Эйдемиллер Э.Г., Детская психиатрия

Общая психопатология детей и подростков • 261

Маниакальный раптус (лат. raptus — захватывание), или маниакаль­ ное буйство (furor maniacalis) — остро возникающий приступ неистового возбуждения. Представляет собой либо кратковременное маниакальное воз­ буждение, либо обострение маниакального состояния, нередко спровоциро­ ванное неправильным поведением окружающих с больным (споров с ним, неудачных попыток фиксации).

Патологический экстаз (греч. ekstasis — исступление, восхищение) или экстатический аффект — остро переживаемые, трудно переносимые физически эмоции необычайного восторга и счастья на фоне суженного сознания, час­ тичного или полного нарушения контакта с окружающими. Возникновение патологического экстаза не связано с ситуацией, внешними обстоятельства­ ми. Больные при этом могут проявлять неистовую энергию, активность. От­ мечается при аффективно-гебоидных состояниях, шизоаффективных психо­ зах у подростков, при некоторых формах наркотического опьянения (гашиш, диэтиламид лизергиновой кислоты и др.), при органическом поражении го­ ловного мозга. Экстатические состояния могут встречаться при эпилепсии в виде эмоциональных аур.

Гипотимии (греч. hypothymia: hypo — приставка, означающая сниже­ ние; thymos — настроение) — это снижение настроения. Сниженное на­ строение является основным фоном широкого диапазона таких отрицатель­ ных эмоций, как печаль, грусть, раздражительность, злоба, тревога, страх, горе, отчаяние и др. Если они адекватно отражают ситуацию, психологи­ чески понятны и обоснованны, то это нормальные эмоции. В случае сни­ жения настроения, не адекватного ситуации, можно говорить о симптомах и синдромах патологической гипотимии. К основным из них относятся дистимия, дисфория, тревожная гипотимия, фобическая гипотимия, субдепрес­ сивные, депрессивные состояния, меланхолический раптус. Раздражитель­ ность, злоба, тоска, страх, тревога могут входить в качестве второстепенных симптомов в клиническую картину симптомокомплексов гипотимии, а могут приобретать самостоятельное значение, становясь основной симптоматикой аффективного расстройства.

Под термином «дистимия» (греч. dysthymia: dys приставка, означаю­ щая отклонение от нормы, затруднение функции; thymos — настроение) иногда объединяют многие аффективные расстройства. Термин в 1814 г. предложил К. Флеминг (К. Fleming). Традиционно, употребляя его, чаще всего имеют в виду преходящие, длящиеся несколько часов или дней, не­ мотивированные эмоциональные расстройства с преобладанием тревоги, гневливости на сниженном фоне настроения. У детей и подростков такие состояния чаще встречаются в основном при органическом поражении го­ ловного мозга, при эпилепсии.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) термин «дистимия» используется для обозначения состояния хронического депрессивного настроения (шифр F34.1). Оно начинается, нередко, в под­ ростковом возрасте, длится в течение нескольких лет и характеризуется уме­ ренно сниженным настроением, повышенной утомляемостью, нарушениями сна,

262 • Глава 8

чувством общего дискомфорта. При этом больные «в целом справляются с требованиями повседневной жизни».

Дисфория (греч. dysphoria: dys — приставка, означающая отклонение от нормы, затруднение функции; phero — переносить) — это также рас­ стройство настроения, характеризующееся беспредметной злобностью, угрю­ мостью, раздражительностью, часто переходящее в аффективные вспышки и агрессию. Дисфория предметно не определена. Больной как бы ищет, на кого или на что выплеснуть свою злость, однако агрессия не приносит облегчения, разрядки. Дисфория встречается у детей, начиная со старшего дошкольного возраста, страдающих резидуально-органическим поражени­ ем головного мозга пренатального, постинфекционного, посттравматического генеза, эпилепсией, отмечается при некоторых формах патохарактерологического развития личности.

Тревожная и фобическая гипотимия. Наиболее частыми нарушениями эмоций, протекающими на фоне сниженного настроения, являются болезнен­ ные тревога, страх.

