Инструментальные исследования

ФКГ

Большая амплитуда 1 и 2 тона, диастолический шум

ЭКГ

Гипертрофия ПЖ и ЛП, аритмия

Рентген

Митральная конфигурация сердца, сглаживание талии сердца, расширение корней легких, резкое выбухание легочной артерии

УЗИ

Расширение полости правого желудочка

Эмболии в головной мозг

Могут наблюдаться в ранних стадиях порока сердца, за счет пристеночных тромбов в растянутом правом предсердии

Эмболии в артерию сетчатки

Инфаркты легкого

Закрытие отверстия клапана тромбом

Пристеночный тромб может оторваться от стенки предсердия

Кровохарканье

При присоединении пневмонии может закончиться легочным кровотечением

Аритмия

Мерцание предсердий

Включает

Митральный стеноз и недостаточность митрального клапана

Особенность

Стеноз может преобладать над недостаточностью (чаще) и наоборот

Границы сердца

Расширены в сторону преобладающего процесса (стеноз - вверх, вправо; недостаточность – влево; равномерно – влево, вправо, вверх)

Тоны

Хлопающий 1 тон

Шумы

Диастолический систолический (проводится в подмышечную область)

Симптомы

одышка, боли перебои в сердце, бледность, кашель, отеки, цианоз, и.т.д. (все симптомы недостаточности и стеноза)

Инструментальные исследования

Все описанные выше, подтверждают соответствующую патологию

Компенсация

Декомпенсация

1

Регургитация из аорты в ЛЖ

1

Значительное расширение ЛЖ

2

Дилатация ЛЖ

2

Относительная недостаточность митрального клапана

3

Гипертрофия ЛЖ

3

Застой в системе легочной артерии

4

Сердечная недостаточность

Осмотр

Бледность, усиленная пульсация сосудов шеи, качание головой в такт пульсу (симптом Мюссе), усиленная пульсация всех поверхностных сосудов (подключичные, плечевые, височные)

Капиллярный пульс

Зона покраснения кожи после трения ритмично увеличивается и уменьшается, так же в области ногтевого ложа при надавливании

Зрачок

Сужается при систоле, расширяется при диастоле

Верхушечный толчок

Всегда заметен, увеличен, смещен вниз, влево (6-7 м/р), нередко расположен по передней подмышечной линии

Пальпация

В яремной ямке может пальпироваться пульсирующая дуга аорты

Границы сердца

Увеличены вниз и влево. Девая граница иногда достигает передней подмышечной линии

АД

АДс – повышено, АДд-снижено (в тяжелых случаях 200/0), значительно увеличено пульсовое давление

Тоны

1 тон на верхушке сердца ослаблен

Шумы

Мягкий, дующий диастолический шум во 2 м/р справа (над аортой), в точке Боткина, проводится на верхушку сердца

Двойной тон Траубе

Прослушивается на бедренной артерии (за счет быстрого систолического растяжения артерии и ее спадения)

Двойной шум Виноградова - Дюрозье

При сдавлении артерий

ФКГ

Ослабление 1 и 2 тона, диастолический шум

ЭКГ

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка

Рентген

Гипертрофия ЛЖ, аортальная конфигурация сердца (увеличение талии сердца), расширение аорты

УЗИ

Дилатация левого желудочка и гиперкинез его стенок

Этиология

Течение

Сифилитическая

Тяжелое

Ревматическая

Благоприятное

Атеросклеротическая

Зависит от поражения коронарных сосудов

Коронарная недостаточность – сужение устьев коронарных артерий – декомпенсация – летальный исход

Компенсация (20-30 лет и более)

Декомпенсация

1

Небольшое сужение (систолический шум)

1

Переутомление сердечной мышцы

2

Более выраженное сужение

2

Нарушение питания миокарда

3

Гипертрофия ЛЖ

3

Появление симптомов болезни