2. Браки и разводы в рф, их динамика. Кризисные периоды в браке. Гражданские браки.

Одной из характеристик второго демографического перехода принято считать распространение нерегистрируемых браков. В общественном сознании за подобными союзами все больше закрепляется название "гражданский брак", хотя этот термин возник в совершенно другом контексте - как брачный союз, зарегистрированный в государственных органах, альтернативный церковному браку. Основополагающий признак гражданского брака для всех групп опрошенных - совместное проживание, причем особенно часто его отмечали "дети", "родители" называли также совместное ведение хозяйства, а старшее поколение - наличие общих детей.Кризисные периоды брака: первый возникает между 3-10 годами супружества и длится в лучшем случае год; второй между 17-25 годами совместной жизни. Причины первого: непринятие смены романтики любви на «бытовуху» семейной жизни, разные взгляды и неумение договориться, частые отрицательные эмоции. Причины второго: ухудшение здоровья, страх одиночества из-за ухода детей, усиление привязанности жены и попытки мужа что-то еще успеть на стороне. Сегодня эволюцию института брака можно представить следующим образом: церковный брак, гражданский брак, консенсуальный брак

Церковный брак или брак, заключенный по религиозным обрядам, требующий соблюдения определенных этических норм и ограничений;

заключенный "перед лицом бога", он не обязательно сопровождается юридическими документами, регулирующими права

собственности и наследования.

Гражданский брак основан на регистрации в государственных органах супружеских отношений; накладывает определенные

юридические обязательства на стороны, вступающие в брак. При гражданском браке заметно облегчена морально-этическая

сторона развода, но усложнена экономическая. Достижение конкретных социально-экономических выгод при заключении

гражданских браков привело к возникновению фиктивных браков.

Консенсуальный брак - форма сожительства, опирающаяся на межличностные отношения, взаимное согласие, доверие и

ответственность. Позволяет избегать сложных юридических процедур при разводе. Такую форму брака называют еще

фактическим браком.

3. Диспансерный метод медпомощи детям. Группы здоровья

принципы лечебно-профил помощи детям: непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней жизни; преемственность в работе врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям; этапность в лечении — поликлиника, стационар, санаторий.На 1 педиатра на участке по нормативам должно быть 750—800 детей до 14 лет включительно, в том числе 40—60 детей первого года жизни. Нагрузка участкового педиатра составляет: 5 человек на 1 час приема в поликлинике, 7 — при профилактических осмотрах и 2 — при обслуживании на дому.Основные задачи участкового педиатра: снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей. Функциональные обязанности педиатра складываются из следующих разделов:

— профилактическая патронажная работа (дородовой патронаж, осмотр новорожденного в первые 3 дня после выписки из роддома, ежемесячное наблюдение детей первого года жизни и т. п.), профилактические осмотры детей, углубленное обследование детей перед школой и т. д.;

— санитарно-просветительная работа среди детей и их родителей (обучение отцов и матерей формированию у детей установки на здоровый образ жизни и др.);— противоэпидемическая работа (проведение прививок, выявление и регистрация инфекционных заболеваний, наблюдение за очагом инфекции, мероприятия по реабилитации реконвалесцентов инфекционных заболеваний и др.);— лечебная работа (лечение на дому детей с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, прием в поликлинике и др.).

Существует 4 базовых критерия оценки состояния здоровья ребенка:

- наличие или отсутствие функциональных нарушений, хронических заболеваний;- уровень функционального состояния основных систем организма;

- степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;

- уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Имеется 5 групп здоровья:I группа здоровья – здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющих анатомических, функциональных отклонений.II группа здоровья – дети, у которых нет хронических, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, дети с задержкой физического развития (без эндокринной патологии).III группа здоровья – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при условии компенсации существующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка.IV группа здоровья – дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии, с частыми обострениями, с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, дети с физическими недостатками и неполной компенсацией существующих функций, что ограничивает возможности обучения или труда ребенка.V группа здоровья – дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, дети-инвалиды, дети с физическими недостатками и выраженными нарушениями компенсации существующих функций и значительными ограничениями возможности обучения и труда.

Билет 29

1. Организация охраны здоровья граждан в основах законодательства «об охране здоровья граждан 1993г».

1.надзорные законы, обеспечивающие безопасные усл жизни: о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения; об атмосферном воздухе; о питьевой воде; о радиационной безопасности; о кач-ве и безопасности пищевых продуктов.

2.Профилактика болезней: об иммунопрофилактике ифекционных болезней; об ограничении курения табака; о гос политике в сфере употребления алкоголя; об ограничении рекламы алк и табака; о природных и лечебных ресурсах и курортном деле; о предупреждении распространения ВИЧ-инф; о предупрежд-и распр-я туберкулеза; о наркотических средствах и психотропных в-вах; о физ культуре и спорте.

3.Права граждан на охрану здоровья: о правах пациентов (уважительное и гуманное отнош-е со стороны мед персонала; выбор врача и ЛПУ; обследование, лечение и содержание в усл, соответствующих сан-гиг требованиям; проведение по его просьбе консилиума и консультаций др спец-тов; облегчение боли, связ с заболеванием или мед вмешательством, доступными способами и средствами; сохранение в тайне информации о факте обращения за мед помощью, о сост здоровья, диагнозе; информированное добровольное согласие на мед вмеш-во; отказ от мед вмеш-ва; получ-е информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья; получ-е мед и др услуг в рамках программ ДМС; возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании мед помощи; допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; допуск священосужителя).

4.Доступность медико-соц помощи: профилактической, протезно-ортопедной, лечебнодиагностической, реабилитационной, зубопротезной.

5.Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

6.Ответственность органов гос власти управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в обл охраны здоровья. (принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации; заражение ВИЧ-инф; неоказание помощи б-ному; подмена ребенка; незаконное производство аборта и тд.; причинение смерти по неосторожности; злоупотребление должностными полномочиями; получение взятки; служебный подлог; халатность и тд.)

2. Типы эпидемиологических исследований

Основные категории и типы эпидемиологических исследований

Можно выделить три категории эпидемиологических исследований:

- описательные(дескриптивные)

- аналитические (этиологические);

- интервенционные.

Описательные исследования представляют собой регистрацию распространенности того или иного заболевания или эффекта среди

обследуемой популяции. Величина показателя исследуется в зависимости от возраста, пола, расовой и социальной принадлежности,

характера профессиональной деятельности, привычек и т.д. В ходе этой работы формулируются новые гипотезы об особенностях

действия токсикантов, идентифицируются новые факторы риска для здоровья человека.

Аналитические исследования направлены на определение причинно-следственных связей между неким воздействием ("вредностью")

и нарушениями здоровья, анализ ответных реакций организма и популяции на комбинированные воздействия. Задачи могут быть

решены лишь при соблюдении определенных правил: верный учет временной составляющей (сначала воздействие, затем эффект),

тщательный контроль сопутствующих воздействий, максимально возможное устранение косвенных влияний, соответствие получаемых

результатов теориям, описывающим действие рассматриваемых факторов на биологический объект.

Интервенционные исследования также преследуют цель установления причинно-следственных связей, однако в данном случае

исследователь оценивает результаты своего активного вмешательства в изучаемое явление (последствия оздоровительных

мероприятий, эффективность системы контроля качества среды и т.д.).