- •§ 1. Общие данные 52
- •§ 1. Общие данные 67
- •Введение
- •Часть I основы общей патологии Глава 1 общее учение о болезни § 1. Понятие о здоровье и болезни
- •§ 2. Течение и исходы болезней
- •Глава 2 этиология и патогенез § 1. Этиология
- •§ 2. Патогенез
- •Г л а в а 3 расстройства кровообращения § 1. Общие расстройства кровообращения
- •§ 2. Местные расстройства кровообращения
- •Г л а в а 4 нарушения тканевого питания, обмена веществ и тканевого роста
- •§ 1. Тканевые дистрофии
- •§ 2. Атрофия
- •§ 3. Гипертрофия
- •§ 4. Некроз
- •§ 5. Опухоли
- •Г л а в а 5 воспаление
- •Г л а в а 6 нарушения терморегуляции
- •§ 1. Переохлаждение
- •§ 2. Перегревание
- •§ 3. Лихорадка
- •Часть II врачебный контроль
- •Глава 7 принципы врачебного контроля и основы его организации
- •Г л а в а 8 содержание и методы врачебных обследований
- •Г л а в а 9 анамнез
- •Г л а в а 10 определение и оценка физического развития, особенностей телосложения и состояния опорно-двигательного аппарата § 1. Общие данные
- •§ 2. Методы исследования
- •Г л а в а 11 исследование функционального состояния системы кровообращения § 1. Общие данные
- •§ 2. Клинические методы исследования
- •Сложные инструментальные методы исследования
- •Г л а в а 12 исследование функционального состояния системы внешнего дыхания § 1. Общие данные
- •§ 2. Методы исследования
- •Глава 13 исследование функционального состояния нервной и нервно-мышечной систем
- •§ 1. Исследование функции нервной системы
- •§ 2. Исследование функции нервно-мышечной системы
- •Глава 14 исследование функционального состояния системы крови, пищеварительной, выделительной и эндокринной систем § 1. Исследование системы крови
- •§ 2. Исследование пищеварительной системы
- •§ 3. Исследование выделительной системы
- •§ 4. Исследование эндокринной системы
- •Глава 15 заключение по результатам медицинского обследования
- •Г л а в а 16 особенности врачебного контроля за лицами различного возраста и пола, занимающимися физической культурой и спортом
- •§ 1. Особенности врачебного контроля за женщинами
- •§ 2. Особенности врачебного контроля за детьми, подростками, юношами и девушками
- •§ 3. Особенности врачебного контроля за лицами старших возрастов
- •Отклонения (колич., %) в состоянии здоровья спортсменов среднего и пожилого возраста и лиц такого же возраста, приступивших к занятиям в группах здоровья (данные с. П. Летунова и р. Е. Мотылянской)
- •Г л а в а 17 врачебно-педагогические наблюдения
- •§ 1. Задачи врачебно-педагогических наблюдений
- •§ 2. Формы организации врачебно-педагогических наблюдений
- •2. Исследования до тренировочного занятия (соревнования) и через 20—30 мин. После него.
- •§ 3. Методы врачебно-педагогических наблюдений
- •Г л а в а 18 самоконтроль спортсмена
- •Часть III травмы, заболевания и патологические состояния у спортсменов г л а в а 19 общее понятие о травмах, заболеваниях и патологических состояниях у спортсменов
- •§ 1. Спортивные травмы
- •§ 2. Заболевания и патологические состояния у спортсменов
- •Г л а в а 20 заболевания и повреждения внутренних органов
- •§ 1. Заболевания и повреждения сердечно-сосудистой системы
- •Недостаточность кровообращения
- •§ 2. Заболевания и повреждения системы дыхания
- •Недостаточность дыхания (дыхательная недостаточность]
- •§ 3. Заболевания и повреждения органов пищеварения
- •§ 4. Заболевания и повреждения органов мочеотделения
- •§ 5. Заболевания желез внутренней секреции, нарушения обмена веществ и авитаминозы
- •Г л а в а 21 заболевания и повреждения кожных покровов и опорно-двигательного аппарата § 1. Заболевания и повреждения кожных покровов
- •§ 2. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата Заболевания и повреждения мышц и миоэнтезического аппарата
- •Заболевания и повреждения суставов
- •Заболевания и повреждения костей
- •Г л а в а 22 заболевания и повреждения нервной системы
- •§ 1. Заболевания и повреждения центральной нервной системы
- •§ 2. Заболевания и повреждения периферической нервной системы
- •Г л а в а 23 заболевания и повреждения ушей, горла, носа, зубов и глаз § 1. Заболевания и повреждения ушей, горла и носа
- •Заболевания и повреждения ушей
- •Заболевания и повреждения горла
- •Заболевания и повреждения носа
- •§ 2. Заболевания и повреждения зубов
- •§ 3. Заболевания и повреждения глаз
- •Г л а в а 24 инфекционные заболевания
- •Г л а в а 25 первая помощь при различных повреждениях и остро развивающихся патологических состояниях § 1. Первая помощь при кровотечениях
- •§ 2. Первая помощь при раках
- •§ 3. Первая помощь при переломах костей
- •§ 4. Первая помощь при остро развивающихся патологических состояниях
Г л а в а 5 воспаление
Воспаление — сложная рефлекторная реакция организма на действие вредных агентов, проявляющаяся в виде комплекса функциональных и структурных сосудистых и тканевых изменений.
