1. Постановление правительства рф об утверждении программы гос гарантий оказания гражданам рф бесплатной мед помощи.

Цель программы: реализация конституционных прав граждан на территории субъекта РФ в получении бесплаьной мед помощи гарантированного объема и качества. Основные принципы: обоснование потребности населения территории в мед помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения; обеспечение соответствия гарантируемых объемов мед помощи нормативам стандартам оказания мед помощи, предусмотренных программой; научное обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на соответствующую единицу объема мед помощи; обеспечение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой мед помощи и необходимых для ее реализации финансовых средств. Разделы программы: 1.перечень заболеваний и видов мед помощи, представляемой населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней и видов, объемов мед помощи, финансируемых за счет ОМС. 2.перечень мед учреждений, работающих в системе ОМС, и учреждений, финансируемых из бюджета. 3.согласованные объемы мед помощи и размер их финансирования для муниципальных образований. 4.план реализации гос и муниципальных заказов объемов гарантированной мед помощи организациями ЗО субъекта РФ и организациями ЗО, расположенными за пределами данной территории. 5.перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий мед назначения, используемых для реализации Программы. 6.условия и порядок предоставления бесплатной мед помощи населению территории субъекта РФ. 7.сводный расчет объемов и стоимости Програмы.

2. Браки и разводы в рф, их динамика. Кризисные периоды в браке. Гражданские браки.

Одной из характеристик второго демографического перехода принято считать распространение нерегистрируемых браков. В общественном сознании за подобными союзами все больше закрепляется название "гражданский брак", хотя этот термин возник в совершенно другом контексте - как брачный союз, зарегистрированный в государственных органах, альтернативный церковному браку. Основополагающий признак гражданского брака для всех групп опрошенных - совместное проживание, причем особенно часто его отмечали "дети", "родители" называли также совместное ведение хозяйства, а старшее поколение - наличие общих детей.Кризисные периоды брака: первый возникает между 3-10 годами супружества и длится в лучшем случае год; второй между 17-25 годами совместной жизни. Причины первого: непринятие смены романтики любви на «бытовуху» семейной жизни, разные взгляды и неумение договориться, частые отрицательные эмоции. Причины второго: ухудшение здоровья, страх одиночества из-за ухода детей, усиление привязанности жены и попытки мужа что-то еще успеть на стороне. Сегодня эволюцию института брака можно представить следующим образом: церковный брак, гражданский брак, консенсуальный брак

Церковный брак или брак, заключенный по религиозным обрядам, требующий соблюдения определенных этических норм и ограничений;

заключенный "перед лицом бога", он не обязательно сопровождается юридическими документами, регулирующими права

собственности и наследования.

Гражданский брак основан на регистрации в государственных органах супружеских отношений; накладывает определенные

юридические обязательства на стороны, вступающие в брак. При гражданском браке заметно облегчена морально-этическая

сторона развода, но усложнена экономическая. Достижение конкретных социально-экономических выгод при заключении

гражданских браков привело к возникновению фиктивных браков.

Консенсуальный брак - форма сожительства, опирающаяся на межличностные отношения, взаимное согласие, доверие и

ответственность. Позволяет избегать сложных юридических процедур при разводе. Такую форму брака называют еще

фактическим браком.

Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов). Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, обозначены:— норматив участковости (1700 человек на 1 должность участкового терапевта); — норма нагрузки (5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 — при обслуживании пациентов на дому терапевтом);— штатный норматив участковых терапевтов (5,9 на 10000 жителей старше 14 лет).Главный врач поликлиники имеет право изменять эти показатели в зависимости от местных условий- может увеличить или уменьшить численность участка и нагрузку врачей.Измерителем мощности поликлиник является число посещений в смену (более 1200 посещений — I категория, менее 250 посещений — V категория). Основными направлениями деятельности являются:

— профилактическая работа, диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни;— лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности);— организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.);— организационно-массовая работа.

Оценка организации диспансеризации проводится с помощью таких показателей, как: 1) качество диспансеризации 2) эффективность диспансеризации.Поликлиника возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др. Основные показатели деятельности поликлиники:При амбулаторно-поликлинической помощи используются такие виды оперативно-учетной документации, как талон на прием к врачу, дневник работы врача, индивидуальная медицинская карта, статистический талон для записи заключительных (уточненных) диагнозов, экстренное извещение об инфекционной заболеваемости, извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования.При оценке деятельности поликлиники обычно анализируются: общие данные о поликлинике; информация об организации работы поликлиники (прием пациентов, помощь на дому, нагрузка врачей); проведение профилактической работы и ее результаты (медицинские осмотры, диспансеризация); качество врачебной диагностики и лечения больных; преемственность работы поликлиники и стационара. Среди общих данных оцениваются среднее число населения, прикрепленного к участку, укомплектованность штатов и др. Организация работы поликлиники оценивается по показателям, характеризующим:— динамику посещений (отношение числа посещений поликлиники в данном году к числу посещений в прошлом году, умноженное на 100);— структуру посещений — по поводу заболеваний или с профилактической целью (отношение числа посещений по поводу заболеваний или с профилактической целью к числу всех посещений, умноженное на 100);— нагрузку на врачебную должность (отношение числа посещений всех врачей к числу занятых врачебных должностей);— активность посещения врачами пациентов на дому (отношение числа активных посещений на дому к числу всех посещений на дому, умноженное на 100).

Профилактическая работа поликлиники оценивается:— полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);

— процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);— частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);— показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации). Качество врачебной диагностики определяется на основе сравнения диагнозов, поставленных больным при направлении на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.

Билет 23