90 |
Руководство по эксплуатации |
Основные элементы управления дыханием
Основныесредства управления дыханием — это параметры,устанавливаемыеоператором,которыенапрямую влияют нато, как будет доставляться дыхание к вашему пациенту. Они отображаются в нижней части экрана сенсорного ЖКД экрана AVEA.
Отображаются только активные средства управления для выбранного режима вентиляции.
Таблица 3-3: Основные средства управления дыханием
Отображаемый |
Описание |
Диапазон |
Погрешность |
|
элемент управления |
|
|
|
|
дыханий в минуту |
Частота дыхания в дыхательных |
1 - 150 дых./мин |
± 1 дых./мин |
|
Rate (Частота) |
движениях в минуту |
(новорожденные/дети) |
|
|
|
|
1 - 120 дых./мин (взрослые) |
|
|
мл |
Дыхательный объем в |
0,10-2,50 л (взрослые) |
± (0,2 мл + 10% от установки) |
|
Объем |
миллилитрах |
25-500 мл (дети) |
|
|
|
|
2,0-300 мл (новорожд.) |
|
|
см H2O |
Давление на вдохе в |
0-90 см H2O (взрослые/дети) |
Взрослый/Ребенок: ± 4 см вод. ст. + 5% |
|
Давление на вдохе |
сантиметрах водного столба |
0-80 см H2O (новорожд.) |
Новорожденный: ±3 см вод. ст. + 2,5% |
|
(конечное давление вдоха измеряется у |
||||
|
|
|
||
|
|
|
Y-образной трубки спустя 0,3 сек.) |
|
л/мин |
Пиковая объемная скорость |
3-150 л / мин. (взрослые) |
± 10% от установки ± (0,2 л/мин. + 10% от |
|
Пиковый поток |
вдоха в литрах в минуту |
1-75 л / мин. (дети) |
установки), в зависимости от того, какое |
|
|
|
0,4-30,0 л / мин. (новорожд.) |
значение больше |
|
сек. |
Время вдоха в секундах |
0,20-5,00 сек. (взрослые/дети) |
± 0,10 сек |
|
Время инсп. |
|
0,15-3,00 сек. (новорожд.) |
|
|
сек. |
Устанавливает инспираторную |
0,0-3,0 сек. |
± 0,10 сек |
|
Пауза инсп. |
паузу, которая будет |
|
|
|
|
действовать при каждом |
|
|
|
|
поставляемом объеме вдоха |
|
|
|
см H2O |
Поддержка давлением в |
0-90 см H2O (взрослые/дети) |
± 3 см H2O или ± 10%, в зависимости от того, |
|
PSV |
сантиметрах водного столба |
0-80 см H2O (новорожд.) |
какое значение больше |
|
см вод. ст |
Положительное давление в конце |
0 - 50 см вод. ст. |
±2 см вод. ст. или ± 5% установки в зависимости от |
|
PEEP (ПДКВ) |
выдоха в сантиметрах водного |
|
того, какое значение больше |
|
|
столба |
|
|
|
л/мин |
Устанавливает значение триггера |
0,1 - 20,0 л/мин |
+ 1,0 / 2,0 л/мин(для PEEP (ПДКВ) < 30 см вод. ст.) |
|
Flow Trig |
потока на вдохе в литрах в минуту |
|
+ 2,0 / 3,0 л/мин ( для PEEP (ПДКВ) > 30 см вод. ст.) |
|
(Триггер потока) |
|
|
||
|
|
± (0,2 л/мин + 10% от установки) (только для |
||
|
|
|
||
|
|
|
датчика потока через тройник) |
|
% |
Управляет процентным |
от 21% до 100% |
±3% O2 |
|
%O2 |
содержанием кислорода в |
|
|
|
|
доставляемом газе |
|
|
|
см вод. ст. |
В режиме APRV / BIPHASIC |
0 - 90 см вод. ст. |
± 3 см вод. ст. |
|
Pres High |
управляет базовым давлением, |
|
|
|
(Высокое давление) |
достигаемым в течение Time High |
|
|
|
|
(Времени высокого давления) |
|
|
|
сек |
В режиме APRV / BIPHASIC |
0,20 - 30,0 сек |
± 0,1 сек |
|
Time High (Время |
устанавливает минимальный |
|
|
|
высокого давления) |
период, в течение которого |
|
|
|
|
удерживается высокое давление |
|
|
|
сек |
В режиме APRV / BIPHASIC |
0,20 - 30,0 сек |
±0,1 сек |
|
Time Low (Время |
устанавливает минимальный |
|
|
|
низкого давления) |
период, в течение которого |
|
|
|
|
удерживается низкое давление |
|
|
|
см вод. ст. |
В режиме APRV / BIPHASIC |
0 – 45 см вод. ст. |
± 2 см вод. ст. или ± 5% установки в зависимости от |
|
Pres Low (Низкое |
управляет базовым давлением, |
|
того, какое значение больше |
|
давление) |
достигаемым в течение Time Low |
|
|
|
|
(Время низкого давления) |
|
|
L2786–118 Редакция L
Системы искусственной вентиляции AVEA |
91 |
Для активации основных средств управления дыханием нажмите на сенсорный экран на нужном параметре. Активированный элемент управления выделяется (изменяет цвет).