Воспалительный процесс может быть вызван действием самых разнообразных агентов, например химических, механических, температурных, инфекционных. Он сопровождается явлениями альтерации, экссудации и пролиферации.
Альтерация — это повреждение и изменение строения тканевых элементов (дистрофия и некроз клеток). В результате альтерации образуются вещества, влияющие на весь ход воспаления (например, лейкотоксин, вызывающий резкое повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов в участке воспаления). Наряду с этим альтеративный процесс сопровождается образованием веществ, стимулирующих размножение клеток в области некроза.
Экссудация проявляется в сосудистых расстройствах в участке воспаления и в выходе из сосудов в ткани форменных элементов крови и ее жидкой части с содержащимися в ней белками. Сосудистые расстройства в начале экссудации сводятся к резкому усилению тока крови и расширению артериол и капилляров. Затем наступает замедление тока крови и развивается стаз в артериальной и в венозной сети воспаленного участка. Ток крови замедляется из-за паралича нервно-мышечного аппарата сосудов, что приводит к потере сосудистого тонуса; при этом вследствие перехода жидкости из крови в ткани происходит сгущение крови и повышение ее вязкости, еще более замедляющее кровоток; сдавление вен отеком тканей вызывает стаз крови.
Через стенки капилляров лейкоциты выходят в ткань, где фагоцитируют живых возбудителей и погибшие клетки, находящиеся в зоне воспаленного участка. При своем последующем распаде лейкоциты выделяют ферменты, способные растворять белки. Вследствие этого при обильной миграции лейкоцитов может происходить расплавление тканей.
Пролиферация заключается в размножении клеток в очаге воспаления, главным образом соединительнотканных и клеток наружного и внутреннего слоев кровеносных сосудов.
Основные признаки воспаления — краснота, припухлость, жар, боль и нарушение функции.
Краснота воспаленного участка вызывается артериальной гиперемией; припухлость — пропитыванием воспаленной ткани экссудатом; жар (повышение температуры в воспаленном участке) — артериальной гиперемией и повышением обмена веществ; боль — механическим и химическим раздражением нервных окончаний вследствие повышенного напряжения тканей, вызванного воспалительным выпотом; нарушение функций — разнообразными изменениями, происходящими в очаге воспаления (структурные нарушения, расстройства обмена веществ и иннервации).
Все эти признаки воспаления не являются постоянными. Наиболее полно они проявляются при острых воспалительных процессах, сопровождающихся явлениями экссудации.
В зависимости от преобладания того или иного компонента воспалительной реакции различают три основные формы воспаления: альтеративное, экссудативное и пролиферативное.
Для альтеративного воспаления характерно преобладание явлений дистрофии, перерождения, некробиоза и некроза над экссудативными и пролиферативными явлениями, которые выражены слабо. Этот тип воспаления чаще всего бывает в паренхиматозных органах: почках, печени, а также в сердечной мышце.
Если альтеративное воспаление сопровождается преобладанием некротических процессов, то оно называется некротическим (например, при изъязвлении слизистой желудка и кишечника).
Экссудативное воспаление характеризуется более выраженной сосудистой реакцией с преобладанием экссудации и миграции. Жидкость, вышедшая из сосудов, с находящимися в ней клеточными элементами называется экссудатом. Различают следующие его виды в зависимости от того, какие элементы в нем преобладают: серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический.
Гнойный экссудат, пронизывающий соединительную (межуточную) ткань или тканевые щели органа, называется гнойной инфильтрацией. Обширная гнойная инфильтрация жировой клетчатки или стенки полого органа носит название флегмоны. Заполненная гноем полость, образовавшаяся в результате гнойного расплавления ткани, называется абсцессом. Скопление гноя в какой-либо полости организма получило название эмпиемы.
Пролиферативное, или продуктивное, воспаление характеризуется резко выраженными процессами разрастания в очаге воспаления тканевых элементов, главным образом местных соединительнотканных клеток. В результате диффузного разрастания соединительной ткани в воспаленном органе могут образоваться рубцы, вызывающие его уменьшение и сморщивание.
Для обозначения воспаления того или иного органа к греческому или латинскому названию органа добавляется окончание «ит» (воспаление почки — нефрит, желудка — гастрит и т. д.).
В зависимости от продолжительности течения различают острое или хроническое воспаление. При первом преобладают альтеративные и экссудативные явления, при втором — пролиферативные. Острый воспалительный процесс может перейти в хронический с периодическими обострениями.
В течении воспаления соотношение альтеративных, экссудативных и пролиферативных процессов может изменяться: преимущественными могут быть то альтеративные процессы, то экссудативные, то пролиферативные. Такая смена характера воспаления зависит от состояния организма и лечебных мероприятий.
При повышенной чувствительности организма к тому или иному агенту даже слабые воздействия могут вызывать бурную воспалительную реакцию.
Благоприятный исход воспаления заключается в рассасывании экссудата и омертвевших тканевых элементов и последующей регенерации тканей. При небольших дефектах ткани обычно происходит ее полная регенерация и орган восстанавливается морфологически и функционально. При значительном разрушении ткани, например гнойном ее расплавлении, заживление осуществляется путем замещения дефектов соединительной тканью, с образованием рубцов. Это может вызывать деформацию органа и нарушение его функции. Иногда ткань в месте воспаления гибнет полностью, что может вести к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу.