AB

Механизм действия.

Блокирует ЦОГ и нарушает при этом синтез тромбоксана2 (Аоказывает преимущественное влияние на агрегацию тромбоцитов). За счет необратимой блокады ЦОГ антиагрегантный эффект сохраняется в течение5 – 7 дней после однократного приема аспирина.

Показания к применению: первичная профилактика ИМ у больных высокого риска, лечение и вторичная профилактика ИМ, ОКС, стабильная стенокардия, аортокоронарное шунтирование, ЧКВ, сосудистые заболевания головного мозга, протезированные клапаны сердца, облитерирующие заболевания нижних конечностей, ФП.

Тактика дозирования: наиболее оптимальна схема малых доз– 75-150 (160) мг/сут. В ряде ситуаций может использоваться схема средних доз - 160 – 325 мг/сут.

Побочные эффекты: раздражающее действие на ЖКТ, аллергические реакции, гематотоксическое и гепатотоксическое действие, геморрагические реакции.

Ацетилсалицилат лизина (ласпал) Имеет следующие преимущества перед аспирином:

1.возможность парентерального введения (в/м, в/в),

2.высокая биодоступность при пероральном приеме,

3.низкая частота желудочно-кишечных побочных эффектов.

Дозировка: 180 мг ласпала соответствуют100 мг аспирина (при приеме внутрь).

Методы контроля (общие для антиагрегантов):

nвремя кровотечения;

nпробы на агрегацию тромбоцитов с АДФ и коллагеном.

Противопоказания (общие для антиагрегантов):

nПовышенная чувствительность к препарату, аллергия в анамнезе на нестероидные противовоспалительные средства.

nЗаболевания с кровотечением в анамнезе.

nТяжелые заболевания печени, почек с нарушением их функции.

nГематологические нарушения (тромбоцитопения, гипопротромбинемия)

AB

цитах; - увеличивает высвобождение простациклина из ЭК;

- увеличивает содержание аденозина в крови, что приводит к стимуляции аденилатциклазы и увеличению содержания цАМФ в тромбоцитах;

Оказывает влияние и на адгезию и на агрегацию тромбоцитов.

Дозировка: 75 – 100мг 3 – 4 раза в сут.

Основные показания:

Нарушение мозгового кровообращения (в сочетании с аспирином), облитерирующие заболевания периферичеких сосудов.

Побочные эффекты:

·раздражающее действие на ЖКТ;

·тромбоцитопения, кровоточивость;

·гипотония, брадикардия;

·синдром «обкрадывания» у больных с выраженным атеросклерозом коронарных артерий (дискутабельное побочное действие).

Тиенопиридины

Механизм действия:

-ингибируют АДФ обусловленную(а также обусловленную другими факторами - коллагеном, тромбином и т.д.) агрегацию тромбоцитов;

-тормозят «реакцию высвобождения» тромбоцитов.

Фармакодинамика:

Антиагрегантный эффект появляется через24 – 48 часов после приема внутрь, максимум – через 3 – 5 дней, сохраняется в течение 3 дней после отмены препарата.

Тактика дозирования тиенопиридинов

75 мг 1 раз в сутки; для более быстрого начала эффекта мож Клопидогрел быть использована нагрузочная доза 300 – 600 мг

Тиклопидин 250 мг 2 раза в сутки; для более быстрого начала эффекта може быть использована нагрузочная доза 500 мг.

Основные показания к применению.

1. Как альтернатива аспирину: для вторичной профилактики ИМ, нестабильной стенокардии, ишемического инсульта, профилактика тромбоза при облитерирующих заболеваний нижних конечностей, после планового аортокоронарного шунтирования.