- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «кировская государственная медицинская академия»
- •Пульмонология
- •Киров 2015
- •Оглавление
- •Введение
- •Методические указания
- •Список сокращений
- •Глава 1. Анатомия и физиология дыхательной системы
- •Глава 2. Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь лёгких
- •Факторы риска развития хобл
- •Факторы риска
- •Самыми частыми возбудителями, вызывающими обострение хобл, являются:
- •Патогенез хобл
- •Каскад воспаления при хобл и ба
- •Классификация хобл: степени тяжести и стадии заболевания
- •Спирометрическая классификация тяжести хобл (офв1 после ингаляции бронхолитика)
- •Лечение хобл
- •Лечение на каждой стадии хобл
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Глава 3. Бронхиальная астма
- •Факторы риска бронхиальной астмы
- •Внешние факторы (вызывают начало заболевания, обострения ба и/или персистирование симптомов)
- •Механизмы развития бронхиальной астмы
- •Клиника бронхиальной астмы
- •Особенности синдрома бронхиальной обструкции при бронхиальной астме
- •Диагностика бронхиальной астмы
- •Классификация бронхиальной астмы по мкб–10
- •Степени тяжести течения бронхиальной астмы до начала лечения (астма вне обострения)
- •Степень тяжести бронхиальной астмы определяется по следующим показателям:
- •Лечение Целью лечения является контроль бронхиальной астмы:
- •Дневные приступы – минимальны или отсутствуют
- •Ночные приступы – отсутствуют
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы Базисные
- •Симптоматические
- •Ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы
- •Уровни контроля над бронхиальной астмой
- •Обострение бронхиальной астмы (неконтролируемая астма)
- •Тяжесть приступа бронхиальной астмы
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Глава 4. Пневмонии
- •Классификация пневмоний
- •Лечение пневмонии
- •В сочетании с
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача № 2
- •Глава 5. Лёгочное сердце
- •2. Заболевания, первично поражающие грудную клетку, диафрагму с ограничением их подвижности (торакодиафрагмальная форма):
- •3. Заболевания первично поражающие легочные сосуды (васкулярная форма):
- •Терапия лс
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Глава 6. Заболевания плевры
- •Патогенез плевритов
- •Причины и механизм развития плеврита
- •Клиника плевритов
- •Осложнения плеврита
- •Диагностика плеврита
- •Дифференциальный диагноз плеврального выпота
- •Этиологические факторы плеврального выпота
- •Лечение
- •Контрольные вопросы:
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача № 2
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталон решения клинической задачи
- •Приложения
- •Перечень лекарственных средств для написания рецептов
Тестовые задания
1. ВЫБРАТЬ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ГИДРОТОРАКСА (ВЫБРАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ)
1. голосовое дрожание усилено;
2. голосовое дрожание ослаблено или не проводится;
3. бронхофония усилена;
4. бронхофония ослаблена или не проводится;
5. «коробочный» оттенок перкуторного тона;
6. перкуторно тупость;
7. перкуторно тимпанит;
8. аускультация - везикулярное дыхание;
9. аускультация - бронхиальное дыхание;
10. аускультация - «тишина».
2. ПАЦИЕНТЫ С МАССИВНЫМ ЛЕВОСТОРОННИМ ПЛЕВРАЛЬНЫМ ВЫПОТОМ ПРЕДПОЧИТАЮТ ЛЕЖАТЬ НА (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. левом боку;
2. на правом боку.
3. ДИСПНОЭ И ТАХИПНОЕ – ЭТО СИНОНИМЫ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. да;
2. нет.
4. БОЛЬ В БОКУ ПРИ НАКЛОНЕ В БОЛЬНУЮ СТОРОНУ – ЭТО ПРИЗНАК (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. плеврита;
2. межреберной невралгии.
5. ПО МЕРЕ НАКОПЛЕНИЯ ВЫПОТА ПЛЕВРАЛЬНАЯ БОЛЬ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. усиливается;
2. ослабевает.
6. ЭКССУДАТ ЧАЩЕ БЫВАЕТ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. односторонний;
2. двусторонний.
7. ТРАНССУДАТ ЧАЩЕ БЫВАЕТ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. односторонний;
2. двусторонний.
8. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ ВСЕГДА СВЯЗАН С ПОРАЖЕНИЕМ ПЛЕВРЫ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. да;
2. нет.
9. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ-ЭКССУДАТ ОБЫЧНО НАХОДЯТ ПРИ (ВЫБРАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ)
1. канцероматозе плевры;
2. остром панкреатите;
3. нефротическом синдроме;
4. пневмонии;
5. туберкулёзе;
6. мезотелиома плевры;
7. СКВ;
8. раке бронхов;
9. гипотиреозе;
10. лимфогранулематозе;
11. констриктивном перикардите;
12. циррозе печени;
13. инфаркте легкого вследствие ТЭЛА;
14. застойной сердечной недостаточности.
10. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ-ТРАНССУДАТ ОБЫЧНО НАХОДЯТ ПРИ (ВЫБРАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ)
1. канцероматозе плевры;
2. остром панкреатите;
3. нефротическом синдроме;
4. пневмонии;
5. туберкулёзе;
6. мезотелиома плевры;
7. СКВ;
8. раке бронхов;
9. гипотиреозе;
10. лимфогранулематозе;
11. констриктивном перикардите;
12. циррозе печени;
13. инфаркте легкого вследствие ТЭЛА;
14. левожелудочковой застойной сердечной недостаточности;
15. правожелудочковой застойной сердечной недостаточности
11. ОСНОВНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ПЛЕВРИТА ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. блокада резорбции;
2. снижение онкотического давления плазмы крови;
3. повышение гидростатического давления в плазме;
4. гиперволемия;
5. повышение проницаемости плевральных сосудов.
12. ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАНССУДАТА (ВЫБРАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ)
1. прозрачная, желтоватого цвета жидкость с относительной плотностью менее 1015;
2. содержит большое количество белка (более 30 г/литр);
3. жидкость с высокой активностью ЛДГ;
4. возникает в основном при воспалительных поражениях плевры
5. развивается в результате сердечной недостаточности.
13. ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭКССУДАТА (ВЫБРАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ)
1. отличается низкой (менее 1015) относительной плотностью;
2. отличается большим содержанием белка (более 30 г/литр);
3. возникает в основном при воспалительных поражениях плевры
4. имеет высокий уровень активности ЛДГ;
5. развивается в результате сердечной недостаточности.
14. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ ЯВЛЯЕТСЯ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. физикальное исследование;
2. исследование крови;
3. исследование мокроты;
4. исследование плевральной жидкости;
15. БЫСТРОЕ ПОВТОРНОЕ НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ ЕЕ ЭВАКУАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. хронической сердечной недостаточности;
2. опухоли плевры;
3. аденокарциномы бронха;
4. туберкулеза легких.