2. Методы изучения общественного здоровья и здравоохранения.

В зависимости от степени охвата единиц наблюдения и величины объекта исследования различают сплошное и выборочное статистическое исследование. Сплошное - медико-соц исследование, при котором изучают все единицы наблюдения объекта исследования. Чаще изучается лишь часть объекта исследования (например, здоровье детей до 3х лет в определенном районе города) - это выборочное исследование. В зависимости от формирования выборочной совокупности различают случайную выборку (формируется случайным отбором единиц наблюдения), типическую выборку(генеральная совокупность разбивается на типы с последующеим отбором единиц наблюдения из каждой типичной группы). Метод направленного отбора дает возможность выявить влияние неизвестных факторов, устранив при этом известные. Когортный метод используется в том случае, если статистическую совокупность составляют относительно однородные группы лиц, объединенных одновременным наступлением определенного демографического события. Метод многоступенчатого отбора

используют, когда на каждом последующем этапе объем выборки сокращается с одновременным расширением программы исследования. Метод "пере-копий" - подбор для каждой единицы наблюдения копий пары по нескольким признакам.

Имеются также экспериментальные методы исследования (используются в эпидемиологии и т.д.)Текущим наблюдением называется систематическая оценка одного или нескольких параметров окружающей среды либо показателей здоровья. Такой вид работы выполняют, в частности, учреждения гидрометеорологической службы, онкологические диспансеры, другие организации, получающие информацию о качестве окружающей среды, заболеваемости населения. Санитарно-эпидемиологический надзор предполагает постоянное сопоставление данных текущего наблюдения за качеством окружающей среды и текущего наблюдения за здоровьем. На основании данных такого комбинированного наблюдения могут выдвигаться гипотезы о причинной связи между параметрами окружающей среды и состоянием здоровья.

Целевое программное исследование - это частное или всеобъемлющее эпидемиологическое исследование, относящееся к одной из описанных выше категорий, направленное на решение конкретной задачи, как правило, по оценке влияния некоего фактора на здоровье определенной группы лиц. По способу организации схемы выполнения также можно выделить несколько основных типов эпидемиологических исследований: - регистрации серии событий; - исследование типа "случай-контроль" - связанный с экспозицией риск вычисляется путем сравнения группы заболевших ("случаев") и группы здоровых лиц ("контролей") по показателю экспонированности их токсикантом; - когортное исследование - оценивается риск заболевания среди экспонированных токсикантом лиц в сравнении с контрольной группой; - корреляционные исследования - выявляются пространственные, временные, профессиональные, алиментарные или другие связи заболеваемости (распространенности) и экспозиции токсикантом. По временной направленности плана изучения связи заболеваний и воздействий можно выделить: - ретроспективные исследования - осуществляются по результатам регистрации заболеваний и экспонированности лиц за какой-то отрезок времени в прошлом; - "поперечные" исследования на основе оценки текущей распространенности заболевания (или заболеваемости) и воздействия фактора; - проспективные исследования, предусматривающие определенный план регистрации заболеваний и экспозиции людей в будущем в течение заданного периода времени с последующим анализом данных. Любое эпидемиологическое исследование только выигрывает, если ему сопутствует (или предшествует) классический токсикологический эксперимент на лабораторных животных. Часто именно экспериментальные исследования, в которых обнаруживается тот или иной неблагоприятный эффект от действия токсиканта, побуждают к проведению эпидемиологического анализа. Однако возможна и противоположная ситуация

3. Организация специализированной мед помощи при болезнях кровообращения

коронароангиография, протезирование клапанов сердца, оперативное вмешательство на сердце с использованием искусственного кровообращения, коррекция врожденных пороков сердца.

Билет 9

1.Профилактика. Роль врача в формировании здорового образа жизни (ЗОЖ).

Мед профилактика – система профилактических мер, реализуемая через систему ЗО. По отношению к населению бывает: индивидуальной (это проведение профилактич мероприятий с отдельными лицами), групповой (с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска), общественная (охватывает большие группы населения, общество в целом). Различают примордиальную (совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными усл жизнедеятельности, окр и производственной среды, образа жизни), первичная (комплекс мед и мед мероприятий, напрвленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, соц, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов), вторичная (комплекс мед, соц,санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хранизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в т.ч. инвалидизацию и преждевр смертность), третичная (комплекс мед, психологич, педагогических, соц мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления соц и профессионального статуса). Здоровый образ жизни – включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни. Формирование ЗОЖ предусматривает: пропаганду ЗОЖ, направленную на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии на здоровье всех негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния; сан-гиг воспитание населения; снижн-е распространенности курения и потребления табачных изд, снижение потребления алк, профилактика потребления наркотиков; привлечение населения к занятиям физ культурой, туризмом, спортом, повышение доступности этих видов оздоровления. Врач должен проводить пропаганду факторов, способствующих сохранению здоровья: гигиена труда, здоровая сексуальность, рац питание, личная гигиена, гигиена отдыха, оптимальный двигательный режим, физ культура и спорт, умение справляться со стрессами, закаливание, гигиена супружеских отношений, в т.ч. планирование семьи, психогигиена, медико-соц акт-ть, гигиена окр среды. Рычагом профилактики является гигиеническое воспитание и санитарное просвещение. Ими обязаны заниматься все медицинские работники.