- •Этиология
- •Патогенез
- •Особенности патогенеза
- •Классификация
- •Клиника
- •Токсический бронхит
- •Острый бронхиолит
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Статистика
- •Этиология
- •Причины возникновения воспалительного процесса
- •Механизмы патогенеза
- •Стадии патогенеза
- •Классификация пневмонии
- •Крупозная пневмония
- •Стадия разрешения
- •Очаговая пневмония
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Профилактика
- •Классификация
- •Этиология
- •Механизмы развития
- •Патогенез
- •Причины затруднения дренажа
- •Если дренаж через бронх затруднен, то абсцесс осложняется гангреной!!!
- •Клиника
- •1 Период (до прорыва гнойника)
- •2 Период (период распада)
- •Течение болезни
- •Диагностика
- •Лечение
- •Классификация
- •Пути проникновения возбудителя
- •Стадии патогенеза
- •Клиника
- •Обследование
- •Лечение
- •Этиология
- •Классификация
- •Клинические стадии
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина на поздних стадиях
- •Симптомы при врастании зно в соседние органы
- •Подозрение на рак легкого должно возникнуть при обследовании пациентов:
- •Обязательные методы диагностики при подозрении на рак легкого
- •Дополнительные методы обследования
- •Выбор лечебной тактики зависит:
- •Лечение
- •Профилактика
- •Этиология
- •Патогенез Токсическое действие стрептокиназы
- •Роль воспаления
- •Механизм патогенеза
- •Стадии патогенеза
- •Клиника
- •Кардиальная форма (Ревмокардит)
- •Ревматический полиартрит
- •Ревматическое поражение нс (нейроревматизм)
- •Кожная форма ревматизма
- •Течение
- •Диагностика
- •Особенности ревматизма в пожилом возрасте
- •Лечение
- •Особенности диеты
- •Поэтапное лечение
- •Лечение в активную фазу
- •Поликлиническое и местное санаторное лечение
- •Диспансерное наблюдение и профилактическое лечение профилактика
- •Этиология
- •Виды патологических изменений в клапанах
- •Виды приобретенных пороков сердца
- •Недостаточность митрального клапана Гемодинамика
- •Клиническая картина
- •Инструментальные исследования
- •Стадия декомпенсации
- •Митральный стеноз Гемодинамика
- •Клиническая картина
- •Инструментальные исследования
- •Осложнения митрального стеноза
- •Сочетанный митральный порок
- •Гемодинамика
- •Клиническая картина
- •Клиника
- •Инструментальные исследования
- •Лечение пороков сердца
- •Профилактика пороков сердца
- •Течение болезни
- •Диагностика
- •Лечение
- •Особенности антисклеротической диеты
- •Медикаментозная терапия
- •Предрасполагающие факторы
- •Усугубляющие факторы
- •Патогенез
- •Последствия артериальной гипертензии
- •1 Стадия
- •2 Стадия
- •3 Стадия
- •Осложнения гб
- •Клинические варианты гк
- •Дифференциальная диагностика
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Правила измерения ад перед началом лечения
- •Принципы лечение
- •Немедикаментозное лечение
- •Стол № 10
- •Медикаментозная терапия Диуретики
- •Антагонисты кальция
- •Ингибиторы апф
- •Состояния, требующие снижения ад в течение часа
- •Состояния, требующие снижения ад в течение 12-24 часов
- •Неотложная помощь при гк
Патогенез
м/о попадает в альвеолу 8. формирование площади распада
инфильтрирует стенку альвеолы 9. Формирование грануляционного вала
разрушение эпителия эндотоксинами 10. прорыв полости в бронх
нарушение кровообращения 11. очищение полости
некроз 12. слипание стенок полости
гнойное расплавление ткани 13. пневмосклероз
выделение протеолитических ферментов
Причины затруднения дренажа
Прорыв большого абсцесса в маленький бронх
Сужение просвета бронхов
Отрыв части паренхимы и закрытие бронха
Если дренаж через бронх затруднен, то абсцесс осложняется гангреной!!!
Гангрена характеризуется большей площадью поражения, отсутствием грануляционного вала и развивается чаще у людей с низким иммунитетом
Клиника
1 Период (до прорыва гнойника)
Продолжительность |
4-5 дней (до 12), иногда до нескольких недель (зависит от иммунитета и обструкции бронхов) |
Температура |
39 С и выше |
Лихорадка |
гектическая |
Синдромы |
интоксикационный, болевой, дыхательная недостаточность |
Боли |
грудная клетка; межреберные промежутки (со стороны поражения) |
Усиление болей |
при кашле; глубоком вдохе |
Вынужденное положение |
Лежа на больном боку |
симптомы |
Цианоз, цианотичный румянец (на стороне поражения), бледность слизистых, сухой мучительный кашель, тахипноэ (>30), одышка, тахикардия не соответствует температуре, снижено АД |
Осмотр |
Отставание пораженной стороны при дыхании, болезненность при пальпации межреберных промежутков |
перкуссия |
Притупление звука над очагом |
аускультация |
дыхание ослабленное, влажные хрипы, крепитация |
При сниженном иммунитете: картина смазана, могут отсутствовать кашель, боль, температура
2 Период (период распада)
Признак |
Хороший дренаж |
Плохой дренаж |
Общее состояние |
Быстро улучшается |
Ухудшается |
Температура |
снижается |
Не изменяется, повышается |
Интоксикация |
снижается |
нарастает |
Мокрота |
Уменьшается, исчезает зловонный запах, становится слизистой |
Гнойная, с неприятным запахом |
Прочие симптомы |
Уменьшается перкуторная тупость, появляется тимпанит, амфорическое дыхание, сухие и влажные средне-крупнопузырчатые хрипы |
Исчезает аппетит, пациенты худеют, нарастает одышка, присоединяются осложнения |
Течение болезни
Благоприятное |
Бронхи без обструкции и деструкции, хороший дренаж и рубцевание |
1-2 месяца |
Плохой дренаж |
До 3 месяцев |
Отсутствие отторжения некротических масс |
Неблагоприятный |
Прогрессирование деструкции, присоединение инфекции, интоксикация, осложнения, летальный исход |