- •§ 1. Общие данные 52
- •§ 1. Общие данные 67
- •Введение
- •Часть I основы общей патологии Глава 1 общее учение о болезни § 1. Понятие о здоровье и болезни
- •§ 2. Течение и исходы болезней
- •Глава 2 этиология и патогенез § 1. Этиология
- •§ 2. Патогенез
- •Г л а в а 3 расстройства кровообращения § 1. Общие расстройства кровообращения
- •§ 2. Местные расстройства кровообращения
- •Г л а в а 4 нарушения тканевого питания, обмена веществ и тканевого роста
- •§ 1. Тканевые дистрофии
- •§ 2. Атрофия
- •§ 3. Гипертрофия
- •§ 4. Некроз
- •§ 5. Опухоли
- •Г л а в а 5 воспаление
- •Г л а в а 6 нарушения терморегуляции
- •§ 1. Переохлаждение
- •§ 2. Перегревание
- •§ 3. Лихорадка
- •Часть II врачебный контроль
- •Глава 7 принципы врачебного контроля и основы его организации
- •Г л а в а 8 содержание и методы врачебных обследований
- •Г л а в а 9 анамнез
- •Г л а в а 10 определение и оценка физического развития, особенностей телосложения и состояния опорно-двигательного аппарата § 1. Общие данные
- •§ 2. Методы исследования
- •Г л а в а 11 исследование функционального состояния системы кровообращения § 1. Общие данные
- •§ 2. Клинические методы исследования
- •Сложные инструментальные методы исследования
- •Г л а в а 12 исследование функционального состояния системы внешнего дыхания § 1. Общие данные
- •§ 2. Методы исследования
- •Глава 13 исследование функционального состояния нервной и нервно-мышечной систем
- •§ 1. Исследование функции нервной системы
- •§ 2. Исследование функции нервно-мышечной системы
- •Глава 14 исследование функционального состояния системы крови, пищеварительной, выделительной и эндокринной систем § 1. Исследование системы крови
- •§ 2. Исследование пищеварительной системы
- •§ 3. Исследование выделительной системы
- •§ 4. Исследование эндокринной системы
- •Глава 15 заключение по результатам медицинского обследования
- •Г л а в а 16 особенности врачебного контроля за лицами различного возраста и пола, занимающимися физической культурой и спортом
- •§ 1. Особенности врачебного контроля за женщинами
- •§ 2. Особенности врачебного контроля за детьми, подростками, юношами и девушками
- •§ 3. Особенности врачебного контроля за лицами старших возрастов
- •Отклонения (колич., %) в состоянии здоровья спортсменов среднего и пожилого возраста и лиц такого же возраста, приступивших к занятиям в группах здоровья (данные с. П. Летунова и р. Е. Мотылянской)
- •Г л а в а 17 врачебно-педагогические наблюдения
- •§ 1. Задачи врачебно-педагогических наблюдений
- •§ 2. Формы организации врачебно-педагогических наблюдений
- •2. Исследования до тренировочного занятия (соревнования) и через 20—30 мин. После него.
