время опе-

 

 

 

 

рации: клопидогрел за 5-7 дней до вмеша-

 

 

 

 

шельства, блокатор IIb/IIIa

–рецепторов –

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

106

 

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w. .

o

 

 

 

 

 

 

за 2 дня, тромболитик – за 2 дня, НМГ

 

 

c

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A B BYY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фондапаринукс – за 24 часа.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Больные, перенесшие ЧКВ

 

Аспирин 75-100мг/сут (пожизненно) +

 

 

 

 

 

 

 

 

 

клопидогрел 75 мг/сут в течение 1 года.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Варфарин (целевое

МНО=2,0) + аспирин

 

 

Больные

с установленным стентом

75 мг + клопидогрел 75 мг в день.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

имеющие

абсолютные показания

В

случае

установки непокрытого сте

 

 

длительность приёма клопидогреля

 

-

 

со

приёму антагонистов витамина К

 

 

ставляет 4 недели,

при установке стента с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лекарственным покрытием – 1 год.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аспирин 75-100мг/сут (пожизненно)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При наличии противопоказаний к прием

 

 

Больные, перенесшие АКШ

 

аспирина

показан

клопидогрел. Нагрузоч-

 

 

 

ная доза 300 мг через 6 часов после опера-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ции, а затем 75 мг

в день неограниченно

 

 

 

 

 

 

 

 

долго.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Больные, подвергнутые АКШ в связи

Аспирин 75-100мг/сут (пожизненно) +

 

 

 

 

 

 

 

 

с острым коронарным синдромом бе

клопидогрел 75 мг/сут на период от 9 до12

 

 

подъёма ST.

 

 

 

 

месяцев.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Больные ХСН с ФП илиимеющие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тромб в полостях сердца или эпиз

Варфарин (МНО 2,0-3,0)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

системной тромбоэмболии в анамнезе

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Больные с АГ, перенесшие сердечно-

Аспирин 75-100 мг/сут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сосудистые события.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Больные с АГ старше 50 лет, не пере-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

несшие

сердечно-сосудистые

собы-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тия, но имеющие высокий риск СС

Аспирин 75-100 мг/сут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

или умеренно повышен ный уровен

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

креатинина плазмы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Протезированные клапаны сердца.

1)

непрямые антикоагулянты (варфарин)

 

 

 

 

2)

непрямые антикоагулянты + аспирин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фибрилляция предсердий у лиц мо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ложе 60

лет

с

отсутствием

болез Аспирин 325 мг/сут. или никакой терапии.

 

 

 

сердца.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фибрилляция предсердий у лиц мо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ложе 60

лет

 

с

наличием

боле

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сердца, но без факторов риска(ХСН, Аспирин 325 мг/сут.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФВ < 35%,

АГ

в анамнезе); лица

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

старше 60 лет без факторов риска.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фибрилляция

 

 

предсердий

у

Непрямые

антикоагулянты (варфарин)

 

 

старше 60 лет

с

наличием

СД

 

 

МНО 2,0-3,0 или аспирин до 160мг/сут.

 

 

 

 

 

 

 

ИБС

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фибрилляция

 

 

предсердий у

л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

107

 

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

старше

75

лет; у

больных

любо Непрямые

 

 

 

w

 

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

w. .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

c

 

антикоагулянты (варфарин)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A B BYY

 

 

 

возраста

с

наличием факторов

рис МНО 2,0-3,0.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(ХСН, ФВ < 35%, АГ в анамнезе), ти-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

реотоксикоза, протезированных

кла-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

панов сердца;

 

 

 

Непрямые

антикоагулянты (варфарин)

 

ревматического порока сердца, тромМНО 2,5-3,5.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

боэмболий в анамнезе, тромба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

предсердиях (по данным эхокардио-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

графии).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аспирин + дипиридамол замедленного вы-

 

 

Нарушение

мозгового кровообраще-свобождения (25/200 мг × 2 раза в день).

 

 

 

 

 

 

ния

(ишемический

инсульт,

транзи-Клопидогрел 75мг/сут.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

торная ишемическая атака).

 

 

Аспирин 50-325 мг/сут.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Трифлузал

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С лечебной целью:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

·

тромболитики (массивная и субмас-

 

Тромбоэмболия легочной артерии.

 

сивная ТЭЛА)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

·

гепарин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика – выбор препаратов опре-

 

 

 

 

 

 

 

 

деляется основной патологией(непрямые

 

 

 

 

 

 

 

 

антикоагулянты, антиагреганты).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Облитерирующий атеросклероз сосу-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дов нижних конечностей:

 

 

1) дипиридамол 225 мг/сут. в течение

1

 

 

·

перемежающая хромота

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

месяца, затем 450 мг/сут.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2)дипиридамол 225 мг/сут. + пентоксифиллин 1200 мг/сут. (у больных с диабетической микроангиопатией)

· после оперативного лечения

1)

тиклопидин 500 мг/сут.

 

2)

клопидогрел 75 мг/сут.

 

3)

аспирин + дипиридамол

Тромбоз глубоких вен нижнихоСк лечебной целью:

 

нечностей.

 

·

Гепарин (болюс 5000 ед, затем инфу-

 

 

 

зия 1000 ед/час). Курс 3 – 10 дней.

 

 

· НМГ, п/к (надропарин 100 МЕ/кг 2 р

 

 

 

в день, дальтепарин 120 МЕ/кг 2 р в

 

 

 

день, эноксипарин 100 МЕ/кг 2 р в

 

 

 

день). Курс – не менее 10 дней.

 

 

·

Непрямые

антикоагулянты (после

 

 

 

завершения гепаринотерапии).

 

С профилактической целью:

 

 

·

Непрямые антикоагулянты.

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

 

 

 

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

B

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

A

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

108

 

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

o

·

Антиагреганты.

 

 

 

 

 

w. .

 

 

 

 

 

 

 

A B BYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В пред- и послеоперационный период -

 

 

НФГ или НМГ (НФГ – 7500 ед 2 р в

 

 

день, п/к; дальтепарин 5000 МЕ/сут.;

 

 

надропарин 0,3 мл/сут. в течение 3

 

 

дней, затем 0,4 мл/сут.; эноксипарин –

 

 

4000 МЕ/сут.). Курс – 10 – 14 дней.

Варикозное расширение

вен нижни1)

Непрямые антикоагулянты (варфарин).

конечностей.

2)

Антиагреганты.

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

 

 

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

B

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

A

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

109

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

w. .

 

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛИПИДНОРМАЛИЗУЮЩИХ

A B BYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СРЕДСТВ

Регрессия атеросклероза сосудов является основной целью в борьбе за снижение частоты различных сердечно-сосудистых катастроф.

В многоцентровых рандомизированных исследованиях последних лет доказано, что стабильное снижение уровня холестерина плазмы крови приводит к обратному развитию атеросклероза артерий и уменьшению смертности от сер- дечно-сосудистых заболеваний.

Следует иметь в виду, что гиперхолестеринемия наиболее важный фактор риска ИБС.

Оптимальные значения показателей липидов у практически здоровых лиц.

Фракция липидов

ммоль/л

мг/дл

Общий холестерин (ОХС)

< 5,0

< 190

ХС ЛНП

< 3,0

< 115

ХС ЛВП

≥1,0 (муж), ≥1,2 (жен)

≥40 (муж), ≥46 (жен)

Триглицериды (ТГ)

< 1,7

< 150
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности