2 курс / Нормальная физиология / Физиология_сердечно_сосудистой_системы_Клаучек_С_В_,_Гавриков_К
.pdf
Экстракардиальные нервные механизмы рефлекторной регуляции деятельности сердца
Экстракардиальные нервные механизмы рефлекторной регуляции деятельности сердца осуществляются симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системой. Симпатические нервы иннервируют как предсердия, так и желудочки; парасимпатические – в основном иннервируют сино-аурикулярный и атрио-вентрикулярный узлы
Обозначения:
1 — преганглионарные парасимпатические нейроны, 2 — постганглионарные симпатические нейроны, 3 — 3 - продолговатый мозг, 4 — 4 4 - спинной мозг, 5 — шейные 5 - шейные симпатические узлы, а — ядро блуждающего
а - ядро блуждающего нерва
— центр, тормозящий деятельность сердца; б— б – б - предполагаемый центр стимуляции деятельности сердца.
Результат влияния экстракардиальных |
рефлекторной регуляции |
Усиление симпатических влияний повышает частоту и силу сердечных |
сокращений, возбудимость миокарда, скорость проведения возбуждения в |
проводящей системе сердца и диастолическую деполяризацию клеток — |
водителей ритма. |
Парасимпатические регуляции оказывают противоположный эффект: |
снижают частоту и силу сердечных сокращений, возбудимость миокарда и |
скорость проведения возбуждения по проводящей системе сердца. |
Через ядра блуждающих и симпатических нервов реализуются |
рефлекторные влияния на сердце с различных рефлексогенных зон в дуге |
аорты и в области разветвления сонной артерии, а также различных |
рецепторов органов и тканей. |
Регуляция |
работы сердца производится по потребностями организма в |
|
кровообращении. В этом случае она осуществляется через ядра |
||
продолговатого и спинного мозга |
гипоталамусом, лимбической системой и |
|
корой больших полушарий мозга - по механизму условных рефлексов. |
||
Гуморальные регуляции сердечной деятельности
Гуморальные регуляции сердечной деятельности осуществляют
практически все биологически активные вещества, содержащиеся в плазме крови. По характеру влияния они могут быть подразделены на две группы:
специфического и неспецифического воздействия.
Специфическое стимулирующее воздействие на сердце оказывают
гормоны мозгового вещества надпочечников (адреналин, норадреналин и дофамин). Аналогично симпатической стимуляции они повышают уровень энергетического обмена веществ кардиомиоцитов.
Неспецифическое стимулирующее воздействие на сердце
оказывает глюкагон (гормон поджелудочной железы), кортикостероиды (гормоны коры надпочечников), гормоны щитовидной железы и ангиотензин. Сердце чувствительно к изменениям ионного состава крови. Катионы кальция повышают возбудимость клеток миокарда. Повышение концентрации ионов калия снижает уровень потенциала покоя, повышает возбудимость миокарда и скорость проведения возбуждения. В регуляции работы сердца большую
значение имеют |
медиаторы синаптической передачи возбуждений, |
|
регуляторные пептиды |
и биологически активные вещества миоцитов |
|
проводящей системы. |
|
|
Внутриклеточные механизмы:
•если сердечная мышца постоянно испытывает необходимость в повышенной активности, происходит гипертрофия миокарда. Это результат проявления внутриклеточных механизмов, реагирующих на нагрузку синтезом дополнительных сократительных белков.
•Механизм этот осуществляется внутри сердца и для его реализации не требуется влияния ЦНС, хотя коррекция этого механизма возможна.
Миогенная авторегуляция (гетерометрические и гомеометрические механизмы)
•Гетерометрический механизм
опосредован внутриклеточными взаимодействиями и связан с изменением взаиморасположения актиновых и миозиновых нитей в миофибриллах кардиомиоцитов при растяжении миокарда кровью, поступающей в полости сердца.
Гетерометрический механизм
•Растяжение миокардиоцитов приводит к увеличению количества миозиновых мостиков, способных соединить миозиновые и актиновые нити во время сокращения.
•Чем более растянут кардиомиоцит, тем на большую величину он может укоротиться при сокращении, и тем более сильным будет это сокращение.
Закон Франка – Старлинга
•Этот вид регуляции сформулирован в виде
―закона сердца‖ или закона Франка – Старлинга‖. (Чем больше миокард растянут во время диастолы, тем больше последующая систола).
•Предсистолическое растяжение миокарда обеспечивается дополнительным V крови, нагнетаемым в желудочки во время систолы предсердия.
•Механизм, лежащий в основе этого закона, как считается сейчас — гетерометрический, и
связан с изменением длины саркомеров миокардиоцитов.
•Как известно, при длине саркомера, равной 1,9—2,2 мкм, миокард способен к развитию максимального напряжения (силы): в этом случае актиновые и миозиновые нити расположены так, что обеспечивается максимальная площадь взаимодействия между головками (миозиновыми мостиками) миозина и актиновой нитью.
•Если степень растяжения большая (длина саркомера становится выше 2,2 мкм), то взаимодействие между нитями уменьшается и сила сердечного сокращения падает.
•Согласно др.точке зрения гетерометрическую саморегуляцию сердца (закон сердца) объясняют тем, что способность выделять ионы кальция из саркоплазматического ретикулюма зависит от длины саркомера: чем больше длина, тем выше способность выделять кальций и тем выше внутриклеточная концентрация свободного кальция (в межфибрилярном пространстве) и сила сокращения.
•Закон Франка-Старлинга реализуется в условиях организма — в момент систолы предсердий (фаза активного наполнения кровью желудочков или фаза пресистолы) происходит дополнительное введение в желудочки объема крови (около 30% от конечнодиастолического объема), и это вызывает быстрое растяжение мышц желудочка, что повышает силу его сокращения.