2. 113 Методика изучения заболеваемости по данным обращаемости.

Заболеваемость – показатель, характеризующий распространённость, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных группах и служащий одним из критериев оценки работы врача, медучреждения, органа здравоохранения. За единицу учёта принимают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном году. Показатели – первичная забол – вновь забол.\ср числ нас*1000, распространённость – имевшиеся забол за год\ср числ*1000. Пок-ли могут расчитываьься по отдельным группам, структура заболеваемости.Учёт ведётся на основании разработки «статистических талонов для регистрации уточнённых диагнозов» ф.025-2\у. Полностью зависит от обращаемости населения.Положительным в учете заболеваемоти по обращаемости в мед учреждения является взятие на учет и наблюдение всех обратившихся по болезни к мед работникам за помощью. При этом больные сами ощущают симптомы болезни. Чаще это острые заболевания.Вместе с тем учитываются только обратившиеся, а часто болевшие, не обратившиеся за помощью, под наблюдение не попадают.Сплошным называется такое медико-социальное исследование, при котором изучают все единицы наблюдения объекта исследования.Такая совокупность называется генеральной. Генеральная совокупность, как правило, используется тогда, когда она невелика.

3.

Билет 31

1. Здравоохранение в Великобритании имеет характерные черты стран с преимущественно государственной службой здравоохранения. В результате проведенной в 1948 г. реформы здравоохранения в Великобритании в рамках частнокапиталистической общественной системы создана общенациональная государственная служба здравоохранения, предоставившая практически всему населению бесплатную медицинскую помощь, за редким исключением — сохранение 4—5 % больничных гiлатных коек для желающих получить более комфортабельные условия; симнолическая оплата лекарств по рецептам по одинаковой цене вне зависимости от их стоимости, оплата протезов, очков и др. Медицинские услуги, как и вся деятельность медицинских учреждений, в основном на 85—87 % обеспечивается государственным бюджетом (остальные средства идут из частных источников и добровольного медицинского страхования). Бюджет составляется из налогов предприятий и граждан, распределяется в соответствии с решениями парламента правительством: для обеспечения учреждений здравоохранения через центральный орган управления — министерство (департамент) здравоохранения.Система здравоохранения имеет специфическую для Великобритании структуру, состоящую из З секторов:• врачи общей практики, амбулаторно-полиютинические учреждения, аптеки, фармацевтьт, зубные врачи (не стоматологи), глазные врачи (не офтальмологи), т.е. персонал и учреждения, работающие в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);• госпитали, больничные службы, амбулатории при госпиталях, врачи-специалисты, в том числе стоматологи и офтальмологи, и другой персонал стационаров;• общественные, подведомственные муниципалитетам медицинские (родовспоможение и др.) службы здравоохранения, включая санитарно-гигиенические, организации так называемых социальных медицинских работников (сестер по уходу, патронажных и др.). Кроме того, ряд ведомств, министерство труда и, конечно, военное и другие имеют медицинские учреждения и персонал, например санитарных инспекторов промышленных предприятий, которые таюке являются государственными служащими.В госпиталях и местных службах персонал получает фиксированную зарплату в соответствии с нормами и тарифами. В секторе общей практики оплата производится за каждого “приписанного’ к врачу или группе Консультации специалисты проводят в амбулаториях госпиталей, на стационарное лечение пациентов обычно направляют врачи общей практики. Несмотря на известные преимущества английской системы здравоохранения (семейное обслуживание, выполнение значительной части услуг, которые обычно оказывают специалисты в стационарах или амбулаториях стационаров, высокая квалификация и хорошая организация труда и др.), она имеет существенные недостатки, которые называют сами врачи и администраторы. Прежде всего нехватка средств. В Великобритании государственная система финансируется более скромно, чем в других странах (не более 6,5 % внутреннего валового продукта — ВнП), отсюда нехватка современного оборудования, новейших медицинских учреждений с современными технологиями; очереди на госпитализацию, разрыв (“китайская стена’, как говорят сами англичане) между ПМСП, общей практикой, ГОСПИТаЛЯМИ, местными службами здравоохранения,