Рисунок 3-25: Выделенное (подсвеченное) средство управления
Для изменения настроек подсвеченного средства управления поверните круговую шкалу данных под сенсорным экраном (см. Рисунок 3-26). Поворот по часовой стрелке увеличивает значение выбранного параметра, поворот против часовой стрелки уменьшает его.
Рисунок 3-26: Круговая шкала данных
Для подтверждения отображаемого значения нажмите на сенсорный экран прямо на подсвеченном параметре или на мембранную кнопку ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ), находящуюся слева от круговой шкалы данных. Цвет средства управления изменитсяснованаобычный,иблокИВЛначнетработусновыминастройками.ЕслинажатькнопкуCANCEL(ОТМЕНИТЬ)или не подтвердить выбранное значение в течение 15 секунд, вентиляция продолжится со старыми настройками.
L2786–118 Редакция L
92 |
Руководство по эксплуатации |
Описание основных средств управления дыханием
Частота дыхания (Rate)
Это средство управления частотой дыхания устанавливает интервал дыхания. Его функция зависит от выбранного режима вентиляции и имеет различное воздействие на цикл дыхания в зависимости от выбранного режима.
Диапазон: |
1 - 150 дых./мин |
(Новорожденные/Дети) |
|
1 - 120 дых./мин |
(Взрослые) |
Интервал дыхания: |
(60/частота) сек. |
|
Значения установок по умолчанию |
12 дых/мин |
(Взрослые) |
|
12 дых/мин |
(Дети) |
|
20 дых/мин |
(Новорожденные) |
Дыхательный объем (Volume)
Дыхательный объем доставляет пациенту предопределенный объем газа. Дыхательный объем вместе с инспираторным потоком и настройками формы сигнала определяют, как будет поставляться объем вдоха.
Диапазон: |
0,10 - 2,50 л |
(Взрослые) |
|
25 - 500 мл |
(Дети) |
|
2 - 300 мл |
(Новорожденные) |
Значения установок по умолчанию |
0,50 л |
(Взрослые) |
|
100 мл |
(Дети) |
|
2 мл |
(Новорожденные) |
Глубокий вдох: |
1,5 х объем |
(только в режимах Взрослые/Дети) |
Примечание:
При работе от внутреннего компрессора максимальный дыхательный объем, достигаемый блоком ИВЛ, равен 2,0 л. Максимальный минутный объем, который может быть обеспечен блоком ИВЛ от настенной газовой магистрали, составляет не менее 60 л, а при использовании внутреннего компрессора – 40 л.
Давление на вдохе (Insp Pres)
Во время принудительного дыхания с поддержкой давлением блок ИВЛ контролирует давление на вдохе в контуре. Для дыханиясподдержкойдавлениемиTCPL(ОДЦОВ)достигаемоедавлениесостоитизпредустановленногоуровнядавленияна
вдохе и PEEP (ПДКВ). |
|
|
Диапазон: |
0 – 90 см вод. ст. |
(Взрослые/Дети) |
|
0 – 80 см вод. ст. |
(Новорожденные) |
Максимальный поток: |
> 200 л/мин |
(Взрослые) |
|
< 120 л/мин |
(Дети) |
|
< 50 л/мин |
(Новорожденные) |
По умолчанию: |
15 см вод. ст. |
|
Примечание:
Блок ИВЛ не позволит оператору установить пиковое давление на вдохе (Insp Pres или PSV + PEEP (ПДКВ), или базовое давление в режиме APRV / BiPhasic), превышающее 90 см вод. ст. Блок ИВЛ выдаст всплывающее на экране сообщение Ppeak > 90 cm вод. ст. (Дпик > 90 см вод. ст.). Оператор должен изменить значение давления на вдохе и/или PEEP (ПДКВ), чтобы значение Ppeak (Дпик) не превышало 90 см. вод. ст.