Тревога и страх играют большую роль в жизни ребенка, подростка. Здо­ ровый ребенок испытывает страх, видя приближающуюся к нему незнако­ мую большую собаку, переживает тревогу перед экзаменом. Эти эмоции только помогают ему мобилизоваться перед лицом опасности, принять верное реше­ ние, адаптироваться к ситуации. Признаками нормальных тревоги и страха являются:

—адекватность ситуации;

—логичность;

—быстрое купирование при разрешении ситуации.

Патологический характер тревога и страх принимают при несоответствии их интенсивности и особенностей вызвавшему их объекту. В остальных слу­ чаях тревога и страх должны рассматриваться как нормальные эмоциональ­ ные проявления.

То, что представляет опасность для маленького ребенка, может не пред­ ставлять угрозы для ребенка старшего возраста, подростка. Поэтому тревоги, страхи, являющиеся нормальными для маленьких детей, могут быть откло­ нением от нормы для детей старшего возраста, подростков, взрослых.

Очень сильное приступообразное переживание тревоги и страха может привести больного в состояние паники или раптуса (лат. raptus — захва­ тывание).

Тревожная гипотимия — это сниженное настроение, связанное с ожи­ данием опасности. Тревога — это эмоция, возникающая в ситуации неопре­ деленности, допускающей возможность неблагоприятного развития событий. Несмотря на то, что реально это может быть маловероятно, что опасность не­ значительна или вообще не представляет собой угрозы, ее возможность пре­ увеличивается больным. Тревога побуждает искать источник опасности (ко­ торый в отличие от страха не конкретен или просто не осознается), чтобы ус­ транить дефицит информации. В результате больной находится во власти дурных предчувствий, в состоянии постоянного напряжения, у него отмеча-

Общая психопатология детей и подростков • 263

ются соматовегетативные реакции, непоседливость, неадекватное реальной ситуации поведение.

Ожидание какой-то конкретной ситуации вызывает тревогу, называемую протопатической (греч. protos — первичный; pathos — переживание, стра­ дание). Часто протопатическая тревога связана с неопределенностью, дефи­ цитом информации. Переживания, связанные с ожиданием конкретной опас­ ности, называются эпикритической тревогой (греч. epi — приставка, озна­ чающая следование за чем-либо).

Гипотимия фобическая — сниженное настроение, связанное с навязчи­ вым страхом или страхами.

Страх — это реакция на конкретную угрозу в виде вегетативных реак­ ций и переживания (а не ожидания, как при тревожной гипотимии) внут­ ренней напряженности, связанной с угрозой благополучию, здоровью или жизни субъекта или его близких.

При этом страх может быть:

—доминирующим, имеющим под собою реальное основание. Такой страх связан с действительно опасной ситуацией и проходит с ее разрешением;

—навязчивым, не имеющим под собою реальных оснований. Это осоз­ нается больным, заставляет его бороться со страхом, испытывать чувство не­ полноценности в связи с его наличием. Навязчивый страх называется фоби­ ей (греч. phobos — страх);

—сверхцепным, имеющим основание в реальной жизни, но преувеличен­ ным, занимающим чрезмерную роль в жизни больного и приводящим к на­ рушению поведения больного и дезадаптации. Критического отношения к та­ кому страху у больного нет;

—бредовым, нелепым, связанным с бредовыми идеями и насыщенным их содержанием, грубо нарушающим поведение больного и его адаптацию. Кри­ тического отношения к бредовым страхам у больного нет.

Поведение больного, объятого страхом, носит активный или пассивный защитно-оборонительный характер, сопровождается соматовегетативными реакциями.

