6 курс / Судебная медицина / Актуальные_вопросы_судебно_медицинской_экспертизы_трупа_В_Клевно

Кирилов В.А., Бахметьев В.И.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОРФОМЕТРИЧЕСКОГО МЕТОДА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИДА ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПО

МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ РАЗРУШЕНИЯ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Воронеж

Всудебно-медицинской науке и практике решение вопроса о механизмах образования переломов длинных трубчатых костей основано на изучении характера и признаков разрушения костной ткани, формирующихся в процессе ее разрушения [6].

С расширением возможностей лабораторного оборудования увеличивается количество морфологических признаков, которые позволяют дифференцировать механизмы разрушения костей. Однако, из-за ограниченных возможностей эксперта переработать весь объем поступающей информации не представляется возможным. Из большого количества критериев, которыми на сегодняшний день располагает судебно-медицинская травматология, используются лишь визуально-описательные методы. Существенным их недостатком, лишающим перспективы дальнейшего повышения точности определения, является субъективность оценки диагностических признаков. В большинстве случаев решение ряда вопросов возможно лишь при наличии у судебно-медицинского эксперта опыта проведения экспертиз данного вида, что ограничивает возможность широкого применения имеющихся методов диагностики в практической деятельности эксперта.

Для достижения высокой точности результатов, соответствующих современным требованиям науки и практики, необходим одновременный учет всего комплекса выявляемых признаков. В подобных условиях установление достоверных различий возможно только на основе изучения всей совокупности различных характеристик объекта, в первую очередь, количественных данных.

До настоящего времени при установлении механизмов переломов длинных трубчатых костей критериями для экспертных выводов служат наличие или отсутствие качественных морфологических признаков без учета их количественных характеристик [5].

Впоследнее время в морфологических исследованиях стал преобладать количественных анализ как макро-, так и микроскопических препаратов [7]. Это вполне объяснимо, поскольку позволяет не только объективно оценивать различные характеристики объектов, но и проводить статистический анализ.

Всвязи с этим проявлен интерес к методу морфометрии. Возможность использования данного метода для диагностики механизмов переломов длинных трубчатых костей основана на том, что в зависимости от условий травматизации кости происходит изменение не только количества тех или иных морфологических признаков, но и их размерных и других количественных характеристик. В основе процесса разрушения костной ткани при различных способах внешнего воздействия лежат единые механизмы, а различия в

морфологии зоны разрушения обусловлены различной степенью выраженности одних и тех же явлений.

Некоторыми авторами предпринимались попытки измерений параметров разрушений костной ткани [3]. Применялся традиционный микроскопический метод с использованием измерительной линейки, что существенно ограничивает количество исследуемых параметров и не обеспечивает необходимой точности и оперативности их измерения.

Предлагаемая нами идея морфометрического исследования разрушений костей основана на использовании метода цифровой фотографии с последующей компьютерной обработкой полученных цифровых изображений.

Морфометрию проводили на костных шлифах продольно-профильного типа, изготовленных из бедренных и большеберцовых костей, поврежденных при ударе твердым тупым предметом и медленном изгибе. Измеряемые диагностические параметры были определены на основе предварительного исследования [4].

Для получения цифровых изображений костных шлифов нами была использована цифровая фотокамера «Canon Power Shot pro 1». Фотосъемку осуществляли в режиме макросъемки. Измерения проводили с помощью программы «Image Tool» v. 3.00. Этот продукт широко применяется для автоматического подсчета и измерения на цифровых изображениях различных параметров объектов: длина, площадь, периметр, величина угла и.т.д. Использование функции калибровки обеспечило возможность приведения всех результатов к единой шкале измерения (мм) и автоматического вычисления интересующих нас параметров для каждого объекта. Для корректного автоматического расчета исследуемых параметров необходимо произвести их выделение на цифровых изображениях.

В отличие от микроскопического метода, предложенный способ исследования дает возможность одновременного обзора всей поверхности шлифа, а также анализа отдельных мелких элементов разрушения кости (табл. 1).

Таблица 1

Морфометрические показатели разрушения кости при различных видах внешнего воздействия

Как видно из таблицы, прослеживается выраженная зависимость количественных характеристик морфологических признаков от вида внешнего воздействия.

