- •КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
- •Клиническая фармакология антигипертензивных средств.
- •Список сокращений
- •Основные:
- •Бета-адреноблокаторы.
- •Группа
- •II поколение
- •Нифедипин
- •Препарат
- •1. Гуморальные эффекты ИАПФ
- •Сопутствующая патология
- •Специальные показания к назначению диуретиков.
- •Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание, основой которого является атеросклероз, протекает с периодами обострений и стабильного течения.
- •Выбор лекарственных средств по специальным показаниям при стабильной стенокардии
- •Сердечные тропонины (белки сердечных миоцитов) T и I – золотой стандарт (повышены в течение 1 – 2 недель).
- •Изофермент – МВ КФК (повышен в течение 2 дней).
- •Наряду с этим существует классификация сердечной недостаточности Мухарлямова Н.М. (1978), включающая не только стадии, но и другие критерии, важные для оценки патогенеза ХСН и определения лечебной тактики:
- •2. Профилактика ХСН у больных, перенесших острый ИМ - каптоприл, рамиприл и фозиноприл (степень доказанности А).
- •Свойства
- •Классификация
- •Класс
- •Действие ААП на различные отделы проводящей системы сердца
- •Наджелудочковые нарушения ритма
- •Препарат
- •Способ, доза и скорость введения
- •Процесс тромбогенеза
- •Классификация ЛС, влияющих на гемостаз
- •Показания к тромболитической терапии
- •Противопоказания к тромболитической терапии
- •Относительные противопоказания.
- •Методы контроля
- •Побочные эффекты
- •Дефибринирующие препараты:
- •Методы контроля
- •Антикоагулянты
- •1. Прямого действия.
- •2. Непрямого действия.
- •Нефракционированный гепарин
- •Основные показания к назначению гепарина в кардиологии
- •Методы контроля
- •Побочные эффекты
- •Низкомолекулярные гепарины
- •Селективные ингибиторы Ха-фактора (фондапаринукс)
- •Основные характеристики фондапаринукса
- •Гепариноиды
- •Это гликозаминогликаны, с высоким содержанием индуровой кислоты, обладающие антикоагулянтным действием: гепарана сульфат; дерматана сульфат (и препараты, содержащие их в своем составе)
- •Механизм действия.
- •Дипиридамол
- •Гематостатические препараты
- •Препараты
- •Наименование
- •Принципы фармакотерапии гиперлипидемий.
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
||
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
Y |
P |
|
|
or |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
e |
|
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
m |
|
B |
|
|
|
|
buy |
r |
||
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
A |
|
|
|
|
|
to |
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
182 |
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
1. |
|
w |
|
|
w. |
|
|
Поколение I (неселективные – в равной степени активируют плазми- |
|||
|
|
|
A B |
|
ноген, циркулирующий в крови и связанный с фибрином): |
|
|
|
· |
стрептокиназа, |
|
|
· |
урокиназа, |
|
|
· |
стрептодеказа. |
|
2. |
Поколение II (относительно селективные по отношению к связанно- |
||
|
му с фибрином плазминогену): |
|
|
|
· |
проурокиназа (рекомбинантный предщественник урокиназы), |
|
|
· |
анизоилированный (ацетилированный) плазминоген – стреп- |
|
|
|
токиназный комплекс – АПСК (анистреплаза), |
|
|
· тканевой активатор плазминогена – ТАП (альтеплаза), |
|
|
3. |
Поколение III (селективные и высокоактивные препараты в отноше- |
||
|
нии связанного с фибрином плазминогена): |
|
|
|
· |
рекомбинантный ТАП (ретеплаза), |
|
|
· |
модифицированная (мутантная) форма ТАП (тенектеплаза) – |
|
|
|
обладает наибольшей фибринспецифичностью по сравнению |
|
|
|
с альтеплазой и ретеплазой. |
|
|
m |
o |
|
.c |
|
BYY |
|
Механизм действия
Препараты напрямую или через образование комплекса с активатором плазминогена влияют на плазминоген, переводя его в плазмин, который вызывает лизис фибрина. Стрептокиназа и АПСК характеризуются непрямым связыванием с плазминогеном и наличием антигенных свойств, другие препараты (урокиназа, ТАП, ретеплаза, тенектеплаза) обладают прямым взаимодействием с плазминогеном и им не свойственны антигенные эффекты.
Показания к тромболитической терапии
1.ОИМ (первые 6 – 12 часов).
2.Массивная или субмассивная ТЭЛА.
3.Периферические артерериальные тромбозы.
4.Тромбоз центральной вены сетчатки.
5.Тромбозы других вен (печен., почеч., кроме вен нижних конечностей).
6.Тромбозы дополнительных сосудистых шунтов (аортокоронарных и др.).
7.Тромбоз протеза трехстворчатого клапана сердца.
Противопоказания к тромболитической терапии
Абсолютные противопоказания.
· Острое внутреннее кровотечение.