Эйдемиллер Э.Г., Детская психиатрия

Общая психопатология детей и подростков • 341

процессы, также к ним относится забывание. Фиксируется, сохраняется не вся информация, поступающая на органы чувств, а выборочная. Воспроизведе­ ние и забывание могут быть полными и частичными. Эта избирательность зависит:

—от конкретных условий окружающей среды, наличия в ней положи­ тельного или отрицательного подкрепления процесса запоминания;

—от характера, способностей индивида и задач его деятельности;

—от степени понимания воспринимаемого материала, определяющей воз­ можность его структурирования;

—от эмоционального отношения к воспринимаемому материалу, бессоз­ нательным принятию или отвержению воспринимаемого материала.

Таким образом, мнестические процессы находятся в тесной зависимости от личностных особенностей человека. Нет такого вида психической деятель­ ности, в становлении которого не были бы непосредственно замешаны меха­ низмы памяти [Ушаков Г. К., 1973].

С. Л. Рубинштейн (1946) считал, что «без памяти мы были бы существа­ ми мгновения», так как память позволяет воспроизводить прошлое, прежде пережитое индивидом.

Различают непроизвольную память, при которой запоминание происхо­ дит без усилий человека, он не фиксирует внимание на процессе запомина­ ния, и произвольную, при которой запоминание является результатом актив­ ного сосредоточения внимания и целенаправленной деятельности.

По длительности сохранения информации память может быть кратко­ временной, обеспечивающей сохранение информации в течение нескольких секунд или минут, и долговременной, дающей возможность сохранять инфор­ мацию годами. Срок хранения информации, обусловленный долговременной памятью, сравним с продолжительностью жизни человека.

Кратковременную память также часто называют оперативной, так как она позволяет решать сиюминутные проблемы, осуществлять первичную ориентировку в окружающей среде. Основным механизмом кратковремен­ ной памяти, согласно теории Д. О. Хебба [Hebb D. О., 1949], является воз­ никновение циркуляции электрической импульсной активности в замкну­ тых цепях нейронов головного мозга. Долговременная память, связанная с изменениями на молекулярном уровне информационной РНК, ориентиро­ вана на будущее.

По способам запечатления запоминаемого материала выделяют механи­ ческую, или непосредственную, память и логическую, или смысловую.

При механической памяти элементы запоминаемого материала никак не связаны между собой, а при логической — наблюдается логическая связь эле­ ментов запоминаемого как причины и следствия, рода и вида, сущности и явления и т.п.

Взависимости от того, какой анализатор принимает наибольшее участие

ввосприятии запоминаемого материала, различают зрительную, слуховую, тактильную, обонятельную, вкусовую память. Интенсифицировать процесс запоминания можно включением как можно большего числа анализаторов

342 • Глава 8

в процесс восприятия. Это обеспечивает получение полной информации о за­ поминаемом объекте, что облегчает ассоциативный процесс. В 1885 г. Г. Эббингауз (Н. Ebbinghaus), проведя эксперименты над собой, показал, что без каких-либо специальных приемов человек может одномоментно запомнить 7 единиц информации.

Развитие памяти

Начинается процесс запоминания с запечатления. Запечатление проис­ ходит благодаря ощущениям и восприятию. У новорожденных, как уже указывалось, эти функции хорошо развиты, запечатление у них уже есть. Запечатление и запоминание проявляются в узнавании. Узнавание, таким образом, является наиболее ранним в онтогенезе проявлением памяти. Младенец уже способен соотнести воспринимаемый образ с имеющимся представлением.

Развитие узнавания происходит следующим образом:

1-я ступень. Автоматическое узнавание в действии '— возникает без сознательного отождествления. Предметы, которые узнает ребенок, были ра­ нее им непосредственно восприняты. Внешние впечатления автоматически ре­ гулируют его действия.

2-я ступень. Чувство «знакомости», проявляющееся, помимо моторных реакций, эмоциональными реакциями. В. Вундт [W. Wundt, 1879] писал по этому поводу, что вещи узнаются не столько по их признакам, сколько по тем чувствам, которые они в нас возбуждают.

