Лечение на каждой стадии хобл

(Взято из «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких» GOLD)

В период обострения ХОБЛ показано назначение антибактериальной терапии. Препаратами первого ряда являются:

(Источник: «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких» GOLD, 2009)

Для улучшения отхождения мокроты назначаются отхаркивающие средства с различным механизмом действия (амброксол, лазолван, мукалтин, бромгексин) – разрушают мукополисахариды мокроты, улучшают образование сурфактанта, повышают активность реснитчатого эпителия; ацетилцистеин – разрушает дисульфидные связи в мокроте, уменьшает вязкость мокроты; трипсин, химотрипсин – разжижают мокроту за счёт разрывов пептидных связей белка геля мокроты; настой травы термопсиса, настой корня алтея – оказывают рефлекторное действие, раздражая рецепторы желудка и вагусный центр в продолговатом мозге, что увеличивает секрецию бронхиальных желёз; регидратанты секрета – калия йодид, натрия гидрокарбонат – увеличивают водный компонент мокроты).

В период обострения ХОБЛ показано назначение антибактериальной терапии. Препаратами первого ряда являются:

• β-лактамы (ампициллин, амоксициллин)

• Амоксиклав (β-лактам + ингибитор β-лактамаз)

• Макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин)

• Цефалоспорины 2-го или 3-го поколения

При среднетяжёлом и тяжёлом обострении показаны:

• Амоксиклав (β-лактам + ингибитор β-лактамаз)

• Фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин)

• Цефалоспорины 2-го или 3-го поколения

Контрольные вопросы

1. Определение и сущность хронического бронхита и хронической обструктивной болезни лёгких;

2. Характеристика ведущего синдрома – поражения бронхов;

3. Патогенез и клинические особенности синдрома бронхиальной обструкции;

4. Классификация хронической обструктивной болезни лёгких по степени тяжести;

5. Этиологические факторы и основные патогенетические моменты хронической обструктивной болезни лёгких;

Тестовые задания

1. ВЫБРАТЬ 2 ГЛАВНЫХ СИМПТОМА ХОБЛ (ВЫБРАТЬ ДВА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТА)

1. боль в груди;

2. цианоз;

3. одышка;

4. кровохарканье;

5. кашель с мокротой;

6. кашель сухой;

7. симптом «барабанных палочек»;

8. гнойный характер мокроты.

2. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОДУКТИВНЫЙ КАШЕЛЬ ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ХОБЛ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)

1. утверждение правильное;

2. утверждение неправильное.

3. СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ПРИ ХОБЛ В ОТЛИЧИЕ ОТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)

1. полной обратимостью при лечении;

2. неполной обратимостью при лечении.

4. ХОБЛ – ЭТО КОМПЛЕКС ВЕНТИЛЯЦИОННЫХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ЛЕГОЧНЫХ НАРУШЕНИЙ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)

1. да;

2. нет.

5. ВЕДУЩИЙ МЕХАНИЗМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ПРИ ХОБЛ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)

1. бронхоспазм;

2. отек слизистой бронхов;

3. гипер- и дискриния

6. ОБОСТРЕНИЕ ХОБЛ ОБУСЛОВЛЕНО (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)

1. контактом с аллергеном;

2. инфекцией;

3. избыточной физической нагрузкой.

7. МАКСИМУМ ДЕЙСТВИЯ 1^ОЙ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ДОЗЫ АТРОВЕНТА НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)

1. 3-4 мин;

2. 15-20 мин;

3. 60-90 мин;

4. 3 часа.