По мнению Г.Г.Автандилова, законы, присущие единичным событиям или величинам, не отражают в полной мере общих закономерностей, справедливых лишь для массовых явлений [1]. В этой связи нам весьма перспективной представляется статистическая обработка морфометрических данных. Статистический анализ результатов морфометрии позволит точно установить зависимость величины каждого исследуемого параметра от внешних условий травматизации кости. На основе полученных данных станет возможной разработка менее трудоемких методов диагностики механизма травмы. Использование базы морфометрических данных позволит значительно расширить круг решаемых вопросов и возможности экспертизы.

Список литературы:

1.Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. – М.:

Медицина, 1990. - 384 с.

2.Автандилов Г.Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистоцитопатологии / Г.Г. Автандилов. – М.: РМАПО, 1996. – 256 с.

3.Горяинов А.П. Закономерности микроразрушений диафизов длинных трубчатых костей нижних конечностей в зависимости от вида внешнего воздействия (удар, медленный изгиб): автореф. дис. … канд. мед. наук / А.П. Горяинов; Алтайский гос. мед. ин-т. – М., 1992. – 27 с.

4.Кирилов В.А. Микроморфология разрушения компактного слоя трубчатой кости при различных способах внешнего воздействия / В.А. Кирилов, В.И. Бахметьев // Журнал теоретической и практической медицины. – 2007. – № 2. – С. 143-145.

5.Кислов М.А. Судебно-медицинская диагностика вида внешнего воздействия на основе анализа морфологии излома длинных трубчатых костей нижних конечностей: автореф. дис. … канд. мед. наук / М.А. Кислов; Московский гос. медико-стоматологич.

ун-т. – М., 2008. – 22 с.

6.Крюков В.Н. Механика и морфология переломов / В.Н. Крюков. – М.:

Медицина, 1986. - 160с.

7. Пиголкин Ю.И. Возможности гистоморфометрии в судебно-медицинской теории и практике / Ю.И. Пиголкин [и др.] // Проблемы экспертизы в медицине. – 2002.

– Т. 1. – № 4. – С. 31-35.

Кислов М.А., Бахметьев В.И.

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИЗЛОМА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ТРАВМЕ

ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Воронеж

Анализируя вопрос о механизме травмы, установлено, что до настоящего времени в судебно-медицинской практике отсутствуют объективные показатели в установлении одного из важных составляющих механизмов образования перелома – вида внешнего воздействия по морфологии разрушений длинных трубчатых костей. Имеющиеся на этот счет немногочисленные работы [1,2,5] больше касаются вопросов установления направлений травматизации по характеру изменения траектории магистральной трещины и краевых отделов разрушений.

В связи с этим, возникла необходимость изучения при различных видах внешнего воздействия морфологии разрушения компактного слоя длинных трубчатых костей по характеристике излома.

Проведено исследование переломов длинных трубчатых костей конечностей в 197 экспериментальных случаях и 25 экспертных наблюдений из архива кафедры судебной медицины и правоведения Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Анализу подвергались 72 признака, выявленные на различных этапах разрушения кости. Диагностическая значимость признаков оценивалась по 5- бальной шкале:

0– полное отсутствие признака;

1– признак виден под стереомикроскопом при увеличении Х32;

2– признак виден под стереомикроскопом при малом увеличении Х16; 3– выявление признака при использовании бинокулярной лупы;

4– признак отчетливо виден невооруженным взглядом без прокрашивания

поверхности излома 5% раствором йода; 5 – выявление признака невооруженным взглядом до обработки

поверхности контрастирующими веществами.

Диагностическую значимость морфологических признаков повреждений костей оценивали по частоте их встречаемости по всему количеству экспериментальных наблюдений [3]. На основании проведенных расчетов были построены таблицы частот встречаемости морфологических признаков, с целью определить, каким образом различные группы данных распределены в выборке. Таким образом, один и тот же признак (напр. П1, П11, П14 и т.д.) встречается довольно часто при различных способах нагружения. В данном случае следует определить достоверность различий для конкретного признака между различными видами динамического воздействия.

Анализ и сравнение качественных морфологических признаков повреждений производился статистическим методом, называемым «схемой Бернулли», основное содержание которой – подсчет частот некоторых событий.

Пусть имеются две выборки результатов регистрации исследуемого события с объемами, соответственно, № 1 и № 2, где из выборок регистрируемый параметр в n1 и n2 случаях, соответственно. Тогда вероятности появления изучаемого признака определяются как:

которая в свою очередь является случайной величиной, имеющей t - распределение Стьюдента с числом степеней свободы – k:

Если вычисленное с учетом (4) и (5) значение t-статистики (3) превышает для выбранного уровня значимости α граничное значение tкр, то с вероятностью P = 1- α делается вывод, что вероятности достоверно различаются. Для анализа данных были взяты три уровня значимости: P = 0,99; P = 0,95; P = 0,9.