Нередко, описывая страхи у детей, термином «фобия» (греч. phobia: phobos — навязчивый страх) пользуются некорректно. Фобией следует на­ зывать только страхи, которые приобрели признаки навязчивости (осозна­ ние их неадекватности, критическое отношение к ним, попытки бороться сними). У маленьких детей фобий (навязчивых страхов) почти не быва­ ет, так как дети не относятся к ним критично и не пытаются с ними бо­ роться. Как правило, у детей младшего возраста страхи носят доминиру­ ющий характер, то есть определяют весь аффективный фон и влияют на другие психические функции, поведение ребенка. У старших детей также встречаются доминирующие страхи, но постепенно они могут становиться навязчивыми при понимании их неадекватности, нелепости, появлении попыток справиться с ними. Это происходит под влиянием критического отношения к ним взрослых, сверстников. Страх, ставший навязчивым, все­ гда является отклонением от нормы.

264 • Глава 8

G. Longfeldt (1951) выделял 4 группы фобий, возникающих в детском возрасте:

1.Фобии особых ситуаций.

2.Фобии опасностей окружающего мира.

3.Фобии дисфункций собственного организма.

4.Фобии совершения насилия над собой.

Фобии первой и второй группы развиваются на основе страхов, испыты­ ваемых ребенком еще в перинатальном периоде. Как уже указывалось, в про­ цессе родов ребенок испытывает сильную тревогу, страх смерти [Rank О., 1924; Horni К., 1930; Grof St., 1985]. Это связано как с сильными болевыми ощу­ щениями, так и с попаданием в совершенно новую, незнакомую среду, с нес­ пособностью приспособиться к ней, с полной зависимостью от окружающих. Если у ребенка заботливая мать и его потребности удовлетворяются, тревога уходит, если нет, то на ее фоне возникают разнообразные страхи, которые при неблагоприятных ситуациях могут вновь возникать в старшем возрасте. Состояние беспомощности, отсутствия защиты, возникающее у ребенка в от­ сутствии матери, чревато развитием страха оставаться одному, фобии одино­ чества. А.И. Захаров (1999) утверждает, что перинатальными переживани­ ями обусловлены:

—страх темноты и скотофобия (греч. skotos — темнота) или никтофобия (греч. nyctos — ночь);

—страх замкнутых пространств и клаустрофобия (лат. claustrum — закрытое помещение);

—страх открытых пространств и агорафобия (греч. agora — рыночная площадь).

Первые два связаны с внутриутробным пребыванием и испытанным там дискомфортом, а страх открытых пространств и агорафобия — с обрушив­ шимся при рождении на младенца потоком новых, резких, неизвестных ощу­ щений света, звуков, холода и т.п.

Страхи и фобии могут отражать проблемы, испытываемые на различных этапах психосексуального развития ребенка. О трудностях прохождения оральной фазы свидетельствует особое отношение к кормлению ребенка. При этом у него могут развиться:

—страх подавиться и фагофобия (греч. phagein — поедать);

—страх приема пищи вообще и ситофобия (греч. sitos — пища). Родители, слишком озабоченные скорейшим обучением ребенка навыкам

опрятности, слишком негативно реагирующие на мокрые или грязные шта­ нишки, затрудняют решение ребенком проблем, возникающим на анальной фазе, что повышает его тревожность. На этом фоне возникают страхи дисфун­ кции организма, связанные с процессами мочеиспускания и дефекации. При неправильном подходе они могут трансформироваться в следующие фобии:

—урофобия (греч. uron — моча) — навязчивый страх появления по­ зыва к мочеиспусканию в неподходящей обстановке;

—ректофобия (лат. rectum — задний проход) — навязчивый страх не иметь стула;

Общая психопатология детей и подростков • 265

—рипофобия (греч. rhypos — грязь) — навязчивый страх дефекации как процесса;

—петтофобия (греч. petto — переваривать) — навязчивый страх не­ держания кишечных газов в присутствии посторонних;

—апопатофобия (греч. apopatos — отхожее место) — навязчивый страх уборных;

—копрофобия (греч. kopros — кал) — навязчивый страх загрязнения калом.

