2 курс / Нормальная физиология / Физиология_сердечно_сосудистой_системы_Клаучек_С_В_,_Гавриков_К

При утомлении сердечной мышцы и длительной нагрузке

•при гипертонии этот закон проявляется только в том случае, если сердечная мышца растягивается значительно больше, чем обычно. Однако величина МОС длительное время удерживается на нормальном уровне.

•При дальнейшем нарастании утомления или нагрузки этот показатель уменьшается.

Гетерометрический механизм регуляции

•характеризуется высокой чувствительностью.

•Его можно наблюдать при введении в

магистральные вены всего 1 – 2% общей массы циркулирующей крови, тогда как рефлекторные механизмы изменений деятельности сердца реализуются при в/в введениях не менее 5 – 10% крови.

Инотропные влияния на сердце

•Инотропные влияния на сердце,

обусловленные эффектом ФранкаСтарлинга, могут проявляться при различных

физиологических состояниях.

•Играют ведущую роль в увеличении сердечной деятельности при усиленной мышечной работе, когда сокращающиеся скелетные мышцы, вызывают периодическое сжатие вен конечностей, что приводит к увеличению венозного притока за счет мобилизации резерва депонированной в них крови.

•Инотропное влияние по указанному механизму играет существенную роль в изменениях кровообращения при переходе в вертикальное положение (ортостатическая проба).

•Эти механизмы имеют большое значение для согласования изменений сердечного выброса и притока крови по венам малого круга, что предотвращает опасность развития отека легких.

•Гетерометрическая регуляция сердца может обеспечить компенсацию циркуляторной недостаточности при его пороках.

Гомеометрическая авторегуляция сердца

•связана с определенными межклеточными отношениями и не зависит от предсистолического растяжения.

•Большую роль играют вставочные диски-нексусы, через которые миокардиоциты обмениваются ионами и информацией.

•Реализуется данная форма регуляции в

виде ―эффекта Анрепа‖ – увеличение силы сердечного сокращения при возрастании сопротивления в магистральных сосудах (повышение давления в аорте) и нагрузки, которая возникает в аорте или легочном стволе

(феномен Анрепа).

•При этом длина сердечной мышцы не меняется. Поэтому данные механизмы называются гомеометрическими.

•Феномен Анрепа (1912) заключается в том, что при повышении давления в аорте или легочном стволе сила сердечных сокращений (сокращений желудочков) автоматически возрастает, обеспечивая тем самым возможность выброса такого же объема крови, как и при меньшей величине артериального давления в аорте или легочном стволе.

•Итак, чем больше противонагрузка, тем больше сила сокращения, а в итоге — постоянство систолического объема.

Ритмоинотропная зависимость

•Другим проявлением гомеометрической регуляции является так называемая

ритмоинотропная зависимость:

изменение силы сердечных сокращений при изменении частоты.

•Явление обусловлено изменением длительности ПД миокардиоцитов и → изменением количества экстрацеллюлярного Ca++, входящего в миокардиоцит при развитии возбуждения.

•Сила сердечных сокращений зависит от других факторов, в частности, от частоты сердечных сокращений

(явление Боудича).

•Явление Боудича или лестница Боудича

— это хроноинотропный эффект.

Открыт в 1871 г. в известных опытах Боудича. Внешне это напоминало лестницу. Поэтому явление и получило название «лестница Боудича».

•Установлено, что чем чаще сердце сокращается, тем (до определенного предела) выше сила его сокращения. И наоборот, чем реже частота сокращения, тем меньше сила.

•В основе его, как принято считать, лежит явление повышения уровня кальция в межфибриллярном пространстве при увеличении частоты сокращения сердца — кальций не успевает полностью откачаться из межфибриллярного пространства, а уже появляется новый поток кальция (из саркоплазматического ретикулюма, из митохондрий, из наружной среды), что и создает более высокий фон кальция, чем при редком ритме сердечных сокращений.