- •§ 3. Методы врачебно-педагогических наблюдений
- •Г л а в а 18 самоконтроль спортсмена
- •Часть III травмы, заболевания и патологические состояния у спортсменов г л а в а 19 общее понятие о травмах, заболеваниях и патологических состояниях у спортсменов
- •§ 1. Спортивные травмы
- •§ 2. Заболевания и патологические состояния у спортсменов
- •Г л а в а 20 заболевания и повреждения внутренних органов
- •§ 1. Заболевания и повреждения сердечно-сосудистой системы
- •Недостаточность кровообращения
- •§ 2. Заболевания и повреждения системы дыхания
- •Недостаточность дыхания (дыхательная недостаточность]
- •§ 3. Заболевания и повреждения органов пищеварения
- •§ 4. Заболевания и повреждения органов мочеотделения
- •§ 5. Заболевания желез внутренней секреции, нарушения обмена веществ и авитаминозы
- •Г л а в а 21 заболевания и повреждения кожных покровов и опорно-двигательного аппарата § 1. Заболевания и повреждения кожных покровов
- •§ 2. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата Заболевания и повреждения мышц и миоэнтезического аппарата
- •Заболевания и повреждения суставов
- •Заболевания и повреждения костей
- •Г л а в а 22 заболевания и повреждения нервной системы
- •§ 1. Заболевания и повреждения центральной нервной системы
- •§ 2. Заболевания и повреждения периферической нервной системы
- •Г л а в а 23 заболевания и повреждения ушей, горла, носа, зубов и глаз § 1. Заболевания и повреждения ушей, горла и носа
- •Заболевания и повреждения ушей
- •Заболевания и повреждения горла
- •Заболевания и повреждения носа
- •§ 2. Заболевания и повреждения зубов
- •§ 3. Заболевания и повреждения глаз
- •Г л а в а 24 инфекционные заболевания
- •Г л а в а 25 первая помощь при различных повреждениях и остро развивающихся патологических состояниях § 1. Первая помощь при кровотечениях
- •§ 2. Первая помощь при раках
- •§ 3. Первая помощь при переломах костей
- •§ 4. Первая помощь при остро развивающихся патологических состояниях
Г л а в а 10 определение и оценка физического развития, особенностей телосложения и состояния опорно-двигательного аппарата § 1. Общие данные
Физическое развитие — это комплекс функциональных и морфологических свойств организма, который определяет запас его физических сил.
Как ясно из определения, в понятие «физическое развитие» входят не только морфологические особенности строения и размеров тела, но и функциональные возможности организма. Таким образом, физическое развитие имеет в биологическом смысле значение критерия физической дееспособности организма.
Однако такое определение применимо по преимуществу к взрослому организму» Для детей и подростков его следует расширить с учетом тех биологических процессов, которые наиболее характерны для детского организма, а именно — его роста и формирования.
Целью изучения физического развития детей, подростков должно быть в основном установление правильности этих биологических процессов, чтобы в случае констатации отклонений у отдельных индивидуумов принять меры к их устранению или уменьшению с помощью соответствующих факторов внешней среды.
Следовательно, понятие «физическое развитие» у взрослых и у детей неодинаково, хотя в основе его лежат одни и те же морфологические признаки: рост, вес тела и другие, определяющие структурно-механические свойства организма. Для взрослых перечисленные признаки служат критерием крепости организма, а для детей, помимо того, — критерием правильности их роста и развития.
Для взрослого человека физическое развитие также не является неизменным. Оно представляет собой процесс, который продол-жется в течение всей жизни — от рождения до смерти. Первые 18—20 лет жизни человек развивается — происходит процесс эволюции, а затем начинается обратный процесс — инволюция. Поскольку физическое развитие изучается на различных этапах его жизни, необходимо определять соответствие физического развития этапу его биологического развития.
Физическое развитие обусловливает особенности телосложения.
Под телосложением понимают размеры, формы, пропорции (соотношение одних размеров тела с другими) и особенности взаимного расположения частей тела.
Размеры и пропорции человеческого тела изменяются с возрастом. Например, голова у новорожденного составляет 1/4 часть длины тела, а у взрослого — 1/8.
Значительные различия в размерах и пропорциях тела имеются у женщин и мужчин. Так, для женщин характерны относительно короткие ноги, более узкие плечи, широкий таз и низкое расположение общего центра тяжести тела.
У лиц одного пола и возраста физическое развитие и телосложение могут значительно различаться, что зависит от наследственности, влияния окружающей среды, состояния здоровья, характера и степени физической активности. От наследственности во многом зависят особенности динамики физического развития и особенности телосложения. Например, у родителей, имеющих высокий рост, дети в большинстве случаев тоже высокого роста. Наследственными являются некоторые национальные и расовые особенности физического развития и телосложения.
Антропологом Джоном Таннером, проводившим обследование участников олимпийских игр, описаны расовые особенности как физического развития, так и телосложения негритянских спортсменов. Ноги и руки у них длиннее по сравнению с телом, голени более тонкие, таз уже, чем у атлетов белой расы, выступавших в одинаковых с ними видах спорта. Он считает, что физическое развитие негров в большой мере способствует высоким достижениям в легкой атлетике, особенно в барьерном беге.
