§ 2. Атрофия

Атрофия — один из видов нарушения питания тка­ней, характеризующийся уменьшением объема тканей и органов и снижением их функции. Химический состав тканей при этом суще­ственно не изменяется (в отличие от дистрофии).

К причинам, вызывающим атрофию, относятся общее наруше­ние питания, расстройство иннервации, сдавление и бездействие органа. Атрофия сопровождается уменьшением как объема, так и количества клеток.

Атрофия вследствие недостаточного питания может быть общей и местной. Общая атрофия, или кахек­сия, развивается в результате голодания или выраженного нару­шения обмена веществ (например, при злокачественных опухолях). Местная атрофия — вследствие недостатка питания при су­жении просвета сосуда (например, атрофия и сморщивание почеч­ной ткани при атеросклерозе сосудов почки).

Атрофия из-за нарушения иннервации, или невротическая атрофия, наблюдается главным образом в скелетной мускулатуре при поражении периферических нервов или спинного мозга.

Атрофия вследствие давления на орган возникает, например, при сдавлении органа опухолью.

Атрофия в результате бездействия развивается вследствие снижения обмена веществ, которое обусловлено умень­шением притока крови к бездействующему органу (например, дли­тельная иммобилизация конечностей при переломах костей приво­дит к атрофии мышц).

Атрофия — процесс обратимый. Она проходит при устранений причины, вызвавшей ее, и восстановлении нормальной жизнедея­тельности органа.

У физически тренированных лиц явления мышечной атрофии, возникающие при вынужденной неподвижности, травматическом нарушении иннервации и в результате других причин, развивают­ся медленнее по сравнению с нетренированными людьми. Атрофия мышц с нарушенной иннервацией может в значительной мере пре­дупреждаться применением пассивных движений в сочетании с массажем.

§ 3. Гипертрофия

Гипертрофией называется увеличение органа или части его, вызванное увеличением объема или количества клеточ­ных элементов.

Гипертрофия бывает истинной и ложной. Истинной гипер­трофией называют увеличение объема всех составных частей органа или его специфической функциональной ткани. Ложная гипертрофия — увеличение органа за счет разрастания межу­точной и жировой ткани при атрофии его паренхиматозных клеток, например увеличение печени вследствие разрастания соединитель­ной ткани (цирроз печени, увеличение сердца при его ожирении и др.).

При ложной гипертрофии функция органа, как правило, снижа­ется, при истинной вначале усиливается, затем также может пони­жаться. Иногда усиление функции органа при истинной гипертро­фии становится причиной значительных патологических изменений (например, усиление функции щитовидной железы, связанное с ее увеличением, проявляется в базе­довой болезни). Ложные гиперт­рофии являются патологически­ми, истинные могут быть как фи­зиологическими, так и патологи­ческими.

К истинным гипертрофиям от­носятся компенсаторные рабочие гипертрофии, ко­торые развиваются в связи с уси­ленной функцией ткани или орга­на. Примером такой гипертрофии может служить увеличение объ­ема скелетных мышц и миокарда у спортсменов.

Как ясно из сказанного выше, компенсаторная рабочая гипер­трофия может быть физиоло­гической и патологической. Так, у спортсменов в боль­шинстве случаев определяется умеренная физиологическая гиперт­рофия сердца, при которой увеличение его мышцы связано с утол­щением мышечных волокон и увеличением размера их ядер (рис. 6). Усиление в такой мышце васкуляризации, т. е. образования новых капилляров, обеспечивает ее полноценное кровоснабжение и нор­мальное протекание обменных процессов в ней. Функциональные возможности такого сердца повышены. Это физиологическая рабо­чая гипертрофия. Если же спортсмены в короткие сроки значитель­но увеличивают физические нагрузки (т. е. не соблюдается постепенность) или тренируются в болезненном состоянии, то рабочая гипертрофия сердца развивается быстро и становится значительной. В этом случае образование новых капилляров отстает от увеличе­ния объема сердца, что ведет к нарушению обменных процессов в миокарде и развитию дистрофических изменений. Возникновению последних способствуют и чрезмерные нагрузки (при них образова­ние новых капилляров также не успевает за ростом мышц). Функ­циональные возможности такого гипертрофированного сердца су­щественно снижаются. Такая рабочая гипертрофия является пато­логической (рис. 7).

К омпенсаторные рабочие гипертрофии, разви­вающиеся при различных заболеваниях, нередко носят патологи­ческий характер. Однако бла­годаря им в течение длительно­го времени осуществляется компенсация функций в боль­ном организме и обеспечивает­ся деятельность органов, изме­ненных патологическим про­цессом. Например, при пороках сердца или гипертонической болезни постоянно усиленная функция миокарда ведет к его гипертрофии, которая значи­тельное время обеспечивает компенсацию имеющегося де­фекта. Но рано или поздно компенсаторные возможности гипертрофированного сердца снижаются и возникает деком­пенсация.

При гибели или выключе­нии из функции одного из пар­ных органов (например, недоразвитии или оперативном удалении одной почки) возникает гипертрофия другого парного органа. Такая компенсаторная гипертрофия носит название викарной (рис. 8).

Встречаются также гипертрофии вследствие нару­шения нейрогуморального или гормонального процессов, не имеющие компенсаторного характера. Они могут быть физиологического и патологического типа. Пример гипертро­фии первого типа — увеличение грудных желез при менструации и беременности; второго типа — акромегалия (увеличение носа, под­бородка, языка, пальцев рук, стоп и др.), возникающая при гипер­функции передней доли гипофиза.