2. Заболеваемость – показатель, характеризующий распространённость, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных группах и служащий одним из критериев оценки работы врача, медучреждения, органа здравоохранения. Одним из методов изучения заболеваемости является определение общей заболеваемости в амбулаторно-поликилинических учреждениях и оно проводится двумя путями: сплошным и специальным учетом. За единицу наблюдения принимают первое обращение в текущем году по данному заболеванию в поликлинику или вызов врача на дом.Основным учетным документом является статистический талон,который заполняется с листа уточненных заключительных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного со знаком (+) при впервые в жизни выявленном заболевании, и со знаком (-) при первом обращении в текущем году с хроническим заболеванием.Диагнозы острых заболеваний, которых может быть и у одного человека несколько в текущем году, считаются первожизненными и обозначаются знаком (+).Изучение заболеваемости осуществляется по следующим ее видам:1.инфекционная (эпидемическая) заболеваемость изучается на основании экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.(форма 058/у).Экстренное извещение, заполненное врачом, должно напрвыляться в центр санэпиднадзора в течении суток после установления заболевания(чума, холера, оспа, желтая лихорадка, возвратный тиф)-немедленно.2.Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями изучается на основе "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания(форма 089/у)", "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования"(форма 090/у).Все отправляется в диспансеры где ведется учет. Кафедрой общест здоровья и здравоохранения во главе с Сапрыкиной за 30 лет создана научно-педагогическая школа и разработаныметодология и методика эпидемиологических исследование злокачественных новообразований, болезней системы крообращения, эндокринных,венерических заболеваний, алкоголизма, туберкулеза и др которые явились основой создания схем факторов риска и составления комплексных целевых программ профилактики этих болезней.3.Заболеваемость по материалам медицинских осмотров изучается по "Списку лиц, подлежащих целевому мед осмотру""Картам профилактического осмотра" Медицинским картам амбулаторного больного, Историям развития ребенка, Мед картам ребенка,"Картам диспансерного наблюдения"и Картам учета диспансеризации и др. видам осмотров, которые дают возможность установить уровень патологической пораженности.Чаще выявляются хронические заболевания.4.Госпитализированная заболеваемость изучается на основании анализа отчетов леч-проф учреждений-ф30 с вкладышем "Мед карт стационарного больного". Определяется средняя длительность пребывания в стационаре, род мед вмешательства, состав больных по возрасту и полу, летальность по больнице, отделениям, нозологическим формам.5.Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводится на основе листков нетрудоспособности, справок о временной утрате трудоспособности студента и т.д.Первичная заболеваемость=(число впервые в жизни зарегистрированных в текущем году заболеваний/среднегодовую численность населения)*100 Распространенность заболевания=(число всех зарегестрированных в тек году заболеваний/среднегодовая численностьнаселения)*100 Патологическая пораженность=(число заболеваний выявленных при мед осмотрах/кол-во обследованных)*100 Структура заболеваемости в%=(число золеваний данной формы)*100 Заболеваемость изучается также по данным регистрации причин смерти, по обращаемости

3. профил раб поликлиники. Диспансерный метод.

лечебно-профилактическая помощь населению

Профилактическая работа поликлиники оценивается: полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100); процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения); частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных); показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).

Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. Диспансеризация предусматривает прежде всего сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента. Этим определяется социально-гигиеническая сущность диспансеризации. Диспансерный метод наблюдения является функцией лечащих врачей общей сети внебольничных учреждений (поликлиник, амбулаторий), обслуживающих население по месту жительства и по месту работы, а также врачей специализированных учреждений диспансеров и центров ГосСанЭпидНадзора