Огромное влияние на физическое развитие оказывают условия внешней среды: природные, или экологические, факторы (климат, рельеф местности, наличие рек, морей, гор, лесов и др.) и социально-экономические факторы (общественный строй, уровень экономического развития, условия труда, отдыха, быта, питания, уровень культуры, национальные традиции и др.).
Все эти факторы взаимообусловлены и действуют в единстве.
Изменения условий жизни человеческого общества ведут к значительным изменениям в физическом развитии людей, составляющих это общество. В целом во всем мире неуклонно идет процесс улучшения физического развития.
Во многих экономически развитых странах мира было замечено, что за последние 100—150 лет дети опережают своих сверстников предшествующих лет в развитии таких показателей, как длина тела, вес, окружность груди, жизненная емкость легких и др. Так, современные дети выше своих сверстников начала века на 10—15 и более сантиметров. Это ускорение темпов физического развития получило название акселерация (от лат. акселератио — ускорение).
Одно из проявлений ускорения темпов развития — более раннее прорезывание зубов и появление постоянных зубов, более раннее половое созревание (что доказывается более ранним началом первой менструации, которая в среднем наступает сейчас на 2 года раньше, чем в начале века). С акселерацией связано и более раннее завершение роста тела в длину. Так, если в 1880 г. увеличение роста заканчивалось к 26 годам, то в 1945 г.— в 21,5 года, а сейчас — в 16—17 лет (девушки) и в 18—20 лет (юноши).
Процесс акселерации характеризуется не только ускорением физического развития детей, но и более высокими показателями физического развития современного взрослого населения. Но в целом показатели физического развития у взрослых увеличивались менее значительно, чем у детей. Например, окончательные размеры тела у взрослых за период 90—100 лет в различных странах увеличились в среднем на 5—6 см, в то время как средние показатели физического развития школьников разных возрастных групп повысились за последние 25 лет на 2,5—10 см. Таким образом, акселерация проявляется в изменении исходного уровня развития, т. е. в более крупном весе и размерах тела при рождении (вес современного новорожденного больше в среднем на 100—300 г, а длина тела — на 2—2,5 см, чем 100 лет назад); в ускорении темпов развития; в более раннем развитии, в том числе в более раннем половом созревании; увеличении всех конечных показателей физического развития у взрослых людей.
Предположение о том, что акселерация ведет к более раннему старению, не подтвердилось. Наоборот, удлинение репродуктивного периода у женщин на 6—8 лет служит свидетельством замедления процессов старения. Если 100 лет назад менструации начинались в 15 лет и прекращались в 45, то сейчас они начинаются в 12—13 лет и прекращаются в 48—50 лет.
Позитивное значение акселерации проявляется в улучшении показателей физической подготовленности. Например, во всех легкоатлетических упражнениях результаты юношей и девушек в настоящее время значительно превышают результаты, имевшие место 10—20 лет назад.
По поводу причин акселерации существует большое количество теорий, в которых сделаны попытки объяснить это явление воздействием того или иного фактора. Однако столь сложный феномен, как акселерация, не может быть вызван только каким-либо одним фактором. По-видимому, причины акселерации лежат в изменении самого образа жизни, в изменении соотношения в нем различных факторов.