Дети младшего возраста также склонны к страхам, отражающим небла­ гоприятную семейную ситуацию, неправильное воспитание, трудности адап­ тации в детском коллективе. При наличии симбиотической связи с матерью многие дети испытывают страх, если вынуждены остаться одни. Навязчивый страх подобного содержания называется изолофобия (франц. isolation — одиночество), монофобия (греч. monos — один) или аутофобия (греч. autos — сам). У тревожного ребенка может возникнуть топофобия (греч. topos — место). При этом он объясняет свой страх остаться одному в поме­ щении тем, что в случае опасности (землетрясения, пожара, наводнения, при­ ступа болезни и т.п.), некому будет оказать ему помощь.

Удошкольников и младших школьников довольно часто встречаются стра­ хи во время дневного сна (лат. pavor diurnus) и во время ночного сна (лат. pavor nocturnus). При этом во время сна у детей отмечаются двигательное возбуждение, сноговорение, иногда плач. Дети могут вскакивать с открытыми глазами, не узнавая близких, с кем-то разговаривать, прятаться. У некоторых отмечается энурез. Утром они ничего не помнят, однако ощущение, что ночью происходило что-то крайне неприятное, у многих остается. Эти страхи могут иметь невротическую природу или быть эквивалентами эпилептических при­ падков. Последние отличает пароксизмальный характер, возникновение в одно

ито же время, стереотипность проявлений, слабая связь страхов с психотравмирующими ситуациями периода бодрствования. У некоторых детей, имею­ щих ночные страхи, может развиться уже упоминаемый ранее навязчивый страх темноты, наступления ночи, кошмарных сновидений — никтофобия.

Вкошмарных сновидениях, содержание которых чаще всего сводится к погоням, могут находить отражение следующие испытываемые детьми на­

яву явные или скрытые страхи и фобии:

—страх нового, незнакомых ситуаций и ценотофобия или кайнотофобия (греч. kainos — новый);

—страх воров и клептофобия (греч. klepto — красть);

—страх бандитов и харпаксофобия (греч. harpax — разбойник);

—страх чудовищ и монстрофобия (франц. monstre — чудовище);

—страх призраков и фазмофобия (греч. phasma — призрак);

—страх «нечистой силы» и демонофобия (греч. daimon — злой дух, или сатанофобия (греч. satanos — сатана).

Возникновению этих страхов может способствовать чтение и рассказы детям страшных историй, просмотры ими фильмов ужасов. Многие дети ис­ пытывают к ним амбивалентные эмоции: они и притягивают, и пугают.

266 • Глава 8

Воспитание по типу гиперпротекции, сопровождающееся постоянными рассказами тревожных родителей о вредных последствиях загрязнения, гли­ стах, микробах, могут спровоцировать у тревожных детей возникновение со­ ответствующих страхов и фобий:

—страх загрязнения и мизофобия (греч. mysos — загрязнение);

—страх микробов и бактериофобия (греч. bacterion — палочка);

—страх червей, связанных с ними болезней и вермифобия (лат. vermis — червь);

—страх глистов и тениофобия (греч. taenia — ленточный червь). Чрезмерная озабоченность тревожных родителей здоровьем детей инду­

цирует у них страхи, нередко переходящие в фобии:

—термофобию (греч. thermos — теплый) — навязчивый страх жары, теплых помещений, перегреться;

—психрофобию (греч. psychros — холодный) или хеймофобию (греч. cheima — зима) — навязчивый страх холода, простуды;

—аэромизофобию (греч. aeros — воздух, mysos — грязь) — навязчи­ вый страх сквозняков;

—фебрифобию (лат. febris — лихорадка) — навязчивый страх повы­ шения температуры.

Устарших детей, подростков помимо этих фобий встречаются:

—нозофобия (греч. nosos — болезнь) — навязчивый страх заболеть;

—кардиофобия (греч. kardia — сердце) — навязчивый страх сердеч­ ного заболевания;

—канцерофобия (лат. cancer — рак) — навязчивый страх заболева­ ния злокачественной опухолью и прочие.

