- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «кировская государственная медицинская академия»
- •Пульмонология
- •Киров 2015
- •Оглавление
- •Введение
- •Методические указания
- •Список сокращений
- •Глава 1. Анатомия и физиология дыхательной системы
- •Глава 2. Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь лёгких
- •Факторы риска развития хобл
- •Факторы риска
- •Самыми частыми возбудителями, вызывающими обострение хобл, являются:
- •Патогенез хобл
- •Каскад воспаления при хобл и ба
- •Классификация хобл: степени тяжести и стадии заболевания
- •Спирометрическая классификация тяжести хобл (офв1 после ингаляции бронхолитика)
- •Лечение хобл
- •Лечение на каждой стадии хобл
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Глава 3. Бронхиальная астма
- •Факторы риска бронхиальной астмы
- •Внешние факторы (вызывают начало заболевания, обострения ба и/или персистирование симптомов)
- •Механизмы развития бронхиальной астмы
- •Клиника бронхиальной астмы
- •Особенности синдрома бронхиальной обструкции при бронхиальной астме
- •Диагностика бронхиальной астмы
- •Классификация бронхиальной астмы по мкб–10
- •Степени тяжести течения бронхиальной астмы до начала лечения (астма вне обострения)
- •Степень тяжести бронхиальной астмы определяется по следующим показателям:
- •Лечение Целью лечения является контроль бронхиальной астмы:
- •Дневные приступы – минимальны или отсутствуют
- •Ночные приступы – отсутствуют
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы Базисные
- •Симптоматические
- •Ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы
- •Уровни контроля над бронхиальной астмой
- •Обострение бронхиальной астмы (неконтролируемая астма)
- •Тяжесть приступа бронхиальной астмы
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Глава 4. Пневмонии
- •Классификация пневмоний
- •Лечение пневмонии
- •В сочетании с
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача № 2
- •Глава 5. Лёгочное сердце
- •2. Заболевания, первично поражающие грудную клетку, диафрагму с ограничением их подвижности (торакодиафрагмальная форма):
- •3. Заболевания первично поражающие легочные сосуды (васкулярная форма):
- •Терапия лс
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Глава 6. Заболевания плевры
- •Патогенез плевритов
- •Причины и механизм развития плеврита
- •Клиника плевритов
- •Осложнения плеврита
- •Диагностика плеврита
- •Дифференциальный диагноз плеврального выпота
- •Этиологические факторы плеврального выпота
- •Лечение
- •Контрольные вопросы:
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача № 2
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталон решения клинической задачи
- •Приложения
- •Перечень лекарственных средств для написания рецептов
Методические указания
Учебное пособие «Пульмонология» предназначено для студентов лечебного факультета медицинского ВУЗа.
Цель учебного пособия: формирование знаний и умений, совершенствование практических навыков, обеспечивающих диагностику, дифференциальную диагностику, выработку тактики лечения больных пульмонологического профиля.
Задачи учебного пособия: научить студентов диагностике основных нозологических форм при поражении бронхо-лёгочной системы, оценке клинической картины заболеваний, правильной интерпретации дополнительных методов исследований, проведению дифференциального диагноза с синдромно сходными заболеваниями, назначению этиотропной и патогенетической терапии, оценке факторов риска развития заболеваний и проведению их правильной профилактики. В конце каждого раздела учебного пособия представлены контрольные вопросы для подготовки к занятиям, тестовые задания и ситуационные задачи к занятиям, приведён пример решения ситуационной задачи, представлены списки фармакологических препаратов для написания рецептов по темам занятий.
Согласно учебной программе по внутренним болезням, для изучения заболеваний бронхо-лёгочной системы на 4 курсе лечебного факультета отводится 5 занятий по 5 часов (всего 25 часов практических занятий), читается 5 лекций продолжительностью 2 часа (всего 10 часов лекций), отводится 14 часов самостоятельной работы. Основной разбор материала осуществляется на практических занятиях с использованием ситуационных задач с последующей демонстрацией пациентов с заболеваниями бронхо-лёгочной системы. Студент должен знать: основные синдромы при патологии бронхо-лёгочной системы, классификацию данных патологий, особенности течения, показания к этиотропной и патогенетической терапии, прогноз. Студент должен уметь: провести обследование больного с заболеванием бронхо-лёгочной системы, назначить обследование и оценить его результаты, установить предварительный диагноз, назначить лечение, согласно состоянию больньго и установленному диагнозу. Студент должен владеть: навыками диагностирования патологии бронхо-лёгочной системы, определять показания к тому или иному виду терапии, осуществлению контроля за терапией.
Список сокращений
АД – артериальное давление
БА – бронхиальная астма
ГКС – глюкокортикостероид
ДЖЕЛ – должная жизненная ёмкость лёгких
ДЗСТ – диффузные заболевания соединительной ткани
ДН – дыхательная недостаточность
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗСлж – задняя стенка левого желудочка
КДР – конечно-диастолический размер
КТИ – кардио-торакальный индекс
ЛГ – лёгочная гипертензия
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
ЛП – левое предсердие
ЛС – лёгочное сердце
МЖП – межпредсердная перегородка
МКБ-10 – международная классификация болезней 10 пересмотра
ОФВ1 – объём форсированного выдоха за первую секунду
ПСВ – пиковая скорость выдоха
РаО2 – парциальное давление кислорода
РаСО2 – парциальное давление углекислого газа
СДЛА – систолическое давление в лёгочной артерии
СКВ – системная красная волчанка
СН – сердечная недостаточность
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ТЭЛА – тромбоэмболия лёгочной артерии
ФВД – функция внешнего дыхания
ФВлж – фракция выброса левого предсердия
ФЖЕЛ – фактическая жизненная ёмкость лёгких
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких
ЦВД – центральное венозное давление
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКС – эхокардиоскопия
GOLD – Global Initiative for Obstructive Lung Disease
Hb – гемоглобин
IgE – иммуноглобулин класса Е
SаО2 – сатурация гемоглобина
tbc – туберкулёз