Биохимия печени экзаменационные вопросы:

1. Как печень участвует в обмене веществ (анаболические и катаболические процессы, детоксикация)? 2. Какие биохимические изменения характерны для острого вирусного гепатита, как по данным лаборатории отличить его от хронического гепатита? 3. Какими биохимическими сдвигами характеризуется жировое перерождение печени, циррозы печени? 4. Назовите биохимические признаки, по которым можно диагностировать обтурацию желчевыводящих путей. 5. Чем обусловлена истинная желтуха в отличие от ложной? Какие типы желтух Вам известны? Механизм их возникновения. 6. Составьте таблицу, включающую лабораторные показатели, с помощью которых можно дифференцировать желтухи надпеченочные (гемолитические), печеночные (нарушение элиминации, конъюгирования, элиминации и транспорта, выведения) и подпеченочные (обту­ра­ци­о­н­ные). 7. Назовите показатели, определение которых в крови позволяет судить о состоянии печени (их нормальные значения), опишите функциональные печеночные пробы.

Задания для самоподготовки:

1. Вписать недостающее: «Эндоплазматический ретикулум /ЭР/ гепатоцита состоит из двух видов оболочкоподобных систем - шероховатого ЭР и гладкого ЭР. Главная функция тех и других - синтез белков, преимущественно ....и ... на экспорт, синтез липидов, а именно ... и ... . Гладкий ретикулум ответственен за ... нормальных метаболитов и чужеродных соединений»

2. Вписать недостающее: «Купферовские клетки расположены в синусоидах, их важнейшая функция - фагоцитоз ..., ..., ..., ... . Эндотелиальные клетки ограничивают стенки синусоидов, образуя прерывистые пленки, участвуют в процессах ... . Накапливающие жир клетки находятся в промежутках между гепатоцитами и в пространствах Диссе. Их особенность - присутствие капелек ... в цитоплазме. Предполагается их участие в синтезе ретикулярных волокон в пространстве Диссе»

3. Написать эмпирическими формулами синтез гликогена из глюкозы в печени.

4. Написать процесс фосфоролиза гликогена эмпирическими формулами.

5. Назвать фермент, катализирующий фосфоролиз.

6. Какие гормоны и через какую систему активируют фосфорилазу?

7. По какому пути используется Г-6-Ф, образующийся при фосфоролизе гликогена?

8. Почему при избыточном поступлении углеводов с пищей распад липидов в печени замедляется, а при недостаточном - активируется?

9. С чем связана конкуренция между скоростью распада углеводов и липидов в печени?

9. Жирные кислоты проникают в матрикс только после связывания с ... .

10. Назвать промежуточный продукт синтеза жирных кислот, являющийся

ингибитором образования ацилкарнитина.

11. Назвать предшественники карнитина.

12. Назвать патологический процесс, являющийся следствием дефицита пред­шественников карнитина.

13. Назвать субстрат синтеза холестерола в печени.

14. Назвать факторы, тормозящие синтез холестерола в печени.

15. Какие липопротеины образуются в печени?

16. Что происходит с избытком ацетил-КоА? Показать с помощью структурных формул.

17. Какой продукт распада жирных кислот печень экспортирует?

18. Какой экспортируемый печенью продукт угнетает липолиз в жировой ткани?

19. При каких обстоятельствах уровень ацетоацета патологически растет?­

20. Вписать во фразу пропущенное: «Для собственных энергетических нужд печень использует ... , образующиеся при распаде ...»

21. Как использует печень аминокислоты из пищеварительного тракта?

22. Назвать белки, синтезируемые печенью на экспорт.

23. Какой фермент гепатоцитов обеспечивает высокую скорость превраще-

ния аминокислот?

24. Какое отношение имеет печень к обезвреживанию продукта дезамини-

рования аминокислот?

25. Назвать типы реакций, обеспечивающих детоксикацию, осуществляющу-

юся в гепатоцитах.

26. Какие типы реакций детоксикации катализируются гидроксилазами (мо­но­оксигеназами). Какие субклеточные структуры содержат эти ферменты? Как называется фракция гомогенатов клеток, содержащая обрывки мембран эндоплазматического ретикулума?

27. Назвать ферменты конъюгирования и субстраты, использующиеся при образовании конъюгатов.

28. Как происходит конъюгирование и удаление билирубина?

29. Как называется процесс, обеспечивающий связывание и удаление печенью аммиака?

30. Как происходит инактивация гормонов в печени?

31. Какие продукты гниения аминокислот в кишечнике, поступающие в печень через портальную систему, выделяются с мочой в неизмененном виде?

32. Назвать главный окислительный фермент метаболизма лекарственных веществ.

33. Описать последовательные этапы окисления лекарственного вещества

при участии цитохрома Р-450.

34. Назвать группы веществ, индуцирующих активность оксидаз микросо-

мальной фракции.

35. Какое значение в практике может иметь введение индуктора микросо-

мальных оксидаз, например, фенобарбитала?

36. Почему у лиц, интенсивно потребляющих алкоголь, понижен эффект

барбитуратов и других снотворных?

37. Почему большая доза этанола при одновременном приеме барбитуратов

или других снотворных может привести к гибели?

38. Что позволяет называть печень органом-альтруистом?

39. Составить дифференциальную таблицу "Биохимические изменения при

гепатитах" с важнейшими показателями изменения уровня билирубина в крови и моче, изменения активности трансаминаз, бромсульфалеиновой пробы, появление антител к субклеточным фракциям.

440. Составить дифференциальную таблицу "Биохимические изменения при разных видах желтух», включив в нее необходимые показатели.