Такие дети вообще боятся врачей, особенно зубных. В некоторых случа­ ях при этом возникает одонтофобия (греч. odus — зуб). Дети могут испы­ тывать страх к любым медицинским вмешательствам. Страх к применению лекарств нередко становится навязчивым и называется фармакофобия (греч. pharmacon — лекарство). Часто у детей и подростков встречается гемофобия (греч. haimatos — кровь) — навязчивый страх вида крови. Реже воз­ никает эпистаксофобия (греч. epistazo — капать) — навязчивый страх но­ сового кровотечения.

Многое в окружающем мире может вызвать у тревожных детей страх, способный стать навязчивым. При столкновении с незнакомыми или (и) не­ понятными явлениями природы возможно развитие следующих страхов и фобий:

—страх грома и броптофобия (греч. bronte — гром) — навязчивый страх грома;

—страх молнии и астрапофобия (греч. astrape — молния) или кераупофобия (греч. keraunos — молния) — навязчивый страх молний;

—страх ветра и анемофобия (греч. anemos — ветер) — навязчивый страх быть застигнутым бурей, унесенным ветром;

—страх дождя и омброфобия (греч. ombros — дождь) — навязчивый страх попасть под дождь;

Общая психопатология детей и подростков • 267

—страх смотреть в небо и уранофобия (греч. uranos — небо) — навяз­ чивый страх небосвода;

—страх солнца и гелиофобия (греч. helios — солнце) — навязчивый страх пребывания на солнце;

—страх моря и талассофобия (греч. thalassa — море) — навязчивый страх морских путешествий и моря;

—страх движения воды и потамофобия (греч. potamos — поток) — навязчивый страх движущейся воды;

—страх огня и пирофобия (греч. руг — огонь) — навязчивый страх огня. Довольно часто у детей и подростков возникают страхи и фобии, связан­

ные с особыми ситуациями:

—страх высоты и жрофобия (греч. acros — крайний) — навязчивый страх высоты, высоких мест, часто сопровождающийся появлением головокружения;

—страх перейти мост и гефирофобия (греч. gephyra — мост) — навяз­ чивый страх, возникающий при необходимости перейти мост (является част­ ным случаем акрофобии);

—страх глубины и батофобию (греч. bathys — глубокий) — навязчи­ вый страх глубины, глубоких водоемов.

Кэтой же группе можно отнести сложный страх и навязчивость monoфобию (греч. topos — место), в основе которой лежит страх остаться одно­ му в помещении в связи с тем, что не к кому будет обратиться за помощью, если вдруг что-то случится (землетрясение, пожар и т.п.).

Сложным также является страх заблудиться в лесу, встретиться там с ди­ кими зверями, птицами, змеями. При неблагоприятном течении он может транс­ формироваться в хилофобию (греч. hyle — лес), зоофобию (греч. zoon — животное), авиафобию (лат. avis — птица), офидофобию (греч. ophidion — змея). Авиафобией также иногда называют навязчивый страх перелетов на самолете.

Впрочем, страхи и фобии могут развиваться не только в связи с опасени­ ями диких животных, но и домашних:

—страх кошек и айлурофобия (греч. ailuros — кошка),или галеофобия (греч. gale — кошка), или гатофобия (исп. gata, и акарофобия (греч. akari, лат. acarus — клещ);

—страх вшей и фтириофобия (греч. phtheir — вошь).

Страхи и фобии могут по содержанию соответствовать ночным страхам. У тревожных детей и подростков, постоянно получающих от родителей, учи­ телей, из телевизионных передач информацию об убийствах, ограблениях, изнасилованиях, легко возникает страх плохого человека (pavor scelenis). Он может стать навязчивым и трансформироваться в:

—навязчивый страх стариков — героитофобию (греч. geron — старик);

—навязчивый страх воров — клептофобия (греч. klepto — красть);

—навязчивый страх бандитов — харпаксофобия (греч. harpax — раз­ бойник) ;

—навязчивый страх сексуальных маньяков-убийц — маииакофобию (греч. mania — безумие).

