2 курс / Нормальная физиология / Физиология_сердечно_сосудистой_системы_Клаучек_С_В_,_Гавриков_К

Эфферентная иннервация сердца

осуществляется при участии обоих отделов вегетативной НС.

•Тела симпатических преганглионарных нейронов, участвующих в иннервации сердца располагаются в сером веществе боковых рогов 5-х верхних грудных сегментов СМ.

•Преганглионарные волокна направляются к нейронам верхнего грудного (звездчатого) симпатического ганглия.

•Постганглионарные волокна этих нейронов вместе с парасимпатическими волокнами n. Vagus образуют верхний, средний и нижний сердечные нервы.

•Симпатические волокна пронизывают весь орган и иннервируют не только миокард, но и элементы проводящей системы.

Симпатическая иннервация сердца

•Симпатические сердечные волокна — это преганглионарные и постганглионарные нейроны, аксоны которых достигают сердца.

•Преганглионарные симпатические нейроны локализованы в области грудного отдела спинного мозга (Т1—Т5), которые прерываются в симпатических ганглиях — верхнем, среднем и нижнем шейных ганглиях, а также в верхнем грудном ганглии, который часто объединяется с нижним шейным в так называемый звездчатый ганглий.

•Первые нейроны, образуют симпатические нервы, иннервирующие сердце, расположены в боковых рогах 5 верхних грудных сегментов СМ, их аксоны (преганглионарные волокна) заканчиваются в шейных и верхних грудных симпатических узлах, в которых находятся 2 нейроны, отростки которых (постганглионарные волокна) идут к сердцу. Большая часть отходит от звездчатого ганглия. Симпатическая иннервация более равномерно распределена по всем отделам сердца.

•Постганглионарные симпатические волокна в составе нескольких сердечных нервов подходят ко всем кардиомиоцитам предсердий и желудочков. Однако интенсивность иннервации выше в области предсердий.

•Симпатоадреналовая система влияет на сердце также посредством катехоламинов, выделяющихся в кровь из мозгового слоя надпочечников.

Симпатические нервы

•повышают автоматизм всех отделов проводящей системы сердца. Поэтому при угнетении ведущего пейсмекера СА-узла именно от влияния этих нервов может завивисеть, как скоро функции водителя ритма возьмет на себя пейсмекер второго порядка и насколько действенным будет его эффект.

•оказывают положительное хронотропное действие на пейсмекерные клетки, спонтанная активность которых была угнетена какими-либо экзогенными факторами.

При раздражении симпатических сердечных волокон наблюдается четыре положительных эффекта:

•повышение частоты сердечных сокращений,

•повышение их силы,

•повышение проводимости и

•возбудимости сердечной мышцы.

•При чрезмерной активации симпатической системы возбудимость сердечных симпатических нервов может возрасти настолько, что в сердце появятся новые эктопические очаги возбуждения, что приведет к появлению экстрасистол.

•Считают, что активация симпатических сердцерегулирующих нейронов наступает лишь в особых экстренных случаях (стресс, эмоции), в обычных же условиях основным регулятором деятельности сердца является блуждающий нерв (вагус).

Раздражение симпатических нервов

•оказывает на деятельность сердца

•(+) ино-, хроно-, батмо-, дромотропный эффекты.

•Раздражение симпатических нервов вызывает:

•- повышение проницаемости мембраны для Ca++, что приводит к повышению степени сопряжения возбуждения и сокращения миокарда,

•- уменьшение величины мембранного потенциала покоя,

•- ускорение спонтанной деполяризации клеток водителей ритма

сердца, что приводит к повышению ЧСС,

•- ускорение проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле, что уменьшает интервал между возбуждением предсердий и желудочков,

•- удлинение ПД и увеличение его амплитуды, в результате чего больше экзогенного Ca++ поступает в саркоплазму и сила мышечного сокращения возрастает(2).

Подобные изменения увеличивают вероятность возникновения ПД в клетках водителей ритма сердца, повышая его возбудимость и проводимость. Эти изменения электрической активности связаны с тем, что выделяется из окончаний симпатических волокон медиатор норадреналин, который взаимодействует с β1-адренорецепторами поверхностной мембраны клеток, что приводит к повышенной проницаемости мембран для Na+ и Ca++, а также понижением проницаемости для K+.

•При раздражении вагосимпатического ствола раньше наступает парасимпатический эффект, а затем – симпатический. Это связано с тем, что постганглионарные волокна блуждающего нерва очень короткие и обладают высокой степенью проведения возбуждения.

•У симпатического нерва постганглионарные волокна – длинные, степень проведения – меньше, поэтому эффект от его раздражения – запаздывает.

•Однако действие блуждающего нерва кратковременное,

так, как ацетилхолин быстро разрушается холинэстеразой.

•Медиатор симпатических волокон норадреналин разрушается значительно медленнее, чем ацетилхолин и действует дольше, поэтому после прекращения раздражения симпатических нервов некоторое время сохраняется учащение и усиление сердечной деятельности.