IV. Розпитування хворого про функціональний стан окремих органів і систем (загальний анамнез — anamnesis communis)

Написання цього розділу доцільно розпочинати з тієї системи, враження якої домінує в основних скаргах хворого. Якщо при збиранні скарг не вдається встановити переважного враження хворобливим процесом певної системи або органу, тоді розпиту­вання проводиться у такій послідовності: серцево-судинна систе­ма, органи дихання, органи травлення, сечовидільна система, ендо­кринна та статева системи, а також стан дітородної функції (у жінки); нервова система, органи чуття, опорно-руховий апарат. У разі, коли в розділі «Скарги хворого» детально висвітлено функ­ціональний стан конкретної системи, додаткове розпитування і відповідний запис про її функціональний стан можна опустити із посиланням на означений розділ («Скарги хворого»). Описання функціонального стану конкретної системи або органів доцільно відтворити в деталях, а не в коротких, стислих відповідях на пос­тавлені запитання. При цьому важливо ясно і чітко відобразити не лише функціональні порушення органів і систем, але н де­тально і лексично грамотно описати їх нормальний фізіологічний стан за даниими суб’єктивних оцінок пацієнта.

Система кровообігу (Systenia circulationis sanguinis)

Описання функціонального стану цієї системи необхідно про­водити шляхом послідовного висвітлення таких даних:

біль у ділянці серця (cardialgia, syn. dolor in corde): локаліза­ція (в ділянці верхівки серця, за грудниною), особливості прояву (постійний, періодичний, нападоподібний), характер (ниючий, стис­ний, розпираючий, колючий), тривалість (кілька секунд або хви­лини, до однієї години, понад 1 годину), іррадіація (в ліву руку, нижню щелепу, плечовий пояс, в інші ділянки тулуба); причини появи (у спокої, після фізичного чи нервового навантаження, при перебуванні на холодному повітрі, зміні метеорологічних умов, переїданні); вплив лікарських препаратів (валідол, валеріана, нітрогліцерин, наркотичні засоби);

задишка (dyspnoë): характер прояву (періодична, постійна, нападоподібна), особливості (експіраторна, інспіраторна, зміша­на), причини появи (фізичне, нервово-психічне навантаження, без видимої причини), чи бувають напади задухи (причини виникнен­ня, добовий період появи, тривалість, за допомогою яких засобів зменшується або зникає);

серцебиття (palpitatio cordis): характер прояву (постійне, пе­ріодичне, нападоподібне), інтенсивність (виразне, помірне), три­ валість (декілька секунд, хвилин, годин), причини появи, зв'язок з іншими відчуттями; за наявності нападів серцебиття відмітити причини та особливості їх проявів залежно від періоду доби, се­зонних, метеорологічних факторів, тривалість, які засоби змен­шують або спиняють;

перебої в серці (palpitatio cordis irregularis): причини, особли­вості прояву (постійні, періодичні, епізодичні); зв’язок з іншими симптомами — серцебиттям, задухою;

набряки (oedema): локалізація (ступні, гомілки, стегна, живіт, обличчя, поперек), характер прояву (постійні, періодичні, вранці, ввечері), внраженість (інтенсивні, помірні), чи супроводжуються зменшенням добового діурезу, зникають чи зменшуються під впли­вом сечогінних засобів.