5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / реформы_финансирования_здравоохр_

Список таблиц, рисунков и врезок

Таблицы

Таблица 3.1. Основные показатели фансирования здравоохранения по группам стран с различными уровнями дохода, 2006 г. 83

Таблица 3.2. Фактические и расчетные структуры расходов в Эстонии, 1996, 2003 гг. 84

Таблица 3.3. Государственные расходы на здравоохранение, финансовые условия и приоритеты в Армении и Грузии, 1997–2007 гг. 87

Таблица 4.1. Принятие новых целевых налогов, предназначенных для финансирования здравоохранения: налог на заработную плату и характеристики механизмов осуществления взносов на медицинское страхование 100

Таблица 4.2. Организация сбора целевых налоговых платежей 104

Таблица 4.3. Сборы и платежи на медицинское страхование в Кыргызстане, 1997–2002 гг. 114

Таблица 5.1. Реформы обязательного объединения средств 131

Таблица 6.1. Реформы системы закупок медицинской помощи 168

Таблица 7.1. Положения конституций стран ЦЕ/ВЕКЦА 203

Таблица 7.2. Краткая информация об основных стратегиях реформирования в сфере государственных гарантий предоставления медицинской помощи в странах ЦЕ/ВЕКЦА 205

Таблица 7.3. Изменения в гарантируемых государством списках медицинских услуг в странах ЦЕ/ВЕКЦА 207

Таблица 8.1. Неявные субсидии на электроэнергию (в процентах от валового внутреннего продукта) 239

XI

Таблица 8.2. Число больничных коек и средняя продолжительность пребывания в стационаре в Кыргызстане, 1990–2003 гг. 244

Таблица 8.3. Оценка потребности в капитальных вложениях, 2006 г. (млн евро) 248

Таблица 8.4. Краткая информация об основных методах финансирования капиталовложений в странах Западной Европы 251

Таблица 9.1. Типы медицинских услуг и политика финансирования 265

Таблица 10.1. Руководящие принципы реформ УГР/УГФ и их согласованность с целями реформ финансирования 286

Таблица 10.2. Стадии контроля за расходами 308

Таблица 11.1. Классификация рынков добровольного медицинского страхования 319

Таблица 11.2. Вопросы, влияющие на функции финансирования здравоохранения на рынках добровольного медицинского страхования 320

Таблица 11.3. Основные черты рынков добровольного медицинского страхования в странах ЦЕ/ВЕКЦА 325

Таблица 11.4. Основные характеристики рынков дополняющего добровольного медицинского страхования в Словении и Хорватии 330

Таблица 11.5. Развитие государственной политики в области добровольного медицинского страхования в Словении, 1999– 2007 гг. (отдельные годы) 331

Таблица 12.1. Прогнозируемые неформальные платежи медицинскому персоналу и годовое потребление в Кыргызстане в 2004 г. 354

Таблица 12.2. Причины, по которым респонденты не обращаются за медицинской помощью, по доходным квинтилям, Таджикистан, 2000 г. 356

Таблица 12.3. Частота осуществления личных платежей пациентов и неформальных платежей по данным национальных социологических опросов, Российская Федерация, 1998–2008 гг. (отдельные годы) 362

Таблица 12.4. Сравнение опыта четырех стран 371

Таблица 13.1. Кодексы/принципы/рекомендации корпоративного управления в некоторых странах (страны ЦЕ/ВЕКЦА выделены жирным шрифтом) 401

XII

Рисунки

Рис. 1.1. Три основных элемента анализа политики финансирования здравоохранения 5

Рис. 1.2. Связи между системой финансирования здравоохранения и ее стратегическими целями, другими функциями системы здравоохранения и целями системы здравоохранения в целом 6

Рис. 1.3. Доля домашних хозяйств с катастрофическим уровнем расходов и доля личных расходов граждан в момент получения медицинской помощи в общих расходах на здравоохранение 9

Рис. 1.4. Процент использования медицинских услуг по доходным квинтилям, Ирландия, 2000 г. 12

Рис. 1.5. Концептуальная основа для понимания организации систем финансирования здравоохранения 17

