Диагностика

Вид обследования

1 период

2 период

абсцесс

гангрена

Рентген

Гомогенное затемнение

Четко отграниченная полость, горизонтальный уровень между затемнением и просветлением

Затемнение с нечетким краем с некоторыми участками просветления

ОАК

Лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия

лейкопения

БАК

Снижение белка плазмы, повышение сеаловых кислот, диспротеинемия (повышен глобулин, понижен альбумин)

ОАМ

Цилиндрурия, протеинурия, микрогематурия

Мокрота

3-слойная, зловонный запах

1-слой (нижний)

Серовато-желто-зеленый. Обрывки сосудов, следы крови, лейкоциты, эритроциты

Такая же, но шоколадного цвета

2-слой (средний)

слюна

3-слой (верхний)

Пенистая слизь

Бактериальное исследование мокроты

Для выявления возбудителя

Фибробронхоскопия

Осмотр состояния бронхиального дерева, проведение лаважа, введение антибиотиков в полость

Спирометрия

Выявление обструктивных и рестриктивных нарушений

Температура

Субфебрильная с некоторыми подъемами (39-40 С)

Синдромы

Интоксикационный

Симптомы

Кашель, кровохарканье, уплощение ногтей и дистальных фаланг

Осложнения

Выраженная дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, эмфизема легких

Интенсивная комплексная антибактериальная терапия

Цефалоспорины 3-4 пок.

Цефотаксин, цефтриаксон, цефоперазон

+

Аминогликозиды

Гентамицин

Макролиды

Спиромицин

Противогрибковые

метронидазол

Дренирование очага

Отхаркивающие

Бромгексин, амброксол, ацетилцистеин

Постуральный дренаж

Трахеобронхиальное санирование

Пункция и промывание абсцесса

Введение в полость антибиотиков

Коррекция гомеостаза

витамины

В1;В6;В12; С;

Коррекция водно-электролитного баланса

0,9% NaCl, гемодез, глюкоза, реополиглюкин

Солевые растворы

Дисоль, трисоль, ацесоль

Р-ры белков и аминокислот

Диета

Повышенное содержание белка (без патологий почек)

Гемостатика (при кровотечении)

Аминокапроновая кислота, деценон, викасол, CaCl

Оперативное лечение

Резекция части легкого (при гангрене, множественном абсцедировании, неэффективности консервативного лечения)