2 курс / Нормальная физиология / Физиология_сердечно_сосудистой_системы_Клаучек_С_В_,_Гавриков_К

Общие принципы регуляции сердечного выброса

Величина сердечного выброса определяет

2 необходимых условия для обеспечения адекватной текущим задачам функции системы кровообращения:

•обеспечение оптимальной величины общего количества циркулирующей крови,

•поддержание (совместно с сосудами) определенного уровня среднего АД, необходимого для удержания физиологических Const в капиллярах.

Обязательным условием нормальной работы сердца

•является равенство притока и выброса крови, что обеспечивается механизмами, обусловленными свойствами самой сердечной мышцы.

•Проявление этих механизмов называют миогенной ауторегуляцией насосной функции сердца. Существуют 2 способа ее реализации:

•гетерометрическая – осуществляется в ответ на изменение длины волокон миокарда,

•гомеометрическая – осуществляется при их сокращениях в изометрическом режиме.

Приспособление деятельности сердца к изменяющимся потребностям организма

происходит при помощи ряда регуляторных

механизмов.

•Часть из них расположена в самом сердце –

внутрисердечные регуляторные механизмы

(внутриклеточные механизмы регуляции, регуляция межклеточных взаимодействий) и нервные механизмы – внутрисердечные периферические рефлексы.

•Две группы представляют внесердечные механизмы (экстракардиальные нервные и гуморальные механизмы).

Регуляция деятельности сердца

•Авторегуляция (миогенный и нейрогенный механизмы).

•Экстракардиальная (нервная, гуморальная, рефлекторная)

ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ

•В сердце имеются местные, периферические рефлекторные дуги, которые представлены афферентными нейронами (клетки Догеля II порядка, эфферентными нейронами (клетки Догеля I порядка) и промежуточными нейронами (клетками Догеля III порядка), образующими

рефлекторную дугу, начинающуюся с рецепторов (рецепторы растяжения, хеморецепторы) и оканчивающуюся на миокардиоцитах, расположенных в другом отделе сердца.

•Например, при умеренном растяжении правого предсердия происходит повышение силы сокращений левого желудочка, а при чрезмерном растяжении правого предсердия сила сокращений левого желудочка может снижаться.

•Эти явления наблюдаются на изолированном сердце, т. е. вне ЦНС и блокируются местными анестетиками (новокаином) и ганглиоблокаторами (бензогексоний).

•По сути, это пример существования

метасимпатической нервной системы.

•Эфферентный нейрон этой рефлекторной дуги может быть общим с дугой классического вегетативного рефлекса. Предполагается, что у парасимпатических волокон эфферентный нейрон (постганглионарный нейрон) — это эфферентный нейрон местной рефлекторной дуги.

•Местные рефлексы необходимы для сглаживания деятельности сердца.

•В естественных условиях внутрисердечная нервная система не является автономной.

•Представляет низшее звено сложной иерархии нервных механизмов регуляции сердечной деятельности. Более высоким звеном этой иерархии являются блуждающие и симпатические нервы, осуществляющие процессы экстракардиальной нервной регуляции сердца.

Схема интракардиальной и экстракардиальной регуляции сердца

Обозначения: 1- миокард;

2 - рецепторы растяжения миокарда;

3 – афферентные волокна внутрисердечной нервной системы;

4 – холинэргический эфферентный нейрон внутрисердечной нервной

системы;

5 - эфферентный нейрон адренэргический внутрисердечной нервной системы;

6 – вставочный тормозной нейрон внутрисердечной нервной системы;

7 – преганглионарные волокна экстракардиальных нервов;

8 – симпатическое нервное волокно.