Билет 32

1.Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью».По направлению «Развитие первичной медико-санитарной помощи» основными показателями являются: повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, в том числе:повышение уровня квалификации врачей участковой службы (увеличение количества врачей, прошедших подготовку, на 13848); снижение коэффициента совместительства в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, до 1,1; сокращение сроков ожидания диагностических исследований в поликлиниках до одной недели; обновление парка санитарного автотранспорта службы скорой медицинской помощи на 12120 машин; снижение числа заразившихся ВИЧ-инфекцией не менее чем на 1000 человек в год; снижение заболеваемости - гепатитом В не менее чем в 3 раза, краснухой не менее чем в 10 раз, гриппом в период эпидемии и снижение выраженности его проявления у заболевших; ликвидация врожденной краснухи; раннее выявление наследственных болезней не менее чем у 250 детей; снижение материнской смертности до 29 на 100 тысяч родившихся живыми, младенческой смертности до 10,6 на 1000 родившихся живыми; снижение частоты обострений и осложнений хронических заболеваний не менее чем на 30% и снижение временной нетрудоспособности не менее чем на 20%.Основные мероприятия по направлению:1. Дополнительная подготовка в 2006 – 2007 годах 13848 врачей, в том числе по 1500 врачей общей практики ежегодно. На эти цели предусматривается 0,5 млрд. рублей.На 2006 год предусмотрено 0,2 млрд. рублей для подготовки 6318 врачей.2. Повышение уровня оплаты труда врачей – терапевтов участковых и врачей – педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей – терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей – педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейной медицины) путем осуществления ежемесячных денежных выплат врачам в размере 10 тыс. рублей и медицинским сестрам - 5,0 тыс. рублей за выполнение ими государственного задания по оказанию медицинской помощи. На эти цели на два года предусматривается 30,5 млрд. рублей. В 2006 году в федеральном бюджете предусмотрено 12,8 млрд. рублей для выплат 56145 врачам и 59433 медицинским сестрам.С июля 2006 года будет осуществляться повышение уровня оплаты труда медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (52168 человек) и службы скорой медицинской помощи (105754 человека). На осуществление денежных выплат указанным специалистам в 2006 году предусматривается около 4,7 млрд. рублей.

2.Общие требования и особенности построения отдельных видов графических изображений.Статистические данные должны быть представлены так, чтобы ими можно было пользоваться. Существует, по крайней мере, три способа представления данных: они могут быть включены в текст, представлены в таблицах или выражены графически. Графики являются самой эффективной формой представления данных с точки зрения их восприятия.Вопрос о применении графических методов в статистике неоднократно был

предметом обсуждения на международных статистических конгрессах. Так, на Петербургском конгрессе в 1872 г. обсуждался доклад немецкого статистика Швабе «Теория графических изображений», который затем был переведён на русский язык.элементы:1.Поле графика – пространство азмещения знаков, 2.Геометрические знаки – символы понятий 3. Пространственные ориентиры, определяющие размещение знаков в поле графика. 4. Масштабные ориентиры – эталоны знака,отражающие величину геометрических знаков. 5. Экспликация графика – словесное объяснение содержания графика и значения каждого его геометрического знака.При построении графического изображения следует соблюдать ряд требований. Прежде всего, график должен быть достаточно наглядным, так как весь смысл графического изображения как метода анализа в том и состоит, чтобы наглядно изобразить статистические показатели. Кроме того,график должен быть вырази-тельным, доходчивым и понятным. Для выполнения вышеперечисленных требо-ваний каждый график должен включать ряд основных элементов: графический образ; поле графика; пространственные ориентиры; масштабные ориентиры; экспликацию графика. Рассмотрим подробнее каждый из указанных элементов. Графические изображения применяются в статистике для наглядного представления статистических величин, позволяют глубже из проанализировать. Различают:1.Диаграммы(-линейные-для изображения интенсивных показателей, показателей соотношения и наглядности, -столбиковые-для из-ия интен пок-ей, пок-ей соотношения и наглядности,-секторные-для изо-ия экстенсивных показателей,-внутристолбиковые-для изображения экстенс пок-ей,-радиальные-для изобр-ияинтенс показателей, изменяющихся за замкнутый цикл времени).2.Фигурные.3.Картограммы.4.картодиаграммы.Содержание каждого показателя должно соответствовать виду графического изображения. Правила при построении графического изображения:-каждое граф из-ие должно иметь название,-должно строится по опре-ому маштабу,-для каждого должны даваться пояснения(в виде условных обозначений). Линейные диаграммы применяют для изображения динамики изучаемого явления или процесса. Основой для построения системы является система координат. При построении лин диаграммы на оси абсцисс равные по маштабу промежутки времени, а по оси ординат величину показателя. Радиальная диаграмма - частный вид линейной диаграммы, строится на системе полярных координат при изображении динамики явлений за замкнутый цикл времени (сутки, неделя, год). При построении диаграммы в качестве оси абсцисс исполь-ся

