- •«Башкирский государственный медицинский университет»
- •Оглавление
- •Тема №1: Основы диагностики заболеваний кожи. Первичные и вторичные морфологические элементы сыпи.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Задача № 2.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 4.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Задача № 2.
- •Эталоны ответов к задаче № 2.
- •Задача № 3.
- •Эталоны ответов к задаче №3.
- •Эталоны ответов к задаче 4.
- •Эталоны ответов к задаче 5.
- •Эталоны ответов к задаче № 6.
- •Тема № 6: Пиодермиты. Угри. Розацеа. Чесотка. Педикулез.
- •Эталоны ответов к задаче № 2.
- •Задача № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 2.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Задача № 2.
- •Эталоны ответов: 1 – д; 2 - г, б; 3 – в; 4 – а, в; 5 – а; 6 - б; 7 - в; 8 - д; 9 - а;
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Эталоны ответов к задаче № 2.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Тема № 7: Вирусные заболевания кожи. Розовый лишай Жибера. Многоформная экссудативная эритема.
- •Эталоны ответов к задаче № 2.
- •Задача № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Тема № 8: Пузырчатка. Дерматоз Дюринга.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Задача № 2.
- •Эталоны ответов к задаче № 2.
- •Задача № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 4.
- •Эталоны ответов к задаче № 5.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Задача № 2.
- •Эталоны ответов к задаче №2.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 4.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 4.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Задача № 4.
- •Эталоны ответов к задаче № 4.
- •Задача № 5.
- •Эталоны ответов к задаче № 6.
- •Тема № 11: Микозы стоп. Кандидоз.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Эталоны ответов к задаче № 2.
- •5. Во время лечения проводится текущая дезинфекция обуви, перчатки необходимо выбросить.
- •Задача № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Задача № 4.
- •Эталоны ответов к задаче № 4.
- •Эталоны ответов к задаче № 2.
- •Задача № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 7.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Задача № 2.
- •Эталоны ответов к задаче № 2.
- •Задача № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Задача № 4.
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 2.
- •Эталоны ответов к задаче № 2.
- •Задача № 3.
- •Эталоны ответов к задаче № 3.
- •Тема № 16: Принципы лечения сифилиса. Гонорея, негонококковые уретриты у мужчин. Лечение и профилактика болезней, передаваемых половым путем. Дерматологические аспекты вич-инфекции.
- •28. Для профилактики офтальмии новорожденных испльзуется
- •Эталоны ответов к задаче № 1.
- •Эталоны ответов к задаче № 3
- •Эталоны ответов к задаче № 4.
- •Эталоны ответов к задаче № 5.
- •Эталоны ответов к задаче № 7.
- •Дерматологические аспекты вич-инфекции
- •Эталоны ответов к задаче № 4.
- •Литература
Эталоны ответов к задаче № 3.
1. Диагноз: листовидная пузырчатка, состояние после тимэкто- мии. Соп. несросшийся перелом шейки левого бедра.
2. Акантолитические клетки - это клетки шиповатого слоя эпидермиса, имеющие следующие морфологические особенности:
1) величина их меньше нормальных эпидермоцитов;
2) ядра их интенсивно воспринимают окраску;
3) цитоплазма клеток резко базофильна и окрашивается неоднородно: вокруг ядра светло-голубая зона, по периферии интенсивно-синий ободок (зона концентрации).
3. Листовидную пузырчатку следует дифференцировать от эритро- дермий различного происхождения (вторичные эритродермии, токсикодермии), токсического эпидермального некролиза (синдром Лайэла), вульгарной пузырчатки, герпетиформного дерматоза Дюринга (пузырной формы), эритематозной (себорейной пузырчатки).
4. Базисной терапией являются кортикостероиды, начиная с ударных доз (120 мг преднизолона) одновременно назначают антибиотик (цефазолин), препараты калия, кальция, витамины группы В,С, анаболические гормоны. Возможна комбинация кортикостероидов с цитостатиками для снижения дозы кортикостероидов. Наружно - анилиновые красители, аэрозоли, содержащие кортикостероиды и антибиотики.
Задача № 4 (для педиатрического факультета).
Больной М., 9 лет, болен с августа 2006 года, когда у него появилась "гнойничковая" сыпь в заушной области справа, которая быстро распространилась на кожу уха. Вскоре появились конъюнктивит и эрозии на слизистой оболочке полости рта. В декабре 2007 года находился на обследовании и лечении в детской больнице с диагнозом афтозный стоматит и конъюнктивит. Проводилось лечение противокоревым гамма-глбуллином, гемодезом, алоэ. В течение 9 дней мальчик получал преднизолон начиная с 30 мг в сутки. В результате лечения высыпания регрессировали,больной был выписан под амбулаторное наблюдение. Уже через 3-4 дня после этого появились новые пузыри на коже в/ч головы, эрозии на слизистой полости рта и красной каймe губ. Больной был направлен в КВД.
При поступлении на слизистой щек, языка, мягкого неба имелись обширные эрозии с вегетациями на поверхности, покрытые беловато-грязным плотным налетом, эрозии со слизистой оболочки рта переходили на красную кайму губ и кожу в углах рта, имели четкие границы, без воспаления слизистой вокруг, на поверхности эрозий - вегетации, покрытые желтовато-грязным налетом, в результате чего были затруднены открывание рта и прием пищи. На слизистой оболочке носа вегетации полностью закрыли носовые ходы, носовое дыхание полностью отсутствовало. Слизистая конъюнктивы обоих глаз эрозирована, с вегетациями и грязно-желтым налетом на поверхности. На коже в/ч головы, спины, груди имелись эрозии диаметром 3-5 см, на поверхности некоторых имелись вегетации. В мазках- отпечатках с эрозий слизистой оболочки полости рта и кожи обнаружены акантолитические клетки (до 25-30 в поле зрения). Общее состояние ребенка удовлетворительное, отмечается слабость, болезненность при приеме пищи, затруднение носового дыхания, субфебрильная температура (37,2 - 37,3), Внутренние органы и нервная система без патологии. Клинические анализы крови: Нв 110 г/л, эр. 3,8х1012/л, л. 6,6 х109/л, эоз. 2%, с 58%, лимф 34%, мон 6%, СОЭ 9 мм/час. Моча нормальная, глюкоза крови 3,3 ммоль/л, протромбин 80%.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз больному.
2. Назначьте общее лечение больному.
3. Назначьте наружную терапию.
4. С какими заболеваниями следует дифференцировать?