3-я ступень узнавания — отождествление предмета. Предмет в кон­ тексте определенной ситуации выделяется из нее и отождествляется с пред­ метом, образ которого был запечатлен ранее в другой ситуации и сохранен.

Сохранение (ретенция) — сложный динамический процесс, включающий многообразные процессы переработки материала. Воспроизведение сохранен­ ных образов может быть непроизвольным и произвольным, но в любом слу­ чае является не механическим воспроизведением прошлого, а его реконструк­ цией. Первое воспроизведение оказывается очень стойким, поэтому имеет осо­ бое значение для запоминания. Дети йе в силах сразу же после прослуши­ вания рассказа репродуцировать его, но по прошествии некоторого времени им это удается (в 40%). С. Л. Рубинштейн (1945) называл это реминисцен­ цией (лат. reminiscentia — припоминание). Особенно ярко она проявляется у дошкольников. Феномен реминисценции связан с необходимостью внут­ ренней работы по осмыслению материала и овладению им. Реминисценция обнаруживалась при воспроизведении содержательного материала. При репродукции бессвязного, бессмысленного материала феномена реминисцен­ ции не отмечается.

Представление, всплывающее из прошлого в виде образа, является про­ дуктом воспроизведения.

С двух лет у ребенка появляется способность пусть элементарно, но уже активно воспроизводить не просто образы предметов, а события прошлого.

Общая психопатология детей и подростков • 343

С трех лет ребенок уже более точно соотносит воспоминание с опреде­ ленным моментом своей жизни. Благодаря памяти ежедневно человек отчуж­ дает от себя прошлое, то, кем он был в прошлой жизни. Это специфически человеческое свойство, которого нет ни у одного животного. Образы, запе­ чатленные в этом возрасте, бывают очень стойкими.

Дети младшего дошкольного возраста, как правило, не ставят перед со­ бой задачи запоминания чего-либо, не предпринимают никаких действий, на­ правленных на это [Мухина В. С, 1985]. Нередко репродуцируемые обра­ зы носят эйдетический характер.

Старшие дошкольники уже владеют произвольным запоминанием, однако непроизвольное продолжает оставаться у них основным мнестическим про­ цессом. В этом возрасте дети начинают ориентироваться во временных кате­ гориях (дни недели и т. п.), что требует участия произвольной памяти.

В препубертатном возрасте дети уже помнят 12 месяцев, могут запомнить памятные даты, идет бурное развитие логической памяти, хотя все еще боль­ ший удельный вес занимает механическая. В подростковом возрасте логи­ ческая память уже используется чаще, продолжает совершенствоваться.

Подростки и взрослые используют как механические, так и логические приемы запоминания. Их востребованность, соотношение может зависеть от особенностей профессиональной деятельности.

Расстройства памяти

Расстройства памяти объединены термином дисмнезии (греч. dysmnesia, dys — приставка, означающая нарушении функции, mnesis — воспоминание).

Нужно иметь в виду, что в психиатрической литературе встречаются раз­ ные толкования этого термина. При расширении границ понятия дисмнезии

внего включаются практически все расстройства памяти. В. В. Ковалев счи­ тал, что разница между дисмнезией и амнезией состоит лишь в том, что при дисмнезии «нарушения отдельных сторон памяти не столь глубоки». Иног­ да не делают различий между дисмнезией и гипомнезией [Данилова Л. Ю., 1999]. В. М. Блейхер (1995) полагает, что дисмнезия отличается от гипомнезии «диспропорциональностью в степени выраженности отдельных про­ явлений ее механизмов либо колебаниями в глубине мнестических расстройств

всравнительно небольшом промежутке времени».

Расстройства памяти представлены на схеме 11.

Количественные расстройства памяти

Усиление памяти называется гипермнезия (греч. hypermnesia, «hyper» — приставка, означающая увеличение, «mnesis» — воспоминание). Как прави­ ло, усиливается механическая память.