окружность, осью ординат служит радиус окружности (средняя величина явления). Количество радиусов соответствует интервалам времени изучаемого явления цикла. Столбиковая диаграмма применяется для иллюстрации однородных, но несвязанных между собой интенсивных показателей. Изображают как статику, так и динамику процесса. При изображении столбиковой диаграммы маштаб учитывается по высоте столбика, ширина столбиков и расстояние междй ними могут быть произвольными, но одинаковыми. Секреторные диаграммы применяются для изображения структуры явления. При построении секркторной диаграммы радиус окружности

берется произвольным. Величина сектора рассчитывается (если показатель выражен в %) исходя из того, что окружность принимается за 100%, при этом 1% соответствует 3,6 градусам С. Картограмма-изображение статистических величин на географической карте. Картодиаграмма-сочетание географической карты с диаграммой.

3.

Билет 33

1. Основные принципы по охране здоровья граждан и права граждан в области охраны здоровья в Основах законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» (1993 г.): 1.соблюдение прав чела и гражданина в области охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий. 2.приоритет профилактических мер в области охраны здоровья. 3. Доступность мдико-социальной помощи. 4. Социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья. 5. Ответсвенность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны злоровья.

2. Смертность населения. Методика изучения смертности. Уровни и причины смертности в РФ.

Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, хар-им санитарное состояние населения.Врач регистрирует причину смерти и заполняет свидетельство о смерти. Общий коэффициент смертности:отношение годового числа умерших к среднегодовой численности населения умноженное на 1000. В России смертность увеличивается. Также рассчитываются специальные коэффициенты с учетом возраста, пола, профессии, причины смерти и т.д.Первые места в структуре причин смерти занимают болезни органов кровообращения, новообразования, травмы и болезни дыхательной системы.Для углубленного изучения смертности и оценки воспроизводства населения наиболее совершенным приемом является построение таблиц смертности. Таблицы смертности или доживаемости- это система взаимосвязанных показателей, характеризующих порядок вымирания населения при данном уровне смертности в отдельных возрастных группах.Они показывают, как число одновременно родившихся лиц, условно принятое за 10000 или 100000, постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Исходными данными для составления таблиц

смертности являются: численность населения с учетом возраста, места жительства и пола на год составления таблицы, данные о смертности в соответствие с возрастом, полом, местом жительства за 2 года, данные о рождаемости за 3 предыдущих года.Общий уровень смертности=общее число умерших за год/среднегодовая численности населения*1000. До10%-низкий, 10-14,9%-средний,15-24,5%-высокий, 25-34,9%-очень высокий, 35 и более-чрезвычайно высокий.Смертность женщин=число умерших женщин за год/среднегодовая численность женщин*1000, смертность мужчин трудоспособного возраста=число умерших мужчин трудоспособного возраста/

среднегодовая численность мужчин трудоспособного возраста*1000, смертность от злокачественных новообразований=число умерших от злокачественных новообразований/среднегодовая численность населения*1000.

3. Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов). Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, обозначены:— норматив участковости (1700 человек на 1 должность участкового терапевта); — норма нагрузки (5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 — при обслуживании пациентов на дому терапевтом);— штатный норматив участковых терапевтов (5,9 на 10000 жителей старше 14 лет).Главный врач поликлиники имеет право изменять эти показатели в зависимости от местных условий- может увеличить или уменьшить численность участка и нагрузку врачей.

