5 курс / Госпитальная педиатрия / Кардиология_и_ревматология_детского_возраста_Самсыгина

эмоциональном напряжении, лихорадке, тиреотоксикозе, анемиях. Основ­ ной кардиальной причиной частого пульса является сердечная недостаточ­ ность.

P.inaequalis

Неравномерный пульс, при котором продолжительность и сила отдельных ударов неравномерны. Характерен для аритмии.

P.inanis (P.vacuus)

Пустой пульс, слабое наполнение артерий.

P.incidens

После нормального удара определяется несколько волн нарастающей силы.

P.intercurrens

Тот или иной пульсовой удар слабее предыдущего и последующего.

P.intermittens

Пульс, при котором время от времени выпадает пульсовая волна.

P.irregularis

Неправильный и неравномерный пульс (различные паузы, различная сила отдельных ударов). Наблюдается обычно при аритмиях (экстрасистолия, мер­ цательная аритмия).

P.irregularis perpetuus

Беспорядочная аритмия, при которой почти нет одинаковых пауз и пульсо­ вых волн, (например, при мерцательной аритмии).

P.magnus

Большой пульс, хорошего наполнения и напряжения.

P.mollis

Мягкий, легко сжимаемый пульс (исчезает под давлением пальца). Наблю­ дается при артериальной гипотензии, коллапсе, инфаркте миокарда.

P.myurus

Ряд последовательно уменьшающихся пульсовых волн.

P.myurus recurrens

Нарастание пульса после убывания его.

P.oppressus

Твердый малый пульс.

P.parvus

Малый пульс (слабого наполнения и напряжения).

P.plenus

Полный пульс.

P.paradoxus (пульс Кусмауля)

Пульс, исчезающий или ослабевающий во время вдоха.

P.parvus

Малый пульс.

КАРДИОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

P.rarus - редкий пульс (брадикардия)

Наблюдается при многих состояниях ггипотиреоз, атриовентрикулярная бло­ када, внутричерепная гипертензия.

P.respiratorius

Пульс при дыхательной аритмии.

P.saliens

Прыгающий пульс, высшая степень p.celer.

P.tardus

Медленно нарастающая и спадающая пульсовая волна (противоположность p.celer). Характерен для аортального стеноза.

P.tremulus

Настолько слабый пульс, что ощущается как дрожание.

P.trigeminus

После каждых трех нормальных ударов следует более длительная пауза.

P.undulans

Волнообразный пульс.

P.vibrans

Дрожание, производимое кровью в сосудах, ощутимое как шум.

Пушечный тон Стражеско

Признак полной атриовентрикулярной блокады и других нарушений ритма сердца при совпадении систолы предсердий и желудочков: резко усиленный первый тон сердца.

Рейно синдром

Симптомокомплекс, наблюдающийся у больных с системной красной вол­ чанкой, склеродермией, склеротическими и токсическими формами артерии­ тов, первичной легочной гипертензии.

Клиническая симптоматика включает вазомоторный невроз - выраженный спазм, а затем вазодилатация, симметричность поражения пальцев кистей и стоп, изменение цвета кожи - мертвенно-бледная окраска сменяющаяся на синюш­ ную или розовую особенно под влиянием эмоций, напряжения, холода. Значи­ тельно чаще встречается на верхних конечностях и лице. Язвенно-некротичес­ кие процессы развиваются только в случаях острого тромбоза или длительного спазма артериоло-капиллярной системы.

Рейтера симптом (син. "василька" симптом)

Наблюдается при длительном лечении наперстянкой (сердечными гликозидами), когда появляются расстройства цветоощущения: мелкие неподвижные звездочки темноголубой окраски в поле зрения.

Риверо-Корвало симптом (Rivero-Corvallo)

Способствует выявлению пороков трехстворчатого клапана: усиление аускультативных явлений при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Ригеля симптом (I) (Riegel)

Признак констриктивного перикардита: верхушечный толчок, визуально оп­ ределяемый на высоте глубокого вдоха.

Ригеля симптом (II) (Riegel)

Признак выпотного перикардита: исчезновение пульса на лучевой артерии при глубоком выдохе.

Ригеля симптом (III) (Riegel)

Признак поражения миокарда или нарушенной иннервации сердца: умень­ шение (иногда исчезновение) дыхательной аритмии.

Рисса симптом (Riess)

Непостоянный признак констриктивного перикардита, обусловленный об­ разованием перикардиально-диафрагмальных и внутрибрюшинных сращений: громкие, с металлическим оттенком тоны сердца, выслушиваемые над облас­ тью проекции желудка.

Ритма галопа симптом

Аускультативный феномен, заключающийся в наличии экстратона (или экст­ ратонов) сердца. Свое название ритм галопа получил оттого, что напоминает звук, издаваемый от удара о мостовую копыт лошади, скачущей галопом. В за­ висимости от времени возникновения экстратона различают ритм галопа диастолический, мезодиастолический, предсердный, пресистолический, протодиастолический и систолический.

