- •Этиология
- •Патогенез
- •Особенности патогенеза
- •Классификация
- •Клиника
- •Токсический бронхит
- •Острый бронхиолит
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Статистика
- •Этиология
- •Причины возникновения воспалительного процесса
- •Механизмы патогенеза
- •Стадии патогенеза
- •Классификация пневмонии
- •Крупозная пневмония
- •Стадия разрешения
- •Очаговая пневмония
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Профилактика
- •Классификация
- •Этиология
- •Механизмы развития
- •Патогенез
- •Причины затруднения дренажа
- •Если дренаж через бронх затруднен, то абсцесс осложняется гангреной!!!
- •Клиника
- •1 Период (до прорыва гнойника)
- •2 Период (период распада)
- •Течение болезни
- •Диагностика
- •Лечение
- •Классификация
- •Пути проникновения возбудителя
- •Стадии патогенеза
- •Клиника
- •Обследование
- •Лечение
- •Этиология
- •Классификация
- •Клинические стадии
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина на поздних стадиях
- •Симптомы при врастании зно в соседние органы
- •Подозрение на рак легкого должно возникнуть при обследовании пациентов:
- •Обязательные методы диагностики при подозрении на рак легкого
- •Дополнительные методы обследования
- •Выбор лечебной тактики зависит:
- •Лечение
- •Профилактика
- •Этиология
- •Патогенез Токсическое действие стрептокиназы
- •Роль воспаления
- •Механизм патогенеза
- •Стадии патогенеза
- •Клиника
- •Кардиальная форма (Ревмокардит)
- •Ревматический полиартрит
- •Ревматическое поражение нс (нейроревматизм)
- •Кожная форма ревматизма
- •Течение
- •Диагностика
- •Особенности ревматизма в пожилом возрасте
- •Лечение
- •Особенности диеты
- •Поэтапное лечение
- •Лечение в активную фазу
- •Поликлиническое и местное санаторное лечение
- •Диспансерное наблюдение и профилактическое лечение профилактика
- •Этиология
- •Виды патологических изменений в клапанах
- •Виды приобретенных пороков сердца
- •Недостаточность митрального клапана Гемодинамика
- •Клиническая картина
- •Инструментальные исследования
- •Стадия декомпенсации
- •Митральный стеноз Гемодинамика
- •Клиническая картина
- •Инструментальные исследования
- •Осложнения митрального стеноза
- •Сочетанный митральный порок
- •Гемодинамика
- •Клиническая картина
- •Клиника
- •Инструментальные исследования
- •Лечение пороков сердца
- •Профилактика пороков сердца
- •Течение болезни
- •Диагностика
- •Лечение
- •Особенности антисклеротической диеты
- •Медикаментозная терапия
- •Предрасполагающие факторы
- •Усугубляющие факторы
- •Патогенез
- •Последствия артериальной гипертензии
- •1 Стадия
- •2 Стадия
- •3 Стадия
- •Осложнения гб
- •Клинические варианты гк
- •Дифференциальная диагностика
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Правила измерения ад перед началом лечения
- •Принципы лечение
- •Немедикаментозное лечение
- •Стол № 10
- •Медикаментозная терапия Диуретики
- •Антагонисты кальция
- •Ингибиторы апф
- •Состояния, требующие снижения ад в течение часа
- •Состояния, требующие снижения ад в течение 12-24 часов
- •Неотложная помощь при гк
Диагностика
Большие |
Малые |
|
Кардит |
Клинические |
Предварительная лихорадка |
Полиартрит |
Ревматический порок сердца |
|
Хорея |
Артралгия |
|
Кольцеобразная эритема |
Лихорадка |
|
Лабораторные |
Увеличение СОЭ, лейкоцитоз |
|
Подкожные узелки |
С-реакт. Белок, трансаминазы, сеаловые кислоты повышены |
|
Удлинение PQ интервала на ЭКГ |
||
Наличие двух больших или одного большого и двух малых критериев и доказательство предшествующей стрептококковой инфекции подтверждают диагноз ревматизма
Лабораторные и инструментальные методы исследования
ОАК |
Лейкоцитоз, увеличение СОЭ |
БАК |
Сиаловые кислоты, общий белок, диспротеинемия, циркулирующие антитела в высоких титрах к стрептококку |
ЭКГ |
Нарушение процессов реполяризации, внутрижелудочковой проводимости, синусовая аритмия, интервал PQ удлинен |
ФКГ |
1 тон ослаблен, определяется 3 тон, систолический и переходящий диастолический шум |
Рентген |
Проводится с контрастированием пищевода. Дает возможность выявить гипертрофию левого желудочка |
Дифференциальный диагноз
Первичный ревмокардит |
Неревматический миокардит |
Возрастной ревмокардит |
Инфекционный эндокардит |
Ревматический полиартрит |
Реактивный артрит, ревматоидный артрит, геморрагический васкулит |
При ревматизме в анамнезе:
стрептококковая инфекция 3. Молодой возраст (7-15 лет)
латентный период (2-4 недели) 4. Для уточнения диагноза берут ревмопробы
Особенности ревматизма в пожилом возрасте
-
Клиническая картина схожа
Атеросклероз аорты и миокарда, мерцательная аритмия
Диагностические критерии
Измерение температуры каждые 3 часа выявляет субфебрильные цифры, атаки ревматизма в молодом возрасте, наличие митрального порока сердца
Внешний вид
Цианотичный румянец, моложавость
Лечение
Неэффективность лечения сердечными гликозидами, эффективность – от противоревматической терапии
Особенности
Редко бывает полиартрит, минимальная степень активности процесса
Обследование
Температура нормальная, незначительно повышена СОЭ, нейтрофилез без лейкоцитоза. На ЭКГ – удлинение интервала PQ
Лечение
Успех лечения ревматизма и предупреждения развития пороков сердца зависит от раннего диагностирования, индивидуализированного лечения, учитывающего вариант течения, степени активности патологического процесса и выраженности кардита, профессии пациента.
-
Условия
Стационар. Пациент помещается в маломестную палату с регулярным проветриванием и систематическим УФО
Режим
Постельный или полупостельный (первые 7-10 дней), свободный к моменту выписки
Диета
№10