Приложение в
Код формы по ОКУД ________________________
Код учрежд. По ОКПО_______________________
|
Министерство здравоохранения Наименование учреждения |
Медицинская документация Форма 342-у Утверждена Министерством СССР 04.10.80 № 1030 |
А К Т № 120
отбора проб пищевых продуктов
от « 26 » марта 2014г.
Наименование объекта и его адрес магазин «Айсберг» г.Мелеуз, ул. Смоленская
Время отбора проб 9.00 доставки 7.00
Условия транспортировки и хранения автотранспорт, склады
Причина отбора проб на соответствие требованиям НД
Дополнительные сведения По правилам производственного контроля
|
№ пробы |
Наименование пробы (вид, сорт) |
Завод изготовитель |
Дата выработки и № смены |
Величина № партии |
Вес, объем пробы |
№ документа, по которому получен продукт |
Вид тары и упаковки |
НТД, в соответствии с которой отобрана проба |
Цель исследования |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1 |
“ Молоко питьевое пастеризованное мдж 3,2 % ” |
ЗАО «ММКК» |
3.05.2014 |
01 литр |
- |
накладная |
пакет |
ГОСТ Р 52090-2003
|
ОК и ФХП качества, масса нетто упаковки
|
|
Должность, фамилия отобравшего пробу Хасанов.А.Р
Подпись _______________________
Должность, фамилия представителя обследуемого объекта, в присутствии которого отобраны пробы директора ООО «Айсберг» Бабченко Р.С
Подпись _______________________
Приложение г
Филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан»
Адрес: 453300, г.Уфа, ул. Гафури, 29
Телефон: 244-90-76
Аттестат № ГСЭН.RU. ЦОА/ТОА.062.05 Руководитель Филиала ФГУЗ
От 25 июня 2002 г. «Центр гигиены и эпидемиологии
Зарегистрирован в Госреестре Республике Башкортостан» в городах
№ РОСС. RU.0001.511852 Кумертау, Мелеуз, и Кугарчинском,
Куюргазинском, Мелеузовском, Федоровском
районах
________________________А.А. Даминов
«_____» __________________200__ г.
ПРОТОКОЛ
ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ
№ 80 от « 26» мая 2013г.
1. Наименование предприятия, организации (заявитель): магазин «Айсберг»______________________________________
2. Адрес: г.Мелеуз, ул. Смоленская________________________________________________________________
3. Наименование образца (пробы), дата изготовления: “Молоко питьевое пастеризованное мдж” 3,2% 3.05.14
4. Изготовитель (фирма, предприятие, организация): ЗАО «ММКК» Страна: РФ
5. Время и дата отбора: 9.00 час «27» 05 2013г.
Ф., И.,О., должность: Хасанов А.Р эксперт______________________________________________________________
Условия доставки: автотранспорт__________________________________________________________________________
Доставлены в ИЦЛ 12.00 час «28» мая 2014г.
6.Дополнительные сведения: ______________________________________________________________________________
7.НД на продукцию Товарно-транспортная накладная________________________________________________________