У детей младшего возраста, как указывалось, довольно часто отмечается явление эйдетизма, которое можно назвать физиологической гипермнезией.

Гипермнезия встречается и у некоторых взрослых людей, не являясь па­ тологической. Они могут запомнить на более длительный срок объем инфор-

344 • Глава 8

Схема 11. Расстройства памяти.

мации, превышающий возможности большинства людей. Врожденная пре­ красная память может во многом определить выбор профессии. Как прави­ ло, она привязана к определенной сенсорной модальности. Например, широ­ ко известно наличие феномена зрительного эйдетизма у художника И. И. Ле­ витана, У. Тернера, способных рисовать по памяти пейзажи, аудиального эй­ детизма у композитора В. А. Моцарта, запоминающего с первого раза и способного без ошибок воспроизвести большие музыкальные произведения.

Вэтих случаях речь идет о врожденных гипермиезиях.

Вто же время многие профессии способствуют развитию узко направ­ ленной профессиональной гипермнезии: актеры способны быстро заучивать большие роли, диспетчеры удерживать в памяти огромное количество необ­ ходимой им информации и т. д.

В. А. Гиляровский (1931) отмечал, что гипермнезии могут возникать во время естественного сна. При этом в сновидениях человека фигурируют со­ бытия, которые в состоянии бодрствования казались совершенно забытыми, например, эпизоды из раннего детства. Вытесненные воспоминания можно вос­ становить во время гипнотического сна, причем в мельчайших подробностях. Подобные явления можно назвать гипнагогическими гипермнезиями.

Уже подчеркивалась связь качества запоминания с интенсивностью эмо­ ционального отношения к запечатляемому материалу. События, связанные

спотрясением, утратой, горем или, наоборот, с восторгом, радостью, могут за­ поминаться на долгие годы во всех деталях и воспроизводиться как произ­ вольно, так и непроизвольно. Можно назвать такие гипермнезии аффектогенными. Нередко они сочетаются с интересным явлением дисамнезии (греч. dysamnesia, «dys» — приставка, означающая отклонение от нормы; «а» — означает отсутствие; «mnesis» — воспоминание), при котором утрачивается способность забывать неприятные переживания. Они долго хранятся в па­ мяти и спонтанно воспроизводятся.

Среди олигофренов иногда встречаются дети с компенсаторной гипермнезией. Они способны механически запоминать большое количество инфор­ мации, позволяющей им в некоторой степени решать проблемы, возникающие в связи с интеллектуальной недостаточностью. Такие дети могут за счет ги­ пермнезии удовлетворительно успевать в младших классах общеобразова-

Общая психопатология детей и подростков • 345

тельной школы. Следует сказать, что большинство олигофренов все же име­ ют сниженную память.

При гипоманиакальном и маниакальном состояниях гипермнезия харак­ теризуется повышением способности к репродукции. Это сочетается с ослаб­ лением запоминания текущей информации. Одновременно с усилением ме­ ханической памяти происходит ослабление логической, устанавливается боль­ шое количество поверхностных ассоциативных связей по сходству, созвучию. Подобная гипермнезия встречается также при наркотическом опьянении психостимуляторами и некоторыми галлюциногенами.

Изредка явления избирательной гипермнезии встречаются при заболева­ нии шизофренией. Их характеризует нелепость и вычурность.

Пример. Сергей Д., 13 лет, все свободное время проводил у железной до­ роги, запоминая номера проходивших мимо поездов. Без труда запоминал и мог правильно воспроизвести их спустя 2-3 недели. Объяснить, зачем он это делает, затруднялся.

