2. Методика вычисления стандартизированных показателей (прямой, косвенный и обратный метод).

Стандартизация - это метод расчета условных (стандартизированных) показателей, заменяющих общие интенсивные (или средние) величины в тех случаях, когда их сравнение затруднено из-за несопоставимости состава групп. Стандартизированные показатели позволяют устранить влияние качественной или количественной разнородности сравниваемых групп на величину интенсивных или средних) показателей. Полученные стандартизированные показатели при составлениии их с обычными интенсивными (или средними)

показателями позволяют сделать вывод, связаны ли различия в интенсивных (или средних) показателях с неоднородностью составов сравниваемых совокупностей. Следовательно, стандартизированные показатели - это гипотетически (условные) величины. Они не отражают истинных размеров изучаемых явлений, а указывают на то, каковы были бы показатели в сравниваемых группах (совокупностях), если бы различие в их составе было исключено. Существует 3 метода стандартизаии:1.Косвенный.Применяется в 2х случаях -при отсутствии данных о составе изучаемого явления (например, о составе заболевших, умерших, родившихся и т.д.) -при наличии малых чисел изучаемого явления.2.Обратный метод.Используется при отсутствии данных о составе совокупности

(например, при отсутствии данных о возрастном,половом составе населения) и когда имеются лишь сведения о составе изучаемого явления (данные о возрастном, половом составе заболевших, умершх, родившихся). То есть данные обратные тем, что использовались при косвенном методе стандартизации. 3. Прямой метод. Применяется в том случае, когда известен состав изучаемого явления и состав совокупностей. Сущность состоит в вычислении общих стандартизованных показателей в сравниваемых совокупностях, которые уравновешены благодаря выбранному стандарту. Этот метод состоит из 5 этапов:-расчет общих и специальных (по каждой группе-возрастной, половой и др.) интенсивных показателей (или средних величин) для двух сравниваемых совокупностей; - выбор и расчет стандарта, т.е.одинакового для сравниваемых совокупностей численного состава

по данному признаку, как правило, за стандарт принимается сумма или полусумма численностей сравниваемых групп; -расчет "ожидаемых величин" для каждой группы стандарта; -определение стандартизованных показателе; -сравнение совокупностей по общим интенсивным (или средним) и стандартизованным показателям.

3. Структура, задачи и показатели оценки деятельности объединенного родильного дома.

Основными задачами родильного дома (родильного отделения больницы) являются: оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде; оказание квалифицированной стационарной помощи женщинам, имеющим гинекологические заболевания; обеспечение наблюдения и ухода за здоровыми новорожденными, оказание квалифицированной медицинской помощи заболевшим и недоношенным новорожденным в период их пребывания в родильном доме.

В зависимости от числа коек родильные дома делятся по мощности на 7 категорий. Стационар родильного дома имеет следующие подразделения: 1) приемно-пропускной блок; 2) родовые отделения; 3) послеродовое физиологическое (первое) акушерское отделение — 50 — 55% акушерских коек; 4) обсервационное (второе) акушерское отделение — 20 — 25% акушерских коек; 5) отделение патологии беременности — 25—30% акушерских коек; 6) отделение (палаты) для новорожденных в составе первого и второго акушерских отделений; 7) гинекологическое отделение.Показатели деятельности родильного дома: акушерская койка должна работать в городе 300 дней, в сельской местности — 280 дней, а гинекологическая — в среднем 330—340 дней в году. Среднее число дней пребывания больной на койке составляет в акушерском отделении — 9,7, гинекологическом — 6,5.Основные показатели эффективности деятельности родильного дома:— удельный вес родов, принятых вне родильного дома (отношение числа родивших вне роддома к числу принятых родов);— медицинская помощь при родах (доля родов с медикаментозным обезболиванием от общего числа принятых родов в %);

— удельный вес женщин с осложненными родами и частота осложнений в послеродовом периоде на 1000 родивших;— частота мертворождений (отношение числа родившихся мертвыми к числу всех родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000); — частота недоношенности (отношение числа родившихся недоношенными к общему числу родившихся, умноженное на 100);— заболеваемость новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных);— смертность новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных);

— перинатальная смертность (отношение суммы числа родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 ч к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000);— материнская смертность (отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов) к числу родившихся живыми, умноженное на 100000.

