Глава 5. Объемная капнография

Введение

Опция объемной капнографии, Vco2 для системы ИВЛ AVEA обеспечивает мониторинг дополнительных параметров и расширенные функции расчетов. Данная опция требует приобретения дополнительного датчика и активации программного обеспечения. В сочетании со стандартными функциями ETCO2 и капнографии, эти дополнительные функции облегчают врачу оценку состояния пациента.

Предостережения

Периодически проверяйте датчик CO2 на предмет скопления избыточной влаги или секрета.

Для измерений объемной капнографии требуется точное измерение поставляемых объемов. Поэтому необходимо использовать проксимальный датчик потока или компенсацию податливости контура. Кроме того, при использовании компенсации податливости контура объемная точность изменяется, если изменяется податливость контура.

Утечка в системе, например, вызванная сдутой манжетой эндотрахеальной трубки, может повлиять на показания потока. К ним относится поток, давление, мертвая зона, выработка CO2 и другие параметры механического дыхания.

Закись азота, превышение уровней кислорода, гелия и галогенизированных углеводородов могут повлиять на показания измерений CO2. Компенсация газов кислорода и гелия в системе AVEA происходит автоматически.

Не изменяйте параметры вентиляции, только исходя из измерений CO2 и не учитывая при этом клинических условий и других независимых показателей, например, газа крови. Измерения CO2 могут быть неточными при наличии утечки в дыхательном контуре, секрета или неисправного датчика.

Располагайте датчик CO2 или кабель так, чтобы избежать запутывания, удушения или случайной самоэкстубации. Используйте при необходимости зажимы для крепления кабеля к дыхательному контуру.

Неизменяйтепараметрывентиляции,толькоисходяизизмеренийEtCO2 инеучитываяприэтомклиническихусловийидругих независимых показателей, например, газа крови.

Предупреждения

CAPNOSTAT® 5 не содержит деталей, которые требуют технического обслуживания пользователем. Не используйте поврежденные датчики или кабели.

Не стерилизуйте и не погружайте датчики в жидкость, кроме случаев, описанных в настоящем руководстве. Не прилагайте чрезмерное натяжение к кабелям датчиков.

РекомендуетсяотключатьдатчикCO2отдыхательногоконтураприприемелекарства,распыляемогоаэрозолем.Этосвязанос повышенной вязкостью лекарства, которое может загрязнить окошко датчика, в результате чего возможен его преждевременный выход из строя или отображение неправильных данных.

Принцип работы

Прибор CAPNOSTAT® 5 измеряет уровень CO2 с помощью метода поглощения инфракрасного излучения. Этот метод применяется и разрабатывается в клинических условиях последние два десятилетия, оставаясь самым популярным и гибким из имеющихся на сегодняшний день. Принцип метода основан на том, что молекулы CO2 поглощают энергию инфракрасного (ИК) излучения конкретной длины волн, причем количество поглощаемой энергии находится в прямой зависимости от концентрации CO2. Когда ИК луч проходит через образец газа, содержащий CO2, фотодатчик, измеряющий оставшуюся световую энергию, передает электронный сигнал. Затем этот сигнал сравнивается с энергией источника инфракрасного излучения и калибруется до точного отображения концентрации CO2 в образце.

L2786–118 Редакция L

Настройка

1.Присоедините конец кабеля датчика CO2 к разъему в нижней части модуля интерфейса пользователя системы AVEA с пометкой «EtCO2».

Разъем EtCO2

Рисунок 5-1: Нижняя часть модуля интерфейса пользователя системы AVEA

Примечание:

С AVEA совместимы только кабели для капнографии, поставляемые компанией CareFusion.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Прокладывайте кабель датчика так, чтобы избежать риска запутывания в нем пациента или случайной экстубации.

К кабелю прилагаются зажимы для надлежащего его крепления к дыхательному контуру.

2.Перейдите к настройке и средствам управления программами, нажав кнопку Screens (Экраны) и выбрав Utility (Программы), а затем вкладку Monitoring (Мониторинг).

Сенсорная клавиша

"Screens" (Экраны)

Рисунок 5-2: Сенсорная клавиша «Screens» (Экраны)

L2786–118 Редакция L

3.Чтобы включить мониторинг CO2, нажмите на кнопку Enable/Disable (Включить/Отключить).

Рисунок 5-3: Вкладка Monitoring (Мониторинг), экран Utility (Программы)

Примечание:

Капнография требует включения проксимального датчика потока или компенсации податливости контура.

Если мониторинг CO2 включен, а проксимальный датчик потока или компенсация податливости контура неактивны, выводится диалоговое окно предупреждения.

Рисунок 5-4: Диалоговое окно предупреждения VCO2

4.Если необходима объемная капнография, добавьте проксимальный датчик потока или включите компенсацию податливости контура (или и то, и другое), а затем снова включите мониторинг CO2, как описано выше; иначе будет доступна только форма сигнала PCO2 и мониторинг CO2 в конце спокойного выдоха.

5.Извлеките соответствующий адаптер воздуховода из упаковки и убедитесь, что он не поврежден и готов к использованию.

L2786–118 Редакция L

6.Вставьте адаптер воздуховода в датчик CO2. Если адаптер установлен правильно, он входит на место со щелчком.

Рисунок 5-5а: Адаптер для взрослых/детей

Рисунок 5-5б: Адаптер для детей/новорожденных Рисунок 5-5: Адаптеры воздуховодов

7.Выполните процедуру «обнуление датчика», придерживаясь инструкций в разделе «Установка CAPNOSTAT 5 на ноль» на стр. 144. Установку на ноль необходимо выполнять также при смене одноразового и многоразового адаптеров воздуховода.

8.После успешного обнуления датчика установите адаптер воздуховода и датчик в контур ИВЛ между Y-образной и эндотрахеальной трубками (и любыми адаптерами), как показано на предыдущем рисунке.

L2786–118 Редакция L