С целью автоматизации статистической обработки данных составлена программа, разработанная с помощью пакета «Borland Delphi 7». Программа работает под операционной системой «Windows». Для работы программы необходимо подготовить входной файл с данными в формате MS Excel, где должны быть закодированы все необходимые параметры: наименования костей, виды воздействий (классы повреждений), морфологические признаки повреждения костей. После подачи входного файла программе, следует в диалоговом режиме отметить исследуемые признаки и виды воздействий, а затем активировать процедуру расчета. Результатом работы программы служат два выходных файла в формате MS Excel, где показаны расчетные частоты встречаемости признаков для каждого вида нагружения и значения t-статистики [3], представленные в табличном виде.

В ходе исследования из общего количества признаков, которые мы использовали для определения вида внешнего воздействия, статистически значимыми оказались 12 подтверждающих признаков давления и 10 признаков, отражающих ударное воздействие.

Таким образом, полученные результаты позволяют определять на основе морфологии излома вид внешнего воздействия (удар или давление), что является

важным в диагностике механизмов переломов костей в процессе производства судебно-медицинских экспертиз.

Список литературы:

1.Бахметьев В.И. Определение последовательности образования переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей при повторной травме тупыми твердыми предметами / В.И.Бахметьев // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Барнаул: Алт. мед. ин-т, 1988. – С. 19-21.

2.Галиев Б.Х. Свойства изломов костей при повреждениях тупыми предметами: автореф. дис. … канд. мед. наук / Б.Х.Галиев. – М., 1986. – 14 с.

3.Гурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика: учебн. пособие для вузов / В.Е.Гурман. – М.: Высш. шк., 2003. – 479 с.

4.Лакин Г.Ф. Биометрия: учеб. пособие для биол. спец. вузов / Г.Ф.Лакин. – М.:

Высш.шк, 1990. – 352 с.

5.Нагорнов М.Н. Морфология излома костей при разрушении деформации растяжения в области фронта трещины / М.Н.Нагорнов // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Ижевск. - 1991. – С. 97-99.

Назаров Ю.В.

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПИЛЯЩИХ ОРУДИЙ С ВОЗВРАТНО-ПОСТУПАТЕЛЬНЫМ ДВИЖЕНИЕМ ПОЛОТНА,

ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫМ ЗА СЧЁТ ЭНЕРГИИ ЭЛЕКТРОДВИГАТЕЛЯ (ЭЛЕКТРОЛОБЗИКОВ)

Санкт-Петербург

Число научных исследований, посвящённых идентификации орудий преступления по следам (повреждениям) на теле и одежде пострадавшего постоянно увеличивается. Однако анализ специальной литературы показывает, что накопленные практические и экспериментальные данные, посвящённые вопросам механизма образования пиленых повреждений, относятся, в основном, к ручным пилам и не охватывают пилы, в которых возвратно–поступательное движение полотна осуществляется за счёт энергии электродвигателя. Обозначился разрыв между существующими методами оценки пиленых повреждений и реальностью судебно–медицинской экспертной практики.

Остаются неизученными особенности повреждений тела человека, а также материалов одежды, позволяющие определять свойства полотен и самих пил в случаях применения пилящих орудий с возвратно–поступательным движением полотна, осуществляемым за счёт энергии электродвигателя.

Повреждения пилящими предметами в экспертной практике не редкость, так, в 2006 году в медико-криминалистическом отделении СПБ ГУЗ БСМЭ было решено 15 экспертных задач, а в 2007 – 11, связанных с воздействиями пилящих предметов. В большинстве случаев пилы используются для расчленения трупов.

К настоящему времени в доступной литературе имеется лишь одна работа, посвящённая повреждениям пилами (Загрядская А.П., Эделев Н.С., Фурман М.А. Судебно–медицинская экспертиза при повреждениях пилами и ножницами. – Горький, 1976). Данная работа рассматривает только пилы с рутинной конструкцией, приводимые в движение мускульной силой человека и не охватывает широко распространённые на данный момент пилы, в которых возвратно-поступательное движение полотна осуществляется за счёт энергии электродвигателя, и различные виды полотен к ним.

