Биохимия гемостаза

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте понятие "Гемостаз", назовите составляющие его компоненты и охарактеризуйте сосудисто-тромбоцитарный (вторич­ный) гемостаз. 2. В какой последовательности взаимодействуют сосудистая стенка и тромбоциты, какими соединениями обеспечивается взаимодействие? 3. Чем представлен коагуляционный (вторичный) гемостаз: перечислите про- и антикоагулянты и назовите их функции. 4. Изобразите графически последовательность превращения факторов плазмокоагуляции. 5. Какие этапы включает превращение фибриногена в фибрин, какова роль фактора ХIII и плазмина? 6. На чем основана классификация заболеваний гемостаза, какие группы заболеваний различают? 7. Как связаны непрерывное свертывание крови, протекающее в условиях физиологической нормы, и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови? 8.С помощью каких лабораторных приемов можно охарактеризовать общую свертывающую активность и дифференцировать нарушение одной из фаз свертывания крови? 9. Какова роль витамина К в функционировании гемостаза, при каких формах коагу­ло­патий имеет смысл его применение?

Задания для самоконтроля:

1. Назвать функционально-структурные компоненты гемостаза.

2. Почему сосудистый и тромбоцитарный компоненты предпочтительнее объединять как первичный гемостаз?

3. Какой структурный элемент сосудистой стенки выполняет ведущую роль

в гемостазе?

4. Выписать верные утверждения: «Эндотелий тромборезистентен потому, что: выделяет на поверхность сосудов гепарин; выделяет в кровоток и на поверхность сосудов простациклин; поглощает некоторые соли из крови, его поверхность не вызывает контактной активации; его поверхность связывает комплекс гепарин-антитромбин III; создавая противосвертывающий потенциал, адгезирует тромбоциты - извлекает из кровотока активированные факторы свертывания.

5. Назвать важнейший ингибитор агрегации тромбоцитов.

6. Выписать верные утверждения: «Тромбоциты способны - предохранять от окисления витамин С; поддерживать нормальную структуру и функцию сосудистой стенки; нормализовать обмен кальция, - высвобождать вазоактивные вещества; закупоривать повреждения в сосудистой стенке; к адгезии; к агрегации; к поддержанию уровня калия в крови; к выделению факторов свертывания крови в сосудистое русло;

7. Назвать воздействие, запускающее адгезию.

8. Назвать факторы, способствующие адгезии.

9. Назвать факторы, вызывающие агрегацию и кофакторы этого процесса.

10. Что объединяет тромбоксан А₂ и простациклин?

11. Назвать ингибиторы агрегации.

12. Составить таблицу "Факторы плазмокоагуляции" с графами:

Фактор I Тривиальное наи- I Природа I Функция

I менование I I

13. Записать в столбик условные обозначения коагуляционных факторов

тромбоцитов и против них тривиальные названия.

Задания для самоконтроля:

1. Нарисовать детальную схему взаимодействия фф плазмокоагуляции, включающую внутренний и внешний механизмы образования протромбиназы

2. Нарисовать схему, включающую только механизмы аутокаталитического действия тромбина.

3. Нарисовать схему III фазы свертывания, включающую этапы превращения фибриногена.

4. Перечислить прокоагулянты, активирующиеся тромбином.

5. В чем состоит различие между тканевым (полным) и неполным тромбо-

пластинами?

6. Назвать важнейшие антикоагулянты.

7. Перечислить факторы, эффект которых тормозит комплекс гепарин-

антитромбин III.

8. Нарисовать схему функционирования плазминовой системы.

9. Назвать три состояния, характеризующие гемостаз.

10. На чем основана классификация нарушений гемостаза?

45