Особое место в работе врачей занимает диспансеризация (активное раннее выявление, динамическое наблюдение и лечение, комплексное оздоровление). Оценка организации диспансеризации проводится с помощью таких показателей, как: 1) качество диспансеризации 2) эффективность диспансеризации.

Билет 34

1. Первым деканом медицинского факультета стал профессор В.В. Гориневский. в 1930 году. Было открыто такие факультеты, как лечебный, санитарно-профилактический, охраны материнства и младенчества, а также сектор заочного обучения и курсы подготовки зубных врачей. В 1935-1938 Куйбышевский медицинский институт открывает свои клиники на 720 коек. 1939 года состоялась первая научная конференция студенческого научного общества.С 1967 года институт возглавил академик РАМН, Краснов -открыты новые факультеты (педиатрический, стоматологический, фармацевтический, медицинских психологов), сформировано более 20 новых кафедр, создана ЦНИЛ, построены учебные и клинические корпуса,три новых современных общежития. На ведущих клинических кафедрах успешно работают межобластные центры специализированной медицинской помощи.С 1997 Котельников.Открывается факультет по подготовке экономистов – менеджеров здравоохранения. создан Институт сестринского образования. с 1 января 1999 года медико-профилактического факультета, которое продиктовано особенностями экологии региона и острой потребностью в специалистах данного профиля. В настоящее время в вузе работают 160 докторов наук, профессоров, свыше 400 кандидатов наук, доцентов. 80% преподавателей имеют ученую степень. По этому показателю СамГМУ занимает четвертое место среди медицинских университетов России.В СамГМУ работают два академика РАМН, 8 заслуженных деятелей науки РФ,Этапы становления СамГМУ 1919 год - Декрет Совета народных комиссаров об утверждении при Самарском государственном университете медицинского факультета (просуществовал до 1932 года)1932 - 1939 гг. - Самарский медицинский институт1939 - 1943 гг.- Куйбышевская Военно-медицинская академия1943 - 1965 гг. - Куйбышевский медицинский институт (однофакультетный:лечебно-профилактический)1965 - 1989 гг. - Куйбышевский медицинский институт (создание факультетов:педиатрический, стоматологический, фармацевтический и др.)

1989 - 1993 гг. - Куйбышевский медицинский институт (создание Самарскогоцентра непрерывной подготовки медицинских и фармацевтических кадров)1993 - по наст, время - Самарский государственный медицинский университет.

2. Типы возрастно-половой структуры населения в мире, экономически развитых странах, развивающихся странах и РФ.

В практике здравоохранения рекомендована следующая стратификация населения: новорожденный 1-10дней,

грудной возраст 10дней-1год, раннее детство 1-3лет, первое детство-4-7лет, второе детство8-12лет мал, 8-11лет дев., подростковый возраст 13-16лет мальчики, 12-15лет девушки, юношеский возраст 17-21год юноши, 16-20лет девушки, зрелый возраст (1период)22-35 мужчины, 36-5 женщины, пожилой возраст 61-74 мужчины, 56-74 женщины, старческий возраст 75-90,долгожители 90 и старше.В мире постоянно наблюдается тенденция роста населения в среднем на 1%. В составе населения по полу в большинсиве стран мира преобладают женщины ( в основном за счет пожилых возрастов). В возрасте до 32 лет преобладают мужчины, а затем их численность сокращается в результате более высокого уровня повозрастной смертности. По данным переписи 2002года численность женщин превысила численность мужчин на 10 млн.

3.