Гипомнезии (греч. hypomnesia, «hypo» — приставка, означающая умень­ шение, «mnesis» — воспоминание) — ослабление памяти или отдельных ее компонентов, провляющееся выпадением каких-то фактов, событий, имен, тер­ минов, дат и т. п. Это один из наиболее часто встречаемых вариантов нару­ шений памяти. При гипомнезии чаще нарушается воспроизведение информа­ ции. Дети оказываются неспособными к избирательному и произвольному воспроизведению известных имен, названий. Дети дошкольного возраста, стра­ дающие гипомнезией, не могут запомнить правил игры, выучить короткие сти­ хотворения для выступления на празднике, пересказать прочитанный рассказ, запомнить свой шкаф для одежды и т. п. У школьников гипомнезия прояв­ ляется в виде трудностей усвоения учебного материала. Сниженная способ­ ность к произвольной репродукции без подсказки каких-либо слов, фактов довольно часто встречается у детей с резидуально-органическими поражениями головного мозга разной степени тяжести и называется анэкфорией (греч. anecforia: «an» — приставка, означающая отсутствие; «ек> — за пределами; «phero» — переносить). Дети, как правило, горько переживают свой недоста­ ток. После того как необходимость воспоминания становится неактуальной, утраченные было сведения непроизвольно появляются в памяти сами по себе.

Гипомнезия часто возникает, как последствие перенесенных нейроинфекций, травм головного мозга в структуре церебрастенического синдрома, но не только. В качестве примера можно привести следующее наблюдение.

Пример. Антон С, 8,5 лет. Закончил успешно первый класс. Учился без троек. В конце мая заболел серозным менингитом, тяжесть течения заболева­ ния оценивалась как легкая. В июне был выписан из больницы, «практичес­ ки здоровым», жалоб не предъявлял. Лето провел на даче. В сентябре, начав учиться, плохо справлялся с заданиями. Пройденный материал прошлого года вспоминал отрывочно, новый усваивал с большим трудом. Мог с трудом вы­ учить стихотворение вечером и не вспомнить утром ни строчки. Переживал свои неудачи, настроение было постоянно сниженным, часто плакал. После про­ веденного курса лечения память улучшилась. Снова стал учиться без троек.

346 • Глава 8

Нужно подчеркнуть, что у данного больного не было жалоб на повышен­ ную утомляемость, головные боли, головокружения, психосенсорные расстрой­ ства, диссомнии, характерные для церебрастенического синдрома. Сочетание затрудненного запоминания с нарушением воспроизведения, с эмоциональ­ ными переживаниями по поводу этих расстройств, а также восстановление функции в результате лечения — укладывается в описанный Р. Я. Гол ант и С. С. Мнухиным (1948) синдром инфантильно-астенических рас­ стройств памяти. Этот синдром встречается у детей и подростков доволь­ но часто. Важно как можно раньше диагностировать его, так как своевре­ менно начатое лечение является залогом выздоровления.

С. С. Мнухин (1945) отмечал, что подобные нарушения памяти могут развиться у детей на почве алиментарной дистрофии.

Амнезия (греч. amnesia: «a» — приставка, означающая отсутствие; «mnesis» — воспоминание) — полная или частичная утрата способности со­ хранять и воспроизводить полученную информацию. Это более глубокое нарушение памяти, чем гипомнезия.

Отсутствие воспоминаний у человека примерно до 3-4 лет жизни, то есть до того момента, пока не появляется самосознание, является нормальным яв­ лением и получило в психоанализе название инфантильной амнезии.

По объему утраченной памяти различают фрагментарную (частичную) и тотальную (полную) амнезии. При тотальной амнезии больной не в си­ лах вспомнить ничего за определенный период времени. При фрагментар­ ной амнезии он помнит какие-то короткие, часто не связанные друг с другом эпизоды.

«А где был я вчера, не пойму, хоть убей, Помню только, что стены с обоями, Помню, Клавка была и подруга при ней, Целовался на кухне с обоими...» (В. С. Высоцкий)

Фрагментарная амнезия встречается при обнубиляции, делирии, онейроиде, астенической спутанности, которые могут быть эндогенной природы или экзогенной (травмы, опухоли головного мозга, нейроинфекция, состояния ал­ когольного или наркотического опьянения и т. п.).