Систолический ритм галопа

Возникает при неодновременном сокращении правого и левого желудочков, нарушениях проводимости одной из ножек пучка Гиса. Может наблюдаться при инфаркте миокарда из-за несинхронного сокращения желудочков.

Диастолический ритм галопа

Обусловлен расслаблением тонуса сердечной мышцы: миокардиты, кардиомиопатии, застойная сердечная недостаточность.

Протодиастолический ритм галопа

Наиболее частая разновидность диастолического галопа, обусловлен уси­ лением третьего тона вследствие дряблости мускулатуры левого желудочка. Протодиастолический галоп наблюдается при тяжелых острых и хроничес­ ких миокардитах, кардиосклерозе, при тяжелых интоксикациях миокарда, инфарктах, у больных с клапанными пороками сердца, при далеко зашед­ шей сердечно-легочной недостаточности. Этот же ритм галопа может воз­ никнуть при декомпенсации предварительно гипертрофированного левого желудочка.

Ритма перепела симптом (син. Боткина ритм перепела симптом)

Признак сужения левого атриовентрикулярного отверстия: раздвоение вто­ рого тона, выслушиваемое над верхушкой сердца и в точке Боткина-Эрба,

"Складной руки" симптом

Признак мышечной гипотонии при ревматической хореи: нижняя треть пред­ плечья без труда прилегает к верхней трети плеча.

Смита-Фишера симптом

Выслушивание венозных шумов над рукояткой грудины и немного вправо после отклонения головы больного назад.

Сомаги симптом (Somagyi)

Признак лабильности вегетативной нервной системы: при глубоком вдохе зрачки расширяются, а при выдохе - сужаются.

Спонтанного дермографизма симптом

Признак вегетативной дистонии: появление покраснения лица, груди, шеи при психоэмоциональном напряжении.

Стигмы соединительнотканного дизембриогенеза

Анамнестические: подвывих тазобедренных суставов, паховые и мошоноч­ ные грыжи, слабость пупочного кольца.

Выявляемые при осмотре: астеническое телосложение, высокий рост, уз­ кий лицевой скелет, "птичье" выражение лица, низкое расположение ушных раковин, прогнатизм, неправильный рост зубов, готическое небо, короткая шея, укороченное туловище, мышечная гипотония, торакальный сколиоз, ко­ нечности длинные,тонкие, воронкообразная деформация грудной клетки, плоская грудная клетка, килевидная деформация грудной клетки, арахнодактилия, сандалевидная щель, плоскостопие, вальгусная деформация нижних конечностей, повышенная подвижность суставов, синдром "прямой спины", миопия.

Стилла симптом (Steell)

Неспецифический признак аневризмы аорты: ограниченная пульсация пе­ редней стенки грудной клетки вне зоны сердечного толчка.

Стокса пояс (Stokes)

Расширение вен в виде пояса на грудной клетке на высоте прикрепления диафрагмы; признак недостаточности правого сердца или хронического кон­ стриктивного перикардита, редко обнаруживается у здоровых лиц.

Стражеско симптом ("ритм галопа")

Признак недостаточности левого желудочка: добавочный тон на верхушке сердца в протоили мезодиастоле.

Танец каротид

см Пляски каротид симптом.

Тома симптом (Thomas)

Признак вегетососудистой дистонии: при глубокой пальпации эпигастральной области появляются общая слабость, тахикардия, повышается диастолическое артериальное давление.

большом и малом кругах кровообращения, артериальной или легочной гипертензии.

Расщепление (раздвоение) II тона

Наблюдается как физиологическое расщепление у здоровых детей, при ар­ териальной гипертензии, пороках митрального клапана.

Тон изгнания

Резкий высокочастотный звук, возникающий в начале систолы непосред­ ственно после I тона сердца. Он развивается при стенозе полулунных клапанов или же при состояниях, характеризующихся дилатацией аорты или легочной артерии. Аортальный тон изгнания лучше выслушивается на верхушке левого желудочка и во втором межреберье справа. Легочный тон изгнания лучше слы­ шен на выдохе у верхнего края грудины.

Щелчки (клики) систолические

Не связаны с изгнанием крови (тоны изгнания), возникают из-за натяжения хорд во время максимального прогибания створок в полость предсердия или внезапным выбуханием атриовентрикулярных створок. Щелчки наблюдаются в мезосистолу, либо в позднюю систолу. Обычно слышны при пролапсе митраль­ ного и трикуспидального клапанов, небольших аневризмах межпредсердной или межжелудочковой перегородок.

Траубе симптом (феномен Траубе) (Traube)

Признак недостаточности аортального клапана: на больших артериях (обычно над бедренной артерией) выслушивается двойной тон вместо слышимого в нор­ ме одного тона.

Филатова симптом

Признак ревматической хореи: невозможность долго держать язык высуну­ тым изо рта при одновременном закрытии глаз.