Рис. 2.1. Индекс реальных государственных расходов на здравоохранение в 1994 г. по отношению к оценкам уровня 1990 г. 66

Рис. 3.1. Общие подушевые расходы на здравоохранение, 2006 г., международные доллары 74

Рис. 3.2. Личные расходы пациентов и подушевые доходы в 2006 г. 75

Рис. 3.3. Государственные расходы на здравоохранение как доля внутреннего валового продукта: 1997, 2001, 2006 гг. 77

Рис. 3.4. Связь между «бюджетной обеспеченностью» и валовым внутренним продуктом (ВВП) на душу населения, 2006 г. 79

Рис. 3.5. Общие государственные расходы в процентах от валового внутреннего продукта (ВВП): 1997, 2001, 2006 гг. 80

Рис. 3.6. Расходы на здравоохранение в процентах от общих государственных расходов: 1997, 2001, 2006 гг. 81

Рис. 3.7. Связь между государственными расходами на здравоохранение, исчисляемыми в процентах от валового внутреннего продукта (ВВП), и зависимость стран от личных платежей пациентов, 2006 г. 83

Рис. 3.8. Связь между подушевыми государственными расходами на здравоохранение и зависимость от личных платежей пациентов, 2006 г. 86

Рис. 4.1. Расшифровка термина «Сбор» 94

Рис. 4.2. Источники финансирования здравоохранения по странам, 2004 г. 98

Рис. 4.3. Государственные расходы на здравоохранение по источникам, Казахстан, 1995–1999 гг. 113

Рис. 5.1. Объединение средств и ключевые взаимодействия в системе финансирования здравоохранения 128

XIII

Рис. 5.2. Функции финансирования здравоохранения и система охвата населения в СССР 137

Рис. 5.3. Финансирование здравоохранения и система предоставления медицинских услуг в Кыргызстане, 1997–2000 гг. 139

Рис. 5.4. Системы финансирования и поставки услуг на областном уровне в рамках реформы «единого плательщика», 2001– 2005 гг. 140

Рис. 5.5. Эффект внедрения централизованного объединения бюджетных средств на региональное выравнивание подушевых государственных расходов на здравоохранение, Кыргызстан, 2005–2006 гг. 142

Рис. 5.6. Эффект внедрения централизованного объединения средств в Республике Молдова, 2004 г. 143

Рис. 5.7. Доходы и расходы на одного застрахованного в различных фондах медицинского страхования, конвертируемые марки (КМ), 2003 г. 145

Рис. 5.8. Фрагментация системы финансирования здравоохранения Албании, 2004 г. 146

Рис. 5.9. Возможности для «снятия сливок» в чешской системе страхования до введения нового механизма выравнивания риска 151

Рис. 5.10. Неравномерное распределение возрастных групп между чешскими страховыми компаниями, 2004 г. 152

Рис. 5.11. Система объединения средств в Чешской Республике до (наверху) и после (внизу) реформы 2003 г. 154

Рис. 6.1. Распределение ресурсов и оплата производителей медицинских услуг в системе здравоохранения до переходного периода 165

Рис. 6.2. Реструктуризация и уменьшение количества стационарных коек в Венгрии (апрель 2007 г.) 190

Рис. 6.3. Государственные расходы на лекарственные средства по рецептам, Венгрия, млн форинтов, 1998–2007 гг. 191

Рис. 7.1. Три измерения гарантированного набора медицинских услуг 198

Рис. 7.2. Терминология разделения затрат 199

Рис. 7.3. Источники финансирования государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи в киргизской системе «единого плательщика» 218

Рис. 8.1. Основы для проведения анализа ресурсов, необходимых для оказания медицинских услуг 235

Рис. 8.2. Капитальные расходы в процентах от общих расходов на здравоохранение, 1990–2006 гг. 237

XIV

Рис. 8.3. Количество больниц и коек в больницах краткосрочного лечения на 100 000 населения в Эстонии, 1990–2006 гг. 243