Билет 35

1. МКБ – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития мед науки. Является основным нормативным документом при изучении состояния здоровья населения в странах – членах ВОЗ. МКБ находится в постоянном развитии и совершенствовании. Она пытается учесть все современные достижения области систематизации болезней. Основная задача МКБ – сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных. В МКБ все болезни разделены на классы, классы – на блоки, блоки – на рубрики, рубрики – на подрубрики. Болезни внутри рубрик расположены с учетом их частоты и значимости для ЗО. Смертность от травм и отравлений в большинстве регионов мира вышла на 2-3е место среди остальных причин смерти. Поэтому МКБ-10 причины приведшие к травме, обстоятельства ее наступления детализированны до мельчайших подробностей. В новой классификации сохранились специальные рубрики для неточно обозначенных заболеваний и нечетко сформулированных диагнозов. Это может помочь организатору ЗО и исследователю оценивать качество диагностического процесса в учреждении.

2. МИГРАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ - перемещения населения, связанные с переменой мест жительства. Это сложный общественный процесс, выполняющий важные функции в жизни общества и отдельного человека.Историческая роль миграции населения связана с процессами заселения земли, образования и смешения рас и народов; экономическая - с хозяйственным освоением земли, развитием производительных сил, соединением территориально распределенных природных ресурсов и средств производства с рабочей силой; социальная - связана с более полной реализацией потребностей населения в жилье, работе, социально-профессиональном продвижении и т. д.Миграции населения могут быть постоянными (перемещение на постоянное или длительное местожительство) и временными, сезонными (переезд на относительно короткий срок). По методике ООН мигрантами признаются лица, проживающие на новом месте более 6 месяцев. По форме миграции населения бывают: внешние (межконтинентальные и межгосударственные) и внутренние.Среди причин миграции преобладающее значение принадлежит социально-экономическим факторам. Однако в отдельные периоды в разных странах выдвигаются на первое место политические, национальные, религиозные факторы. Во время войн (мировых и локальных) основными контингентами мигрантов становятся беженцы и перемещенные лица. В странах с обширной территорией, разнообразными географическими и экономическими условиями особенно распространена внутренняя миграция населения, в основе которой лежат те же причины, что и у внешней: поиск работы и жилья, различия в оплате труда и уровне жизни, возможность профессионального роста, национальная и социальная безопасность и др. Виды, формы, причины миграции населения меняются по периодам истории, разным странам. Миграции населения имеют сложный характер, их структуру, функциональную роль, последствия исследуют такие науки, как демография, экономика, география, социология, статистика, этнография и др. Условия - это все компоненты окружающей среды: естественной и социальной. Факторы - это лишь определенные компоненты объективных условий, их частьФакторы миграции подразделяются на внутренние и внешние.

3. компетенция ВОП. Формы работы ВОП должен быть многопрофильным специалистом, умеющим оказывать не только терапевтическую и педиатрическую помощь, но и помощь по узким специальностям и увеличение показателей работы врачей общей практики (семейных врачей) именно по этим специальностям являются доказательством этому. Деятельность ВОПов может осуществляться в гос и в негосударственных медицинских учреждениях на основе контрактов (договоров). Наиболее предпочтительными являются такие формы работы, как групповая практика, хотя не исключена и частная практика. Территориально работа врачей общей практики (семейных врачей) может осуществляться в районных и городских центрах здоровья (поликлиниках) группами врачей общей практики (семейных врачей), в амбулаториях и центрах семейной медицины.

