2. Базисная терапия ба

1.β2-адреномиметики длительного действия(формотерол (Оксис, Форадил), салметерол,индакатерол)

2. Ксантины( эуфиллин, теофиллин)

3. Отхаркивающие препараты(препараты йода, гвайфенезин, N-ацетилцистеин, амброксол)

4. Антибиотики при осложнении бактериальной инфекцией(пенициллины и цефалоспорины)

5. антигистаминные

3. Основные группы гипотензинных препаратов

1. В адреноблокаторы( невиболол 0,005, бисопролол0,01, метопролол 0,05)

2. ингибиторы АПФ(эналаприл 0.005-0,04, пириндоприл 0,002 – 0.008, диротон 0,005)

3. антогонисты кальция(нифидипин 10 мг, амлодипин 10мг)

4. антагонисты рецепторов к ангиотензину (валсартан 0,08, лозартан 0,05г)

5. Диуретики(гипотиазид 0,0125-0,025, индопамид(арифон)0,0025)

4. 5 Рецептов для лечения пневмонии

1. цефалоспорины 2-го поколения

Rp.: Cefotaximi 0,5

D.T.D.N. 20 in tab

S. по 1 таблетке 3 раза в день

2. пенициллины

Rp.: Amoxicillinii 0,5

D.T.D.N. 20 in tab

S. по 1 таблетке 4 раза в день

3. фторхинолоны

Rp.:Levofloxacini 0,5

D.T.D.N. 20 in tab

S. по 1 таблетке 1 раз в день

4. макролиды

Rp.: Eritromicini 0,5

D.T.D.N. 50 in tab

S. по 1 таблетке 4 раз в день

5. муколитики

Rp.: Lasolvani 0,03

D.T.D.N. 20 in tab

S. по 1 таблетке 3 раз в день

6. сульфанитамидные препараты

Rp.: Biseptoli 0,48

D.T.D.N. 30 in tab

S. по 2 таблетке 3 раз в день

Билет № 8

1. И.М.- ишемический некроз учасика миокарда, обусловенной острой недостаточностью коронарного кровотока.

Клиническая картина и.м. была описана в 1909 году отечественными клиницистами Образцовым и Стражеско

Патогенез( если спросят): прекращение притока крови к миокарду →ишемическое повреждение и некроз→

↓ удар объема→развитие остр левожел недостаточности(проявляется отеком легким) и кардиогенного шока (сопровождается ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов, нар-м перифер. Микроцирк, ткан. гипоксией и метабол ацидозом). Электрофиз и метабол нарушения служат причин тяж. нарушений ритма

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1.По величине иглубине некроза:

-ИМ с зубцом Q (трансмуральный, крупноочаговый )

-ИМ без зубца Q (мелкоочаговый, субэндокардиальный)

2.По локализации:

-ИМ передней стенки ЛЖ (переднеперегородочный, передневерхушечный, переднобоковой, высокий передний, распространенный передний)

-ИМ задней стенки ЛЖ (заднедиафрагмальный или нижний, заднебазальный, распространенный задний)

-ИМ ПЖ (очень редко)

3.По периодам:

-Продромальный (прединфарктный)--- продожительностью от нескольких часов до нескольких недель, проявляется различными формами нестаьильной стенокардии

-Острейший—от30 минут до2 часов от начала ИМ

-Острый---до 10 дней от начала ИМ

-Подострый—c 10го дня от начала ИМ

-Подострый(рубцевания)—после 4-8недели ИМ до 2-6 месяцев

4.По течению:

-Первичный Им—при отсутствии анамнезе и инструментальных признаков перенесенного в прошлом ИМ

-Рецидивирующий—при возникновении новых участков некроза в сроки от 72 до 4 недель после развития ИМ( если появление новых очагов некроза в первые 72 часа ИМ- то это не рецедив, а расширение зоны ИМ)

-ИМ с затяжным течением—характеризуется длительным периодом болевых приступов (до недели и более), замедленными процессами репарации.

-Повторный ИМ—появление нового очаганекроза в бассейне других коронарных артерий с сроки, превышающие 4 недели от начала предыдущего ИМ

5.Осложнения ИМ:

РАННИЕ:

-Острая левожелудочковая недостаточность ( сер. астма, отек лёгких)

-Кардиогенный шок (истинный, рефлекторный, аритмический)

-Желудочковые и над желудочковые нарушения

-Нарушения проводимости

-Отрая аневризма левогожелудочка

-Разрывы миокарда(межжелудочковой перегородки, отрыв сосочковых мышц) тампонада сердца

-Асептический перикардит

-Тромбоэмболические осложнения

-Парез желудка и кишечника

- Эрозивный гастрит с желудочным кровотечением

ПОЗДНИЕ(в подостром и постинфарктномпериодах):

-Ранняя постинфарктная стеноакрдия

-тромбоэндокардит с тромбоэмболиями в бол. Кр. Кровообращения

-Постинфарктный синдром Дресслера (асептический аутоимунный перикардит, плеврит и пневмоиня)

-ХСН

-Хроническая аневризма ЛЖ, нередко с пристеночным тромбом

-Застойная (гипостатическая пневмония)

ДИАГНОЗ

ИБС: острый мелкоочаговый инфаркт миокарда переднебоковой области ЛЖ, острый период

(от 19.04 2014)