- •1. Пневмонии. Определение. Классификация. Сформулировать диагноз пневмонии:
- •2) По этиологии:
- •3 Методы выявления h.Pylori:
- •4. Написать 5 рецептов гипотензивных препаратов:
- •1.Хронический необструктивный бронхит. Хобл. Определение. Классификация. Сформулировать диагноз хобл.
- •2. Аускультативные признаки митральной недостаточности.
- •3. Осложнения язвенной болезни, принципы лечения.
- •4.Аб-терапии внебольничной пневмонии.
- •3.Основные принципы лечения им
- •4.Противоязвенные препараты
- •1) Ингибиторы протон.Помпы
- •3)Осложнение гипертонической болезни
- •4)Рецепты при лечении стенокардии:
- •3.Бх маркеры Инфаркта миокарда
- •4.Лечение ревмат.Лихорадки
- •5. Интепритировать анализ мочи
- •2. Базисная терапия ба
- •3. Основные группы гипотензинных препаратов
- •4. 5 Рецептов для лечения пневмонии
- •2. Осложнения внебольн пневмонии
- •3. Формы хронического гастрита
- •4. 5 Рецептов препаратов для лечения хсн
- •5. Интерпретировать r-грамму органов гр. Кл-ки
- •3.Лечение приступа бронхиальной астмы
- •4. 5 Рецептов для лечения им
- •2.Абцесс и гангрена.
- •3.Острая левожелудочковая недостаточность.
- •4.Рецепты для гепатита и циррозов
- •1.Хронический гепатит. Олределение. Классификация . Диагноз.
- •2. Диагностические критерии приступа стенокардии. Неотложная помощь
- •3.Железодефицитная анемия, основные клинические синдромы.
- •4. Написать 5 рецептов препаратов для лечения хронического панкреатита
- •5. Интепритировать анализ мочи
- •2.Внезапная коронарная смерть
- •3.Лекарственные средства для лечения хсн
- •4.Лекарства для ябж
- •1) Хр. Панкреатит. Опр-е. Клас-я. Сформулировать диагноз больного с хп.
- •2) Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда
- •3)Диагностика острого и хронического гломерулонефрита
- •4) Rp.: Fenules 0,15
- •2)Осложнения инфаркта миокарда:
- •3.Кардиогенный шок: неотложная помощь
- •3)Диагностика жда:
- •4)Препараты по лечению хобл:
- •4.Лечения хсн
- •4.Лечение хобл
3)Осложнение гипертонической болезни
Обычно развивается на поздних стадиях болезни(ГБ II-IIIстадиях),характеризуется повышением АД, тяж.серд-сосуд.осложнений,угрожающих жизни:
-гипертоническая энцефалопатия;
-ишемический или геморрагическийй мозговой инсульт;
-субарахноидальное кровоизлеяние;
-острая ЛЖ недостаточность(отек легких);
-острый коронарный синдром(нестабильная стенокардия или острый инфаркт миокарда);
-преэклампсия или эклампсия беременных;
-тяжелая ретинопатия(отек соска зрительного нерва);
-расслаивающая аневризма аорты;
-криз при феохромотоцитоме;
4)Рецепты при лечении стенокардии:
Антиагрегантная терапия :Tab.Acidi acetylsalicylici 0.075 №20 Ds по ¼ таб. 1р/д.
нитраты: Tab.Nitroglicerini 0.005 Ds. По 1 таб под язык при болях в сердце
статины: Tab.Lavostatini 0.04 №20 Ds: по 1 таб 1р.д
блокаторы кальцевых каналов: Tab.Cardipini 0.02 №10 Ds по 1 таб 1-2 раза в день,не разжевывая
В адреноблокаторы: Tab.Bisoprololi 0.0025 Ds по 1 табл. Утром натощак
Билет 6
1.ГБ-хроническое мультифакториальное заболевание, имеющее наследственную предрасположенность, основным проявлением которого явл-ся стойкая артер.гипертензия(АГ)., не связанная с первичным поражением каких-либо органов. Характер-ся повышением систолич . АД >140мм.рт.ст) и /или диастолич.АД>90мм.рт.ст.
