2.3. Видеоторакоскипеческая резекция пищевода
Преимущественно этим методом оперированы больные раком пищевода, значительно реже - с Рубцовыми стенозами, ахалазией пищевода, пищеводом Баррета (Табл.2.1)
Рис. 2.5. Лапоро-трансхиатальное выделение нижней трети пищевода при послеожоговом стенозе под видеоэндоскопическим контролем (видеофрагмент операции)
1 - пищевод 2 - рубцовые параэзофагеальные сращения
Таблица 2.1
Показания к видеоторакоскопической резекции пищевода и число выполненных операций
Авторы |
n |
Рак пищев. |
Ахалазия пищев. |
Пищев. Баррета |
Стеноз пищев. |
Прочие |
Akaishi Т. et al. [12] |
39 |
39 |
|
- |
- |
- |
Chui P.T. et al. [15] |
5 |
5 |
- |
- |
- |
- |
Collard J.M. et al. [16] |
13 |
10 |
- |
- |
3 |
- |
CuschieriA. et al. [21] |
5 |
5 |
- |
- |
- |
- |
CuriE.K. etal. [17] |
2 |
- |
- |
- |
2 |
- |
Dexter S.P. et al. [24] |
24 |
24 |
- |
- |
- |
- |
Domene C.E. et al. [25] |
10 |
5 |
5 |
- |
- |
- |
GossotD. etal. [27-31] |
29 |
23 |
- |
- |
5 |
1 |
Law S. Et al. [33-35] |
22 |
22 |
- |
|
- |
- |
Luketich. et al. [37] |
77 |
54 |
- |
17 |
- |
6 |
McAnemaO. J. et al. [40] |
9 |
9 |
- |
- |
- |
- |
MorettiM. etal. [41] |
3 |
3 |
- |
- |
- |
- |
Peracchia A. et al. [44-45] |
18 |
18 |
- |
- |
- |
- |
Qui J. et al. [46] |
8 |
8 |
- |
- |
- |
- |
Smithers B.M. et al. [50] |
162 |
162 |
- |
- |
- |
- |
Takemura M. et al. [53] |
30 |
30 |
- |
- |
- |
- |
Емельянов СИ. и соавт. [2] |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
Марийко В.А. и соавт. [4-6] |
35 |
11 |
2 |
— |
22 |
— |
Слесаренко С.А. и соавт. [8,9] |
10 |
3 |
— |
— |
7 |
— |
Кузин Н.М. и соавт. [3] |
6 |
6 |
- |
- |
- |
- |
Наши данные [7] |
26 |
4 |
1 |
1 |
19 |
1 |
Видеоторакоскопическая резекция пищевода выполняется в сочетании с абдомино-цервикальным доступом. Абдоминальный этап операции производится для формирования искусственного пищевода путем лапаро(минилапаро)томии, с использованием «руки помощи» или лапа-роскопически. Через левый цервикальный доступ формируют соустье между культей шейного отдела пищевода и эзофаготрансплантатом. Накануне или непосредственно во время торсакоскопической резекции пищевода больному проводят лапароскопию для исключения распространения опухоли дистальной части пищевода на желудок, метаста-зирования в печень и по париетальной брюшине [20,4,5,6]. A.Cuschneri [20] делает это независмо от результатов КТМ.