L2786–118 Редакция L
Системы искусственной вентиляции AVEA |
93 |
Пиковый поток
Пиковый поток - это поток, поставляемый блоком в течение инспираторной фазы принудительного дыхания по объему или
TCPL (ОДЦОВ).
Диапазон: |
3 |
– 150 л/мин |
(Взрослые) |
|
1 |
– 75 л/мин |
(Дети) |
|
0,4 – 30,0 л/мин |
(Новорожденные) |
|
Значения установок по умолчанию |
60 л/мин |
(Взрослые) |
|
|
20 л/мин |
(Дети) |
|
|
8,0 л/мин |
(Новорожденные) |
|
Время вдоха (I-Time)
Это средство управления временем вдоха (I-Time) устанавливает переменную цикла времени вдоха для всех принудительных видов дыхания по давлению, TCPL (ОДЦОВ) или PRVC (УОРД).
Диапазон: |
0,20 |
– 5,00 сек |
(Взрослые/Дети) |
|
0,15 |
– 3,00 сек |
(Новорожденные) |
По умолчанию: |
1,0 сек |
(Взрослые) |
|
|
0,75 |
сек |
(Дети) |
|
0,35 |
сек |
(Новорожденные) |
Примечание:
Если предварительно установленное время вдоха (I-Time) больше, чем фактическое (как определено Vt, Fp, и формой сигнала), то ко времени дыхания добавляется время инспираторной паузы, равное предварительно установленному времени вдоха (I-Time) минус фактическое время вдоха (I-Time).
Инспираторная пауза (Insp Pause)
Устанавливает инспираторную паузу, которая будет действовать при каждом поставляемом объеме вдоха. Предварительно установленная инспираторная пауза будет передаваться с каждым объемом вдоха.
Диапазон: |
0,00 |
– 3,00 сек |
По умолчанию: |
0,00 |
сек |
PSV (Вентиляция с поддержкой давлением - ВПД)
Это средство управления PSV (вентиляция с поддержкой давлением - ВПД) используется для настройки величины давления в
контуре при вентиляции с поддержкой давлением. |
|
||
Диапазон: |
0 |
– 90 см вод. ст. |
(Взрослые/Дети) |
|
0 |
– 80 см вод. ст. |
(Новорожденные) |
Максимальный поток: |
> 200 л/мин |
(Взрослые) |
|
|
< 120 л/мин |
(Дети) |
|
|
< 50 л/мин |
(Новорожденные) |
|
По умолчанию: |
0 |
см вод. ст. |
|
Примечание:
Блок ИВЛ не позволит оператору установить пиковое давление на вдохе (Insp Pres или PSV + PEEP (ПДКВ), или базовое давление в режиме APRV / BiPhasic), превышающее 90 см вод. ст. Блок ИВЛ выдаст всплывающее на экране сообщение Ppeak > 90 cm вод. ст. (Дпик > 90 см вод. ст.). Оператор должен изменить значение давления на вдохе и/или PEEP (ПДКВ), чтобы значение Ppeak (Дпик) не превышало 90 см вод. ст.
L2786–118 Редакция L
94 |
Руководство по эксплуатации |
Примечание:
ПриосуществлениивентиляциивзрослыхпациентовидетейприменяетсязначениеPSV(ВПД),превышающееPEEP(ПДКВ) минимум на 2 см вод. ст, даже если управление установлено на 0.
Примечание:
Следует учитывать, что при недостаточном для пациента уровне PSV (ВПД) может произойти преждевременная остановка дыхания с автозапуском. В таком случае следует немного увеличить уровень PSV (ВПД).