268 • Глава 8

Люди, звери, насекомые могут быть опасными, могут нарушить целост­ ность кожных покровов. Страх этого также может стать навязчивым и на­ зывается амихофобия (греч. amyche — царапать).

Кожные покровы могут быть повреждены острыми предметами, в связи

сэтим возникают:

—страх острых предметов и айхмофобия греч. aichme — стрела), оксифобия (греч. oxys — острый);

—страх иголок и белонофобия (греч. belone — игла). Возникновение навязчивых страхов часто связано с переживанием пси-

хотравмирующей ситуации. Часто она забывается, или фобия не связывает­ ся с ней. Иногда человек может объяснить причины фобий, длящихся неред­ ко годами. Так В. В. Маяковский, страдающий многие годы белонофобией, вспоминает, что в семилетнем возрасте случайно получил неожиданный удар по щеке веткой шиповника, а затем долго вытаскивал колючки. Позднее, когда будущему поэту было 12 лет, у него от заражения крови умер отец, уколов палец. «С тех пор терпеть не могу булавок», — пишет он.

Поступив в школу, дети попадают в новую ситуацию, адаптация к кото­ рой нередко протекает сложно. При этом часто возникают школьные страхи (pavor sceleris) и фобии. Страх и фобия посещения школы являются основ­ ными в этой группе. Нередко именно они являются поводом перевода ре­ бенка на домашнюю форму обучения, хотя при оформлении документов указывается, как правило, иная причина. Например, нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая дистония), являющаяся следствием аффективных расстройств.

Школьные страхи и фобии разнообразны:

—страх говорить, допустить ошибку при устном ответе и лалофобия (греч. lalia — речь);

—страх писать и графофобия (греч. grapho — писать);

—страх не понять прочитанного и акрибофобия (греч. acribo — точно

знаю);

—страх зайти в класс, где много людей и кайнофобия (греч. kainosновый);

—страх публичного выступления, ответа у доски, ответственности и гипенгиофобия (греч. hypengion — ответственность);

Вшколе могут возникать страхи и фобии, редко встречающиеся у дош­ кольников:

—страх привлечь к себе внимание и скопофобия (греч. skopeo — рас­ сматривать);

—страх показаться смешным и скоптофобия (греч. scopto — шутить, насмехаться);

—страх публично покраснеть и эрейтофобия (греч. ereuthos — крас­

нота);

—страх некстати улыбнуться и хайрофобия (греч. chairo — радовать­

ся);

—страх наказания и рабдофобия (греч. rhabdos — палка).

Общая психопатология детей и подростков • 269

У детей школьного возраста развитие мышления достигает такого уров­ ня, что им становятся доступны такие сложные абстрактные понятия, как жизнь, смерть, совесть, любовь и т.п. Они начинают размышлять о смысле жизни, Боге, вечности, смерти. К подростковому возрасту эти проблемы становятся еще более актуальными. Дети могут избегать говорить на эти темы или, на­ оборот, у них отмечается повышенный интерес к покойникам, похоронам. Нередко при этом они испытывают амбивалентные эмоции, которые могут проявляться в виде страхов и навязчивостей:

—страх кары божьей и теофобия (греч. theos — бог);

—страх предметов религиозного культа и иерофобия (греч. hieros — священный);

—страх трупов и некрофобия (греч. necros — мертвый);

—страх смерти и танатофобия (греч. thanatos — смерть);

—страх похорон, похоронных принадлежностей и тафефобия (греч. taphe — похороны).

Последним термином обозначают иногда также редко встречающийся навязчивый страх быть похороненным заживо. Страх смерти вообще лежит

воснове многих страхов, но далеко не всегда осознается. Ко всему, что имеет отношение к смерти, дети часто испытывают амбивалентные эмоции: с одной стороны они ее бояться, а с другой их влечет все, что имеет к ней отношение. Они рассказывают друг другу «страшилки» соответствующего содержания, рисуют скелеты, смотрят триллеры.