Флинта симптом (шум Флинта)

Короткий пресистолический шум на верхушке сердца при недостаточности аортальных клапанов.

Фогельсона симптом

Признак фибринозного перикардита: шум трения перикарда, напоминающий "шуршание шелка", иногда - шум напоминает скрип подошвы, хруст снега.

Фольгарда симптом (Volhard)

Непостоянный признак констриктивного перикардита, обусловленный асинхронностью сокращений желудочков сердца и наличием плевроперикардиальных сращений: волнообразное перемещение пульсации передней стенки груд­ ной клетки по обе стороны от срединной линии.

Францеля симптом (Frantzel)

Признак стеноза левого атриовентрикулярного (предсердно-желудочково- го) отверстия: диастолический шум над верхушкой сердца, начинающийся со

ного кислородом гемоглобина, наличием аномальных форм гемоглобина и др. факторами.

Цианоз периферический (син. акроцианоз)

Признак расстройства периферического кровообращения: синюшная окраска акральных частей тела; кончик носа, губы, ушные раковины, щеки, подбородок, локти, колени, фаланги пальцев.

Цианоз центральный (син. цианоз генерализованный)

Признак венозно-артериального шунта, артериальной гипоксемии: синюш­ ная окраска кожи и слизистых оболочек генерализованного характера, различ­ ной интенсивности от голубоватого до почти черного ("чугунный" цианоз).

Цианоз дифференцированный

Признак веноартериального сброса крови (например, при транспозиции магистральных сосудов) с наличием предуктальной коарктации или стеноза аорты: синюшная окраска кожных покровов более выражена на руках, чем на ногах.

Цианоз интермиттирующий

Появление цианоза у больных с небольшим вено-артериальным сбросом только при физической нагрузке или других провоцирующих факторах (холод).

Цианоз поздний (симптом Bard-Curtillet)

Появление цианоза в позднюю стадию заболевания (например, при дефекте межпредсердной перегородки), когда развивается вено-артериальный сброс крови через дефект при недостаточности правого желудочка.

Цейки симптом (Cejka)

Признак выпотного перикардита: постоянство размеров сердечной тупости в различные фазы дыхания.

Черни симптом

Признак ревматической хореи: втягивание эпигастрия (вместо выпячивания) во время вдоха.

Шапиро симптом

Признак начальной стадии сердечной недостаточности: при переходе в по­ ложение лежа не происходит урежения пульса.

Шефера симптом

Признак ревматической хореи: напряжение большого пальца ноги при по­ щипывании ахиллова сухожилия.

Шкоды симптом (Skoda)

Признак констриктивного перикардита: трехчленный ритм сердца за счет дополнительного тона в протодиастолическую фазу.

Шкоды-Уильямса симптом (Skoda-Williams)

Признак констриктивного перикардита: ограниченное втяжение верхушеч­ ного толчка во время систолы.

Эбштейна симптом (Ebstein)

- признак выпотного перикардита: тупой (вместо прямого) угол между пра­ вой границей абсолютной перкуторной тупости сердца и верхней границей печеночной тупости.

Эварта симптом

Признак выпотного перикардита: усиление голосового дрожания и бронхофонии, при ослаблении дыхания с бронхиальным оттенком в пределах тупости от угла левой лопатки до слияния с тупостью сердца.

Эмбриокардия /син. фетальный тип сердечного ритма, часовой или маятникообразный ритм, киниклокардия, кроличий ритм/

Ритм тонов сердца, напоминающий внутриутробный ритм сердца плода: оба тона сердца равной силы, продолжительность систолы и диастолы одинакова. Наблюдается при многих патологических состояниях: коллапс, терминальная стадия болезней сердца.

Эрбена симптом (Erben)

Признак повышенной возбудимости парасимпатического отдела вегетатив­ ной нервной системы: при максимальном наклоне головы и всего тела вперед замедляется пульс.

Эрлангер-Бликмена симптом

Электрокардиографический признак, наблюдаемый при полной атриовентрикулярной блокаде: интервал между двумя последовательными зубцами Р, в который попадает желудочковый комплекс, оказывается укороченным

Шумы сердца

Левине интенсивность шумов

1 степень - слабый шум, выслушиваемый при сосредоточенной аускультации;

2 степень - слабые шумы;

3 степень - шумы средней силы;

4 степень - громкие шумы;

5 степень - весьма громкие шумы; 6 степень - шумы, выслушивающиеся на расстоянии (дистанционные шумы).

Голосистолический (пансистолический) шум

Возникает, когда имеется сообщение между двумя полостями, в которых на протяжении всей систолы сохраняется большая разница давлений. Основные причины:

Недостаточность митрального клапана Недостаточность трикуспидального клапана Дефект межжелудочковой перегородки Аортолегочные фистулы

Мезосистолический шум

Шум имеющий восходяще (крещендо) - нисходящую (декрещендо) ромбо­ видную форму. Основные причины:

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/