Рис. 8.4. Сравнение расходов на коммунальные услуги с учетом и без учета реструктуризации в восьми больницах Кыргызстана, 1990–2004 гг. 245

Рис. 9.1. Финансирование служб по борьбе с заболеваемостью вирусом иммунодефицита человека, туберкулезом и наркоманией в Эстонии 272

Рис. 12.1. Аспекты финансовых затруднений и типология неформальных платежей 349

Рис. 12.2. Познавательно-поведенческая модель неформальных платежей 352

Рис. 12.3. Причины осуществления неформальных платежей за право доступа к необходимой помощи, Кыргызстан, 2006 г. 353

Рис. 12.4. Общий объем неформальных платежей в Кыргызстане, 2001–2004 гг., в постоянных ценах (цены 2001 г.) 359

Рис. 12.5. Средние месячные подушевые расходы населения на оплату стационарной помощи по регионам Российской Федерации, 2003 г., в рублях 364

Рис. 12.6. Неформальные платежи врачам и личные платежи за частные медицинские услуги в постоянных ценах 1990 г. (с использованием индекса потребительских цен) в Венгрии, 1983– 2006 гг. (отдельные годы) 367

Рис. 12.7. Средняя зарплата служащих в отдельных отраслях экономики в процентах от среднего по промышленности (100 %) в Венгрии, 1995–2006 гг. 369

Врезки

Врезка 5.1. Выравнивание доходов страховщиков на основе учета рисков в Чешской Республике после 2003 г. 153

Врезка 10.1. Особенности среднесрочного прогноза расходов (СПР) 291

Врезка 10.2. Обеспечение объединения средств здравоохранения при проведении фискальной децентрализации в Кыргызстане 297

Врезка 10.3. Внешний аудит фонда медицинского страхования: бывшая югославская Республика Македония 301

Врезка 11.1. Политические подходы к реформе финансирования здравоохранения, охватывающей добровольное медицинское страхование 341

Сокращения

XVI

XVII

XVIII

Сокращения названий стран (основаны на страндарте ISO)

Авторский коллектив

Lucie Bryndova — советник министра здравоохранения Чешской Республики, Прага, Чешская Республика.

Cheryl Cashin — научный сотрудник Nicholas C. Petris Center on Health Care Markets and Consumer Welfare, Институт общественного здоровья, Университет Калифорнии, Беркли, США.

Sarbani Chakraborty —старший специалист по вопросам здравоохранения Всемирного банка, Вашингтон, округ Колумбия, США.

Milan Martin Cvikl —член парламента, Национальная ассамблея Словении, Любляна, Словения.

Christopher Davis —преподаватель дисциплины «Командные и переходные экономики» в Оксфордском университете, научный сотрудник Wolfson College, Окcфорд, Соединенное Королевство.

Antonio Duran —генеральный директор компании Tecnicas de Salud, занимающейся консалтингом в сфере систем и политик здравоохранения, Севилья, Испания.

Tamas Evetovits —старший специалист по финансированию здравоохранения офиса ВОЗ по укреплению систем здравоохранения (Барселона), Европейское региональное бюро ВОЗ.

George Gotsadze —директор Международного фонда Curatio в Тбилиси, Грузия.

Armin Fidler —ведущий советник, Политика в области здравоохранения и стратегии, Всемирный банк, Вашингтон, округ Колумбия, США.

Hernan L. Fuenzalida-Puelma —независимый консультант в области финансирования и политики здравоохранения, штат Огайо, США.

Peter Gaal —младший профессор политики здравоохранения Университета Semmelweis, Будапешт, Венгрия.

Dominic S. Haazen —ведущий специалист в области политики здравоохранения Регионального бюро ВОЗ в Африке, в настоящее время расположенного в Дар-эс-Саламе, Танзания. Во время работы над данной книгой являлся чле-

ном Европейского регионального бюро ВОЗ и Регионального бюро Центральной Азии.

Alexander S. Hayer —внес свой вклад в книгу в рамках стажировки во Всемирном банке в Вашингтоне, округ Колумбия, США. Недавно получил степень бакалавра по биологии в университете Саймона Фрейзера, Барнаби, Британ-