Ингибиторы апф

(часто применяют)

Осн. действие	Торможение превращения ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшение секреции альдостерона, снижение секреции АДГ
Действия	уменьшение гипертрофии ЛЖ уменьшение тахикардии и аритмии улучшение качества жизни Ca сберегающий эффект
Каптоприл (капотен, тензиомин)	Таблетки 12,5;25;50;100 мг
Эналаприл (энап, вазотек)	Действует длительно
Лазиноприл	аналог эналаприла
Вазоретик	энап + гипотиазид

Альфа-адреноблокаторы

Препараты

Клофелин, клонидин, гемитон, катапресан

Другие методы лечения

Хирургическое	При злокачественном течении, когда медикаментозная терапия не эффективна
Плазмаферез	Удаление из крови избытка прессорных факторов, Na и воды
Санаторно – курортное	Местные кардиологические санатории

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ

Принципы купирования ГК

1	Оценка тяжести и типа ГК, наличия осложнений
3	Постепенной снижение АД (в течении часа)
4	Быстрое снижение при угрозе жизни пациента
5	Снижение АД на 20-25% от исходного значения
6	Постоянный контроль АД, клин. состояния
7	Предотвращение СС осложнений

Состояния, требующие снижения ад в течение часа

1	Инфаркт миокарда
2	Нестабильная стенокардия
3	Отек легких
4	Эклампсия
5	Тяжелое носовое кровотечение
6	Травма черепа
7	Внутричерепное кровотечение
8	Послеоперационное к/т из сосудистых швов

Состояния, требующие снижения ад в течение 12-24 часов

1	АДс>240 АДд>120 без осложнений
2	Злокачественная АГ без осложнений
3	Синдром отмены антигипертензивных средств
4	Тяжелые ожоги

Неотложная помощь при гк

Нейровегетативная форма

Нетяжелое течение
Клонидин (клофелин)	0,15 мг внутрь, 0,075 мг через 1 час
Или
Лабетолол	По 10 мг через 1 час
Тяжелое течение
Клонидин (клофелин)	0,1 мг (1 мл 0,01% р-ра) на 10 мл 0,9% NaCl в/в медленно
Или
Лабетолол	По 50 мг в/в повторно Через 5 мин
При недостаточном эффекте
Фуросемид	40 мг в/в
При эмоциональном напряжении
Диазепам (реланиум)	5-10 мг внутрь
Дроперидол	в/в медленно
При сохраняющейся тахикардии
Анаприлин	20-40 мг внутрь, сублингвально

Водно-солевая форма

Нетяжелое течение
Клонидин (клофелин)	0,15 мг повторно через 1 час
Фуросемид	40-80 мг внутрь однократно
Или
Каптоприл	По 25 мг каждые 30 мин до эффекта
Фуросемид	20 мг внутрь однократно
Тяжелое течение
Фуросемид	20-40 мг в/в
Или
Лабетолол	По 50 мг в/в повторно
При неврологической симптоматике
Эуфиллин	240 мг в/в

Автор: Миронович Иван