Повреждения от воздействия пилящих предметов могут возникать как при ударном воздействии перпендикулярно или под углом к кожи, так и при возвратно-поступательном движении (пилящее действие). При последнем повреждения формируются под влиянием 2 сил: одна прикладывается перпендикулярно или под углом к телу, а вторая – тангенциально к нему.

Повреждения от воздействия пилящих предметов, возникающие при ударном воздействии перпендикулярно или под углом к поверхности кожи, крайне редко встречаются в экспертной практике, и не рассматриваются в данном исследовании.

При возвратно–поступательном движении полотна, на коже формируется прямолинейная рана с неровными осаднёнными краями. От концов раны отходят

множественные надрезы и царапины. В глубине раны расположены соединительнотканные перемычки, по краям видны небольшие надрывы.

При воздействии полотна на кости образуются повреждения связанные с многочисленными возвратно–поступательными движениями и на поверхности распила образуется большое число следов скольжения в виде чередующихся углублений и выступов на торцевых участках и сужений и расширений на боковых стенках. В концах распилов (при разведении зубцов) возникает треугольный валик. В плоскости дна распилов различаются микротрассы от действия режущих кромок зубцов пилы. Некоторые микротрассы отражают микрорельеф режущей кромки зубцов и вполне пригодны для идентификационных целей.

При пилящем воздействии на поверхности распила, могут сохраняться микрочастицы с поверхности полотна (краска, ржавчина, следы смазки и т.д.).

Для определения свойств орудия травмы по повреждениям на теле и одежде человека, прежде всего, требуется изучение самого повреждающего предмета, в нашем случае пилящих орудий, с возвратно–поступательным движением полотна, осуществляемым за счёт энергии, электродвигателя – электролобзиков.

Рабочим элементом электролобзика является полотно (пилка) длиной от 40 мм до 160 мм. Она совершает возвратно–поступательные движения вдоль вертикальной оси с амплитудой 25-30 мм и частотой 500–3000 колебаний в минуту, образуя узкий (от 0,5 мм до 3 мм) пропил.

По характеру действия выделяются две группы электролобзиков:

1)с вертикальным ходом режущего края (полотно совершает движения только вдоль продольной оси);

2)с маятниковым ходом режущего края (полотно совершает еще и движения поперёк продольной оси).

В зависимости от материалов, для которых они предназначены полотна (пилки) для электролобзиков отличаются:

∙назначением (по металлу, пластику, дереву, камню и т.д.);

∙формой, разводом, размерами и конструкцией зубцов;

∙материалом, из которого они изготовлены;

∙способом предохранения полотна от коррозии (окрашивание, полировка, плакирование и т.д.).

Полотно (пилка) электролобзика состоит из хвостовика полотна, рабочей части полотна, спинки и режущего края.

На режущем крае полотна расположены зубцы. Различают: основание зубца; переднюю режущую кромку; вершину зубца; переднюю грань зубца; заднюю грань зубца; пазухи; боковую режущую кромку. Зубцы полотен (пилок) для электролобзика, как правило, имеют угольную форму с острыми боковыми гранями. Такие зубцы обладают признаками, свойственными колюще–режущим предметам, то есть острый конец и одну или две режущие кромки (лезвия).

По назначению полотна для электролобзика делятся на группы, по:

∙дереву и пластику;

∙резине и коже;

∙фанере;

∙стеклу и керамике;

∙камню и газобетону;

∙цветным металлам и алюминию;

∙стали;

∙стальным трубам и профилю.

Размеры и форма зубцов зависят от целевого предназначения полотен (пилок), они бывают:

∙серповидные;

∙типа "волчий зуб";

∙наклонные с прямой спинкой;

∙косоугольные; М–образные;

∙прямоугольные; остроугольные;

∙со срезанной вершинкой.

В большинстве случаев зубцы пилок разводят для облегчения процесса работы (пиления). В полотнах электролобзиков применяется простая наружная; простая внутренняя, а так же волнистая разводка зубцов. При простой наружной разводке зубцы через один отгибаются в противоположные стороны кнаружи полотна. При простой внутренней разводке зубцы через один отгибаются в противоположные стороны кнутри полотна, а при волнистой – несколько зубцов отгибается в одном направлении и столько же в противоположном. Расстояние между вершинами зубцов вдоль полотна называется ее шагом, а в поперечном направлении – степенью (или шириной) разводки.