Эти же страхи и фобии занимают существенное место среди аффектив­ ных расстройств у подростков. Страх смерти и повышенный интерес к ней может проявляться в атрибутах одежды (футболки с черепами), украше­ ниях («фенечках»). Физиологические изменения, связанные с пубертатным периодом, находят отражение в специфических подростковых страха и фо­ биях:

—страх угреватой сыпи и акнефобия (греч. acne — угри);

—страх изменений внешности и дисморфофобия (греч. dys — пристав­ ка, означающая отклонение от нормы; morphe — форма);

—страх повышенного потоотделения и связанного с этим неприятного запаха и гидрозофобия (греч. hidros — пот);

—у девушек страх менструации и связанных с ней неприятных ощуще­ ний, запахов, ситуаций и менофобия (греч. men — месяц).

Имея тело взрослого человека, подросток с сенситивными чертами лич­ ности испытывает трудности социализации, что выражается в следующих стра­ хах и фобиях:

—страх новых людей, ситуаций, перемен, новой обстановки и кайрофобия (греч. kairos — определенный период времени);

—страх покраснеть и так называемый симптом Каспера (Casper, 1846) — руброфобия (греч. ruber — красный) или эрейтофобия (греч. ereuthos — краснеть);

—страх проявить свою несостоятельность при общении с окружающи­ ми и гомилофобия (греч. homilia — общение);

270 • Глава 8

—страх большого скопления людей и демофобия (греч. demos — на­ род) или охлофобия (греч. ochlos — толпа);

—страх добрых пожеланий, которые якобы могут накликать беду и эйхофобия (греч. euchos — пожелание);

—страх кому-либо навредить и блаптофобия (греч. blapto — боюсь повредить).

Кэтой же группе симптомов можно отнести описанные В. М. Бехтере­ вым навязчивый страх внезапно некстати улыбнуться (1899) и навязчивый страх пристального чужого взгляда (1900).

Для подростков также актуальны некоторые уже упоминаемые ранее стра­ хи и фобии, возникающие в период адаптации к школе: страх публичного выступления, ответа у доски и хипенгиофобия; страх зайти в класс, где много людей и каинофобия; страх некстати улыбнуться и хайрофобия.

Подростковая гиперсексуальность также влияет на содержание страхов и фобий в этом возрасте. Примером этого могут служить часто встречающиеся:

—страх всего, относящегося к половым вопросам и эротофобия (греч. eros — любовь);

—страх мужчин у девушек и андрофобия (греч. апег, andros — муж­

чина);

—страх женщин у юношей и гипекофобия (греч. gyne, gynaikos — жен­ щина);

—страх гомосексуалистов или страх стать гомосексуалистом и гомофобия (греч. homos — один и тот же);

—страх получения удовольствия и гедонофобия (греч. hedone — на­ слаждение);

—страх пристраститься к вину и винофобия (лат. vinum — вино);

—страх стать морфинистом и морфинофобия;

—страх совершить грех и пеккатофобия (греч. pekkatos — грех);

—страх последствий онанизма и оиаиофобия;

—страх полового акта из-за неуверенности в собственной состоятельно­ сти и коитофобия (лат. coitus — половой акт);

—страх полового акта из-за необходимости обнажаться, прикасаться

ктелу партнера, терпеть его прикосновения и миксофобия (греч. mixis — совокупление, смешение);

—страх заболеть венерическим заболеванием и кипридофобия (греч. Kypris — Киприда, богиня любви) или веиерофобия (лат. Venus — Вене­ ра, богиня любви). Частными случаями являются весьма распространенные в настоящее время страхи заразиться сифилисом, ВИЧ-инфекцией, а также

сифилофобия или люофобия (лат. lues — зараза) и спидофобия;

—страх беременности (бывает не только у девушек, но и у юношей) и гравидофобия (лат. gravida — беременная);

—страх у девушек того, что когда-нибудь придется рожать и парту рифобия (лат. partus — роды), или токофобия (греч. tocos — роды).

Важно иметь в виду, что особенностью этих страхов и фобий является то, что подростки предпочитают никому не говорить о них. Поэтому об их на-