Рисунок 3-27: Форма сигнала PSV (ВПД)
На Рисунок 3-27 график дыхания №1 представляет собой запись потока при недостаточном для пациента уровне PSV (ВПД). График дыхания №2 иллюстрирует исправленный поток после небольшого увеличения уровня PSV (ВПД). (Записи давления будут выглядеть точно так же.)
Примечание:
Отображаемое давление в дыхательных путях (на вдохе) будет выше значений, установленных при включенной функции компенсации податливости контура (ААС). При установке нулевого значения давления на вдохе функция компенсации податливости контура (ААС) все равно обеспечит повышенное давление в дыхательных путях, которое компенсирует сопротивление в эндотрахеальной трубке.
Положительное давление в конце выдоха (PEEP = ПДКВ)
PEEP (ПДКВ) - это давление , которое поддерживается в контуре пациента в конце выдоха.
Диапазон: |
0 |
- 50 см вод. ст. |
|
Значения установок по умолчанию |
6 |
см вод. ст. |
(Взрослые/Дети) |
|
3 |
см вод. ст. |
(Новорожденные) |
Примечание:
Блок ИВЛ не позволит оператору установить пиковое давление на вдохе (Insp Pres или PSV + PEEP (ПДКВ), или базовое давление в режиме APRV / BiPhasic), превышающее 90 см вод. ст. Блок ИВЛ выдаст всплывающее на экране сообщение Ppeak > 90 cm вод. ст. (Дпик > 90 см вод. ст.). Оператор должен изменить значение давления на вдохе и/или PEEP (ПДКВ), чтобы значение Ppeak (Дпик) не превышало 90 см вод. ст.
L2786–118 Редакция L
Системы искусственной вентиляции AVEA |
95 |
Примечание:
Аппарат ИВЛ может выдавать сигнал тревоги о закупоривании контура, когда измеренное положительное давление в конце вдоха значительно превышает значение этого параметра, заданное оператором.
Триггер дыхательного потока (Flow Trig)
Механизм дыхательного потока* приводится в действие, когда значение чистого потока (Net Flow) становится больше, чем значение, установленное на триггере дыхательного потока. Чистый поток определяется как [Поставляемый поток Выдыхаемый поток] (либо дыхательный поток через Y-соединение, когда используется датчик потока через тройник). Когда триггер дыхательного потока включен, в контур пациента в течение фазы выдыхания подается низкий уровень основного потока.
Диапазон: |
0,1 |
– 20,0 л/мин |
Значения установок по умолчанию |
1,0 |
л/мин(Взрослые/Дети) |
|
0,5 |
л/мин(Новорожденные) |
*См. также раздел «Pres Trig (Триггер по давлению)» на стр. 101.
ВНИМАНИЕ
Если используется проксимальный датчик потока, он устанавливается на Y-образной трубке пациента и на соединении с вентилятором, обеспечивая надлежащее функционирование AVEA.
Примечание:
Для обеспечения адекватного основного потока для инспираторного запуска настройка основного потока должна быть по крайней мере на 0,5 литров в минуту больше, чем пороговое значение триггера дыхательного потока.
% O2
Это средство управления % O2 устанавливает процентное содержание кислорода в подаваемом газе.
Диапазон: |
21 – 100% |
По умолчанию: |
40% |
Примечание:
Во время администрирования гелиокислородной смеси средство управления %O2 устанавливает процентное содержание кислорода в подаваемом газе. Остальную часть подаваемой смеси составляет гелий.
Высокое давление (Pres High)
Этот элемент управления доступен только в режиме APRV/BIPHASIC (постоянное положительное двухфазное давление в дыхательных путях с кратковременными сбросами давления). Он управляет базовым давлением, достигаемым во время подачи высокого давления.
Диапазон: |
0 – 90 см вод. ст. |
По умолчанию: |
15 см вод. ст. |
Time High (время высокого давления)
Этот элемент управления доступен только в режиме APRV/BIPHASIC (постоянное положительное двухфазное давление в дыхательных путях с кратковременными сбросами давления), он используется для настройки максимального времени, в течение которого подается высокое давление.
Диапазон: |
0,2 – 30 сек |
По умолчанию: |
4 сек |
L2786–118 Редакция L |
|