И тотальная, и фрагментарная амнезии могут свидетельствовать о нару­ шениях сознания, причем тотальная — о более глубоких расстройствах пси­ хики (сопор, кома, сумеречные нарушения сознания, аментивная спутанность). Переход фрагментарной амнезии в тотальную говорит об ухудшении состо­ яния больного.

При фиксационной (лат. «fixum» — закреплять) амнезии сохраняется память на приобретенные в прошлом знания, но не фиксируются текущие и недавние события.

По характеру развертывания нарушений памяти амнезия делится:

— на прогрессирующую амнезию, развивающуюся по закону Т. Рибо [Ribot Th., 1881]. Согласно этому закону вначале утрачивается память на не­ давние события и только что полученные знания, а затем амнезия последо-

Общая психопатология детей и подростков • 347

вательно и постепенно распространяется на ранее полученные знания и про­ шлые события, ухудшается репродукция прошлого багажа памяти;

—на регрессирующую амнезию, при которой спонтанно или в результа­ те лечения нарушения памяти подвергаются обратному развитию, и утраченная информация восстанавливается;

—на стационарную амнезию, являющуюся стойким по времени, не ме­ няющимся по объему информации дефектом памяти, охватывающим опре­ деленный отрезок жизни больного.

По отношению временного периода амнезии к периоду болезни разли­ чают:

—конградиую амнезию (лат. congrada: «con» — совместно; «gradior»

—идти), характеризующуюся утратой воспоминаний на промежуток време­ ни, соответствующий периоду потери сознания или иного болезненного пси­ хического состояния, возникающей сразу же после выхода из него. Амнезия на образы, представления и события, возникающие во время сеанса гипноти­ ческого внушения и наступающая после соответствующего внушения, назы­ вается постгипнотической;

—ретардированиую амнезию (лат. retardata: «re» — приставка, озна­ чающая повторное действие; «tardo» — замедлять), характеризующуюся ут­ ратой воспоминаний на промежуток времени, соответствующий периоду по­ тери сознания или иного болезненного психического состояния, возникающей лишь через некоторое время после его окончания;

—аитероградную амнезию (лат. anterograda: «anterius» — впереди; «gradior» — идти), при которой отсутствуют воспоминания на период, сле­ дующий непосредственно за выходом из состояния психического расстрой­ ства, нарушенного сознания;

—ретроградную амнезию (лат. retrogdrada: «retro» — сзади; «gradior» — идти), характеризующуюся утратой памяти на события, пред­ шествующие расстройству сознания или иному болезненному психическому состоянию;

—антероретроградную амнезию, сочетающую нарушения при двух пре­ дыдущих: больные не могут вспомнить как события, предшествующие пато­ логическому состоянию, так и последовавшие за ним.

Амнезия, наступающая неоднократно на ограниченные промежутки вре­ мени, называется периодической или эпизодической. Эта форма приступо­ образно возникающей ретроградной амнезии была описана В. М. Бехтере­ вым в 1900 г. Для нее характерна полная сохранность ориентировки боль­ ного в месте, времени, собственной личности, но отмечается тягостная утрата памяти на то, что происходило с ним за несколько часов до приступа. По происхождению такие состояния рассматриваются как эпилептиформные и нередко возникают в отдаленных периодах острых органических пораже­ ний головного мозга.

К амнезиям следует отнести и амнестическую афазию (греч. aphasia: «а» — приставка, означающая отрицание; «phases» — речь), проявляющу­ юся в забывании названий хорошо знакомых предметов, при сохранении

348 • Глава 8

способности объяснять их функции. Такие нарушения памяти возникают у больных при травмах, опухолях, локализованных в левой височной об­ ласти. Если у больного в этой области локализован эпилептический очаг, явления амнестической афазии отмечается в виде преходящего послеприпадочного феномена.

У детей и подростков амнезии встречаются довольно часто и могут быть как функциональными, так и органической природы.