Классификация:1.по стадиям: 1стд. Повыш.АД>140/90, отсутствие органических изменений органов-мишеней. 2стд. Повыш.АД>140/901,наличие поражений одного или неск-х органов-=мишеней, обуслдовленных АГ,без нарушения их функции: ЭКГ- гипертврофия левого желудочка( признак Соколова-Лайона>38мм); -Ултр.Звуков. Признаки утолщения стенки артерии или атеросклеротические бляшки магистральнгых сосудов(в аорте, сонных, бедренных, подвздошных); повышение сколрости пульсовой волны от сонной артерии к бедренной >12м/сек; небольш.повышение сывороточного креатинина:115-133мкмоль/л для муж.и 107-124мкмоль/л для жен.; уменьшскорости клубочковой фильтрации или снижение клиренса креатинина < 60мл/мин.;микроальбуминемия 30-300мг/сут. 3стд. . Повыш.АД>140/90, наличие ассоциированных клинических состоняний: Заболевания сердца-Инф.миокрада, стенокардия, ХСН, коронарная реваскуляризация; Цереброваскулярные болезни-ишемический и геморрагический мозговой инсульт, транзиторная ишемическая атака; Заболевания почек- Почеч.недостаточ-ть (креатинин плазмы >133мкмоль/л для муж. И >124мкмоль/л для женг., диабетическая нефропатия, протеинурия >300мг/сутки. Заболевания периферических артерий –расслаивающая аневризма аорты, симптомное поражение периферич.артиерий (перемежающаяся хромота). Гипертоническая ретинопатия-кровоизл. или экссудаты на глазном дне, отек соска зрит. Диска
2.По степени АГ:1степень:систол140-159мм.рт.ст., диастол. 90-99. 2степень: систол.160-179, диастол.100-109. 3степени. Систол. >180, диастол.> 110мм.рт.ст.
3.По риску осложнений:
Д-з: Гипертоническая болезнь 2 стадии, степень АГ 3, риск 4. Снемейный анамнез. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Ослож: Гипертонический криз, осложненный острой гипертонической энцефалопатией.
2.Астматический статус- необычный по тяжести и продолжительности астматич.приступ, резистентный к обычной бронхолитической терапии и угрожающий жизни больного.
Стадии: 1стд.(относит.компенсация)-характериз-ся затянувшимся приступом удушья. Больной возбужден, страх. Экспиратор. Одышка, приступообразный кашель со скудной, трудноотделяемой мокротой.вынужденное положение тела0с фиксацией плечевого пояса. Кожа-умеренно цианотична,повыш.влажности. над легкими перкуторно-коробочный звук, аускульт.-сухие свистящие хрипы. ЧД 22-28. тахиК 100-110ударов в мин. Развивается гипервентиляция, умеренная гипоксемия и гипокапния.
2стд. (декомпенсации). Стстояние больного тяжелое. Угнетение сознания, нарастает дыхат.недостат-ть.диффузный Цианоз кожи. ЧД 30 и >. Ауск.-«немое легкое»-дыхание не проводится,хрипы не выслушиваются(полная закупорка бронхов слизистыми пробками). тахиК до 120в мин.,тоны сердца приглушениы,аритмичны. АД снижено. Гиповентиляция, нарастает артер. Гипоксемия, признаки гиперкапнии и респираторного ацидоза.
3стд.(гипорксемической пи гиперкапнической комы). Состояние больного крайне тяжелое. Сознание угнетено вплоть до комы. Диффузный Цианоз. Дыхание редкое. Снижение АД, брадиК,. Артериальная гипоксенмия, гиперкапния, дыхат.и метаболический ацидоз, ДВС-синдром. Может наступить сментрнь-если не лечить.
Лечение:
1. Оксигенотерапия –ингаляция кислородно-воздушной смеси, ( с содерж.кислорода 35-40%)
2.Инфузионная терапия(устранение дегидратации и разжижения бронхиального Содержимого):физ.р-р, 5% р-р глюкозы, реополиглюкин в общем объеме и3-3,5 л.в день под контролем диуреза и центр-го.венозного давления
3.Небулайзерная терапия бронхолитиками(в2-агонистами, ингаляционные ГКС –суспензия пульмикорта каждые 60мин.
4.Бронхолитическая- эуфиллин в/в струйно 10мл. 2,4%
5.Системная ГКС терапия-преднизолон 40мг в день-пеорально, в/в 60-90мг. Каждые 2-4 часа в 1стд., по 910-120мг. Во т2 стд.
6.Коррекция ацидоза :4% в/в натрия гидрокарблоната 150-200мл.
7.Для разжижения мокроты- муколитики
8.Вибрационный массаж груд.клетки