В структуре образа жизни людей за последние десятилетия особенно значительно усилилось действие таких факторов:
1) изменение характера питания — увеличение доли животной пищи с достаточным содержанием полноценных белков, жиров, липоидов; повышение качественного разнообразия питания на основе последних научных данных о значении витаминов и их доз, о роли микроэлементов (калия, натрия, магния и т. д.);
2) значительное увеличение количества информации, получаемой современным человеком, что способствует поддержанию умственной активности, поднимает уровень возбуждения нервной системы, а через нее и других систем организма. Можно предположить, что тонизирующее действие потока информации в известной мере не зависит от ее содержания и характера;
3) перестройка двигательной деятельности в человеческом обществе, обусловленная, с одной стороны, созданием необходимых условий для физической активности благодаря развитию физической культуры и спорта и с другой — уменьшением числа детей и подростков, занятых тяжелым физическим трудом;
4) прогресс науки и достижения социальной практики, способствующие улучшению медицинского обслуживания, совершенствование системы санитарного просвещения, содействующие улучшению образа жизни современного человека в последнем столетии;
5) научно-техническая революция, резкий подъем уровня промышленного производства, сопровождающийся изменением условий труда и быта, повышение интеллектуальных и эмоциональных нагрузок, более длительное и устойчивое воздействие различных факторов га нервную и эндокринную системы. Все это подтверждается тем, что процесс акселерации наиболее отчетливо выявляется в странах с высоким уровнем индустриального развития. Если 100 лет назад для большей части человечества был характерен сельский образ жизни, то сейчас в ряде стран до 80 процентов возрос состав городского населения;
6) генетические факторы. В связи с индустриализацией и массовыми перемещениями населения за столетие значительно увеличилось количество браков между людьми, родившимися в отдаленных местах, что может играть определенную роль в акселерации;
7) более широкое воздействие солнечной радиации, а также действие каких-либо космических факторов, которые пока еще неизвестны.
Как ясно из сказанного, феномен акселерации показывает, насколько велико значение влияния внешней среды и социальных факторов на физическое развитие.
Систематические занятия физической культурой и спортом не только повышают уровень физического развития, но и изменяют тип телосложения (например, астеник может стать нормостеником).
Существует двоякая зависимость между занятиями тем или иным видом спорта, с одной стороны, и физическим развитием и особенностями телосложения — с другой. Особенности телосложения могут способствовать достижению успеха в определенных видах спорта (например, высокий рост — достижению хороших результатов в баскетболе), вследствие чего происходит естественный отбор лиц с благоприятными для данного вида спорта особенностями физического развития и телосложения. В то же время длительные занятия определенным видом спорта вызывают специфические для этого вида спорта изменения в физическом развитии и телосложении спортсмена.
В качестве иллюстрации того, что в различных видах спорта происходит отбор лиц с благоприятным для данного вида физическим развитием, могут быть приведены данные Дж. Таннера, обследовавшего участников олимпийских игр. Им отмечено, что, например, средняя величина роста у бегунов-спринтеров равна 176 см, а у бегунов на 400 м — 186 см, затем она уменьшается, и тем больше, чем длиннее дистанция: у бегунов на 1500 м рост равен в среднем 180 см, на 5 км — 174 см, у марафонцев — 169 см. У прыгунов в высоту средняя величина роста — 189 см, у дискоболов — 193 см, у толкателей ядра — 196 см. Такой рост у толкателей ядра объясняется тем, что дальность полета ядра, при всех прочих равных условиях, тем больше, чем выше от земли находится точка вылета ядра, т. е. чем выше спортсмен. Таннером выявлено, что наибольшая толщина мышц характерна для спринтеров, специализирующихся в беге на дистанции 100 и 200 м и что с увеличением длины дистанции толщина мышечной ткани закономерно уменьшается. По его данным, самый тяжелый марафонец весит на 4,5 кг меньше самого легкого бегуна на 400 м.
Систематические занятия спортом, как указывалось выше, вызывают специфические изменения в физическом развитии и телосложении. Эти изменения проявляются в определенных соотношениях кривизн позвоночника, углов наклона таза, развития отдельных мышц, процентных соотношениях развития жировой и мускульной ткани и др.
Зависимость уровня физического развития от состояния здоровья наблюдается не у всех. Больные люди могут обладать хорошим физическим развитием, а здоровые — недостаточным. У взрослых и детей зависимость между физическим развитием и здоровьем неодинакова. У детей значительно чаще плохое физическое развитие связано с болезнью. На динамику их физического развития особенно отрицательно влияют хронические заболевания, например ревматизм, туберкулез, хроническая дизентерия, некоторые эндокринные заболевания, рахит, хроническое воспаление легких.