Амнезии органического генеза возникают в результате инфекционного или травматического поражения головного мозга. Наблюдаются они при орга­ ническом психосиндроме, олигофрении, деменции. При тяжелых поражени­ ях у детей нарушается и фиксация информации, и ее хранение, и репродук­ ция. Ж. М. Шарко [Charcot J. M., 1892] отмечал, что у больных с органи­ ческой амнезией утраченная информация не восстанавливается при введении их в гипнотическое состояние. При функциональной амнезии это, как пра­ вило, возможно.

Функциональные амнезии возникают при невротических, реактивных состояниях, чаще имеют астеническую или истерическую основу. Органичес­ ких повреждающих факторов, способных привести к амнезии, обнаружить у таких больных не удается.

Истерические амнезии, как правило, обусловлены внутренним сопротив­ лением больных воспроизведению неприятных для них фактов, событий и пр. Таким образом, истерические амнезии носят кататимный (греч. katathymeo — падать духом, унывать) характер. При этом затруднена лишь репродукция определенных лиц и событий. К. Юнг [Jung С, 1920] назы­ вал такую амнезию аутогипнотической, то есть самовнушенной, связанной с вытеснением. В качестве иллюстрации приведем отрывок из истории бо­ лезни наблюдавшегося нами пациента.

Пример. Алексей Ш., 18 лет, студент колледжа. К моменту обращения за консультацией в течение года был влюблен в сверстницу Лену, стал с ней близок, подал заявление в ЗАГС на оформление брака. Родители это при­ ветствовали.

5 дней тому назад был в гостях у Лены. Когда она вышла из комнаты, стал целоваться с ее подругой. Внезапно возвратившаяся невеста выгнала их, заявив, что разрывает с Алексеем отношения. Был очень раздосадован. Дома плакал, ничего не объясняя родителям, потом заснул и проспал до ве­ чера следующего дня. Проснувшись, ощущал «пустоту в душе», на вопросы матери о невесте отвечал, что никогда не был влюблен и не знает никакой Лены. На четвертый день мать привела Лену к себе домой. Войдя в комнату и увидев ее, спросил: «Кто это?». Когда Лена заплакала и бросилась к нему на шею, разрыдался и все вспомнил.

Качественные расстройства памяти

К качественным расстройствам памяти относятся парамнезии (греч. paramnesia: «para» — приставка, означающая несоответствие, «mnesis» — воспоминание), объединяющие искажения воспоминаний и обманы памяти.

Общая психопатология детей и подростков • 349

Различают простые парамнезии и ассоциированные.

Ассоциированные парамнезии тесно связаны с галлюцинаторными и бре­ довыми переживаниями больных, тогда как простые сами определяют кли­ ническую картину (Е. Крепелин).

Кискажениям памяти относят:

—крипномнезии (греч. cryptomnesia: «kryptos» — тайный; «mnesis» — воспоминание) — нарушения памяти, при которых у больного стерты гра­ ницы между реально происходившими событиями и увиденным во сне, прочитанным, услышанным, происходившим с другими людьми;

—редуплицирующие парамнезии (лат. reduplico — снова удваивать) или эхомнезии, описанные А. Пиком [A. Pick, 1901], характеризуются убеж­ денностью больного в наличии двух событий (предметов, лиц), вместо реально существующего единственного. Больные уверены, что одни и те же события происходят по несколько раз. В отличие от феномена «уже виденного» пе­ реживания, которые больной испытывает в повторяющихся ситуациях, могут меняться;

—псевдореминисценции (pseudoreminiscentia: греч. «pseudes» — лож­ ный; лат. «reminiscentia» — воспоминание), искаженное воспоминание о дей­ ствительно происходившем факте. Псевдореминисценции, как правило, ста­ бильны, имеют бытовое содержание. Их частным случаем является экмнезия (греч. ecmnesia: «ek» — за пределами; «mnesis» — память), при кото­ рой стирается грань времени между прошлым и настоящим. Текущие собы­ тия могут переноситься в прошлое и наоборот. Встречается при сенильных психозах;