Билет 36

1. .Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских организаций.особенности расселения населения;особенности сельскохозяйственного труда;отток молодежи постарение населения более низкий жизненный уровень социально-экономические и бытовые трудности.В целом медицинское обеспечение характеризуется ограниченной доступностью врачебной помощи, а также низкой эффективностью медико-социальных и профилактических мероприятий. причинами ухудшения:ограниченное финансирование;устаревшие организационные формы обеспечения медицинской помощью;слабая материально-техническая база;необеспеченность кадрами, транспортом, средствами связи;высокая стоимость лекарств;нарушение преемственности на разных этапах медицинской помощи.этапЫ:I этап. Сельский врачебный участок: Участковая больница, в состав которой входят стационар, амбулатория, дневной стационар, фельдшерско-акушерские пункты, аптечный пункт. Врачебная амбулатория в своем составе имеет те же подразделения за исключением стационара.II этап. Центральная районная больница в составе стационара для взрослых и детей, специализированных отделений, консультативной поликлиники, организационно методического кабинета.III этап. Областная, республиканская больница, в состав которой стационар со специализированными отделениями, консультативная поликлиника и организационно-методический отдел; отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;Областные специализированные учреждения (онкодиспансер, противотуберкулезный диспансер, станция переливания крови и др.);Областной центр гигиены и эпидемиологии;Клиники медицинских и научно-исследовательских институтов находящиеся в областном центре;Сельский врачебный участок - функциональное образование, являющееся основным организующим звеном связи ПМСП и всех специализированных видов медицинской помощи на разных ее этапах. Средняя численность населения - 5-7 тыс. населения, средний радиус обслуживания - 8-15 км. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) представляет собой специфическую особенность сельского здравоохранения и занимает весьма важное место в обеспечении сельского населения медицинской помощью.Сельская врачебная амбулатория (СВА) является первичным звеном в системе социально-гигиенического, лечебно-профилактического, и санитарно-противоэпидемического обеспечения сельского населения.

2. Динамический ряд, определени, типы. Вычисление показателей динамического ряда.Графики.

Динамический ряд - это совокупность однородных статистических величин, показывающих

изменение какого-либо явления во времени. Динамические ряды могут состоять из абсолютных, относительных и средних величин (уровни ряда). В зависимости от сроков, которые они отражают, динамические ряды бывают моментные,т.е приуроченные к какой-то дате, и интервальными, т.е.показывающими на динамику явления за определенный интервал времени. В случаях, когда затруднена возможность проследить основную закономерность изменения явления за изучаемый период проводят выравнивание динамического динамического ряда несколькими способами:-укркпнение интервала,-вычисление групповой средней,-вычисление скользящей средней.

С целью изучения особенностей анализируемого процесса рассчитывают специальные показатели динамического ряда:АБСОЛЮТНЫЙ ПРИРОСТ(убыль)-разность между последующим и предыдущим уровнем,ТЕМП ПРИРОСТА(убыли)-процентное отношение абсолютного прироста к предыдущему уровню, ТЕМП РОСТА(убыли)-процентное отношение последующего уровня к предыдущему, ПОКАЗАТЕЛЬ

НАГЛЯДНОСТИ-это отношение каждого последующего к начальному уровню, принятого за 100%.

3. обеспечение городских поликлиник мед оборудованием в рамках нацпроектаОрганизуется централизованная закупка диагностического оборудования для оснащения не менее 11024 муниципальных поликлиник

На 01.01.2007 года в Самарскую область поставлено 374 ед. оборудования, в т.ч.: рентгенологического 66 ед.;

ультразвукового 80 ед..; эндоскопического 65 ед..; лабораторного 32 ед..; для функциональной диагностики 131 ед.

Билет 37

1. ОМС и ДМС.

ОМС – некоммерческое; один из видов соц страхования,всеобщее массовое. Регламентируется законом РФ «о мед страховании граждан в РФ». Осуществляется государственными или контролируемыми гос-вом организациями. Правила страхования определяются гос-вом. Страхователи – работодатели, органы гос власти. Осуществляется за счет взносов работодателей, гос бюджета. Программа (гарантированный минимум услуг) утверждается органами гос власти. Тарифы устанавливаются по единой утвержденной методике. Система контроля качества устанавливается гос органами. Доходы могут быть использованы только для развития основной деятельности – ОМС.ДМС – коммерческое, один из видов личного страхования, индивидуальное или групповое. Регламентируется законами РФ «о страховании» и «о мед страховании граждан в РФ». Осуществляется страховыми организациями различных форм собственности. Правила страхования определяются страховыми организациями. Страхователи – юридические и физические лица. Осуществляется за счет индивидуальных доходов застрахованных граждан, прибыли работодателей. Программа (гарантированный минимум услуг) определяется договором страховщика и страхователя. Тарифы устанавливаются договором между страховщиком и страхователем. Система контроля качества устанавливается договором страхования. Доходы могут быть использованы в любой коммерческой или некоммерч деятельности.