Билет 43

1. Актуальность исследования. Основной целью функционирования отраслей социальной сферы является улучшение качества жизни населения. В послании Президента России Федеральному собранию РФ говорится: «Развитие страны определяется не одним лишь экономическим успехом, но, не в последнюю очередь, духовным и физическим здоровьем нации, хотя, разумеется, это все взаимосвязано. Здоровье нации сегодня напрямую связано не только с состоянием общественного здравоохранения, но и с самим образом жизни людей, экологией, развитием медицинской науки». В последнее десятилетие состояние здоровья населения России заметно ухудшилось, о чем свидетельствуют показатели заболеваемости, смертности, средней продолжительности жизни. Наличие в здравоохранении кризиса не отрицает никто - ни органы здравоохранения, ни Правительство, ни профессиональные медицинские ассоциации. Едины и точка зрения на причины кризиса. Большинство считает, ¦ это прежде всего - кризис системы управления здравоохранением и его системы финансирования. Подсчитано, что минимальная доля расходов на здравоохранение должна составлять 6% от ВВП. В России за ряд последних лет эта цифра едва превысила 3,5%. Во многих территориях России недофинансирование нынешней системы оказания бесплатной медицинской помощи достигает более 50%. Структуру затрат в системе здравоохранения принято характеризовать одним интегральным показателем - числом койко-дней на 1000 населения. В странах, где эффективность здравоохранения стоит в центре внимания, этот показатель равен 800 - 900, в России его значение составляет 2700 - 2800 и не имеет тенденции к снижению. Это означает, что в условиях жёстких финансовых ограничений мы имеем крайне неэффективную структуру медицинской помощи. В большинстве западных стран актуализирована задача сдерживания затрат в здравоохранении, которая трансформируется в стратегию повыше-i'i ния эффективности использования ресурсов здравоохранения. Это стало воз- можным в результате перехода системы планирования в здравоохранении к стратегическому управлению. Повышение эффективности системы управления необходимо осуществлять путём перехода к стратегическим формам управления, усилением его институционализации, использованием индикативных форм планирования. Для формирования данной системы управления необходимо привлечение опыта зарубежных стран, где стратегическое управление уже применяется. Недостаточная разработанность методологических и методических аспектов институционализации стратегического управления в системе здравоохранения РФ и большая практическая значимость решения данной проблемы определяют актуальность избранной темы диссертации. Важнейшим аспектом, определяющим актуальность выбранной темы, является продолжающийся процесс развития России как федеративного го-¦flt сударства и возрастание роли регионов в решении социальных вопросов и, в частности, вопросов, касающихся здравоохранения. В связи с перераспределением социальных полномочий и источников финансирования между федеральными органами управления и субъектами Российской Федерации «в пользу» последних актуальным становится вопрос институционализации стратегического управления в системе здравоохранения на уровне региона.

2. Естественный прирост населения, факторы на него влияющие. Противоестественная убыль населения.

Этот показатель рассчитывается как разность между показателями рождаемости и смертности 2ми способами: 1 ЕП=показатель рождаемости - показатель смертности. 2.ЕП=((число родившихся - число умерших за год)/среднегодовая численность населения)*1000. При анализе демографических явлений, и в частности, общих коэффициетов смертности и рождаемости широкое применение находят СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ коэф-ты, устраняющие влияния различий в возрастно-половом составе сравниваемых групп населения.

Для измерения суммарного влияния комплекса соц-экон-их, гигиенических, и медицинских факторов на состояние здоровья населения определяют среднюю продолжительность предстоящей жизни.