—двойные ощущения, описанные Ж. Йенсеном [Jensen J., 1868], пред­ ставляют собой совокупность симптомов:

—уже виденное (франц. deja vu), уже слышанное (франц. deja entendu), уже испытанное (франц. deja eprouve), уже пережитое (франц. deja vecu), при которых незнакомые зрительные, слуховые образы, ситуа­ ции воспринимаются как испытанные ранее;

—никогда не виденное (франц. jamais vu), никогда не слышанное

(франц. jamais entendu), никогда не испытанное (франц. jamais eprouve), никогда не пережитое (франц. jamais vecu) — патологические состояния, противоположные предыдущим. Знакомая обстановка воспринимается как чуждая, неизвестная ранее.

Эти симптомы могут отмечаться изолированно или в сочетаниях. Они могут сопровождать неглубокие нарушения сознания, могут возникать как острые состояния перед эпилептическими припадками, могут отмечаться при инток­ сикациях, в том числе связанных с употреблением токсических веществ или наркотиков с целью опьянения.

Состояния никогда не виденного, никогда не испытанного, никогда не пережитого, при которых окружающее кажется необычным, на все больной смотрит «новыми глазами», бывает трудно дифференцировать с проявлени­ ями аллопсихической деперсонализации. Отличия все же есть. При дереа­ лизации ощущение необычности окружающего связано со снижением воспри-

350 • Глава 8

ятия, все кажется блеклым, это вызывает у больного тревогу, растерянность. При феноменах двойных ощущений этого не отмечается.

К обманам памяти относят конфабуляции (лат. confabulotiones: «con» — приставка, обозначающая связь; «fabulor» — болтать), характеризующиеся замещением пробелов памяти вымышленными событиями, возникающие при тяжелых расстройствах памяти. Конфабуляции у детей и подростков встре­ чаются реже, чем у взрослых. У детей они отличаются сказочным, фантасти­ ческим характером, у подростков содержат эротические мотивы. Чаще такие конфабуляции наблюдаются при шизофрении.

ВНИМАНИЕ

Внимание — это избирательная направленность на тот или иной объект и сосредоточенность на нем, углубленность в направленную на объект по­ знавательную деятельность [Рубинштейн С. Л., 1940].

Внимание не имеет своего содержания, но не отделимо от других психи­ ческих процессов, определяя динамику их протекания. Таким образом, вни­ мание является «сквозным психическим процессом» [Веккер Л. М., 1981]. К. Ясперс (1913) отмечал, что внимание отражает степень ясности и четкос­ ти сознания.

Различают пассивное или непроизвольное и активное внимание. Пас­ сивное связано с простым ориентировочным рефлексом, во многом обуслов­ лено свойствами самого объекта (необычность, новизна и т. п.). Активное вни­ мание связано с волевым напряжением, целенаправленным волевым актом. При ослаблении активного внимания усиливается пассивное, и наоборот.

Выделяется также селективное, то есть избирательное внимание, вклю­ чающееся, когда необходимо выявить один сигнал из ряда подобных.

Основные качества внимания: сосредоточенность (концентрация), объем, распределение, устойчивость и переключаемость.

Сосредоточенность (концентрация) внимания отражает степень сосре­ доточенности на объекте. Внимание может быть направлено как на внутрен­ ние (свои переживания, ощущения, мысли), так и на внешние объекты.

Объем внимания определяется количеством объектов, которые могут быть охвачены вниманием одновременно. Величина объема может меняться в за­ висимости от значимости для человека содержания материала, на котором сосредоточено внимание, и от умения осмысленно связывать и структуриро­ вать материал.

Распределение внимания определяется способностью удерживать в сфе­ ре внимания одновременно несколько объектов, совершать одновременно не­ сколько рядов действий и следить за несколькими независимыми процес­ сами, не теряя ни одного из них из поля внимания. Способность к распре­ делению внимания можно улучшить специальными упражнениями и тре­ нировками.