6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_работа_с_пожилыми_людьми_Левагина_А_Ю_Ред_

82

наложили свой отпечаток на характер, масштабы и формы социального призрения пожилых и не могли не оказать тормозящего влияния на его развитие. Тем не менее, российский исторический опыт государственного, общественного и частного призрения пожилых людей содержит множество рациональных моментов, которые при критическом осмыслении и творческом подходе могут служить полезным материалом при строительстве современной системы социальной работы с данной категорией граждан.

Литература:

1.Андреев В.С. Материальное обеспечение граждан СССР в старости, в случае инвалидности и временной нетрудоспособности. – М., 1972.

2.Андреев В.С. Право социального обеспечения в СССР - М., 1980.

3.Антология социальной работы. В 5 т. Т. 1. История социальной помощи

вРоссии; Т. 3. Социальная политика и законодательство в социальной работе /Сост. М.В. Фирсов. – М., 1994; 1995.

4.Аралов В.А., Левшин А.В. Социальное обеспечение в СССР. – М., 1959.

5.Бабкин В.А. Советская система социального обеспечения. - М., 1971.

6.Бадя Л.В. Благотворительность и меценатство в России. - М., 1993.

7.Боханов А.И. Коллекционеры и меценаты в России. - М., 1989.

8.Васильчиков В.М. Ориентиры должны меняться //Работник социальной службы. – 1998. - № 2 (4).

9.Власов П.В. Обитель милосердия. - М., 1991.

10.Власов П.В. Благотворительность и милосердие в России. – М., 2001.

11.Гавлин М. Российские Медичи: Портреты предпринимателей. – М.,

1996.

12.Герасименко Г.А. Земское самоуправление в России. - М., 1990.

13.Герасимов В. Государство обязано. Из истории пенсий в мире и в России //Ветеран. - 1992. - № 33/34.

83

14.Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. – М., 2001.

15.Греков Б.Д. Крестьяне на Руси с древнейших времен. – М., 1952.

16.Григорьев В.С. Социальная работа в российской деревне. – Чебоксары,

1998.

17.Думова Н.Г. Московские меценаты. - М., 1992.

18.Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Социальное обеспечение и обслуживание пенсионеров. – М., 1988.

19.Исторический очерк социальной работы в России /Под ред. Л.В Бадя. – М., 1994.

20.История рабочего класса России. – М., 1972.

21.Киселев С.Г. О некоторых вопросах организации социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации //Медицинские и социальные проблемы в геронтологии. - Самара, 1996.

22.Ключевский B.C. Сочинения в 9-ти т., Т. 1. Курс русской истории, Ч 1.

–М., 1987.

23.Мельников В.П., Холостова Е.И. История социальной работы в России: Учебное пособие. – М., 1998.

24.Нищеретний П.И. Исторические корни и традиции развития благотворительности в России. - М., 1993.

25.Новикова С. Из истории отечественного меценатства //Посев. – 1992. -

№2.

26.Основы социальной работы. Учебник /Отв. ред. П.Д. Павленок. – М.,

1999.

27.Палунин В.С. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов и лиц пожилого возраста. – М., 1991.

28.Сиповский В.Д. Родная старина. – Новгород, 1993.

29.Соловьев С.М. Сочинения в 18 кн. К. 1. Т. 1-2. История России с древнейших времен. – М., 1988.

84

30.Социальная работа /Под. Ред. В.И. Курбатова. – Ростов н/Д, 1999.

31.Социальная работа в России: прошлое и настоящее /Под ред. Л.В. Бадя, В.Н. Гурова, Н.Ф. Шинкоренко. – М.-Ставрополь, 1998.

32.Социальная работа: Вопросы и ответы. – М., 1997.

33.Социальное обеспечение в СССР. - М., 1986.

34.Социальное призрение в законодательных актах Петра I //Российский журнал социальной работы. - 1996. - № 2.

35.Степухина Е.А. Верность милосердию. - М., 1978.

36.Тихонов В.А. История отечества с древнейших времен и до наших дней.

–М., 1979.

37.Фирсов М.В. История социальной работы в России. – М., 1999.

38.Холостова Е.И. Генезис социальной работы в России. - М., 1995.

39.Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. Ч. 1. - М., 1999.

2.2.Медико-социальная профилактика преждевременного старения

«… мой будильник – старость. Отчего старики так рано просыпаются? Неужели для того, чтобы продлить себе хотя бы этот день?»

Эрнест Хемингуэй «Старик и море»

Старение организма представляет собой физиологический процесс, который проявляется с момента окончания роста, а начинается еще раньше, поэтому не может быть речи об «истинной профилактике» нормального старения. Помешать живому организму стареть так же невозможно, как остановить бег времени. Тем не менее, можно считать вполне реальной задачу замедлить процесс старения. Даже применительно к высшим организмам – млекопитающим и человеку – найдены экологические факторы, способные ускорить или замедлить процесс старения. Разумная гигиена, соблюдаемая в зрелом возрасте, – это наилучшее средство профилактики ускоренного старения нашего организма. Когда уже достигнута стадия

85

старости, речь может идти не о том, чтобы повернуть время вспять и омо-

лодить организм, а лишь об устранении некоторых нарушения обмена, свя-

занных с возрастом.

Старение – закономерный биологический процесс, неизбежно разви-

вающийся с возрастом, характеризующийся постепенным снижением при-

способительных возможностей организма и увеличением вероятности смерти. Время наступления старости чрезвычайно условно, с увеличением продолжительности жизни представления о нем меняются. Старческим принято считать возраст после 75 лет. Различают нормальное, или физио-

логическое, и преждевременное старение. При физиологическом старении изменение основных физиологических систем организма происходит отно-

сительно плавно: человек до глубокой старости сохраняет физическую и умственную активность, интерес к окружающему миру. Старость как об-

щебиологический процесс не следует отождествлять с болезнью. Прежде-

временное старение в значительной мере обусловлено перенесенными ра-

нее заболеваниями, неблагоприятным воздействием факторов окружаю-

щей среды, вредными привычками, а также нагрузками на регуляторные системы организма.

Профилактические мероприятия преждевременного старения направ-

лены, прежде всего, на замедление процесса старения и смягчение дейст-

вия уже возникших возрастных изменений.

Последние десятилетия во всем мире наблюдается значительное по-

старение населения и увеличение общего числа и доли пожилых и старых людей. Этот процесс тесно связан с изменением структуры семьи и увели-

чением числа одиноких пожилых людей. Более того, увеличивается абсо-

лютная и относительная численность очень старых (старше 70 лет) людей с их специфическими особенностями и все большим ограничением физи-

ческого и психического здоровья, ростом заболеваемости, снижением, а

затем и потерей способности к самообслуживанию в позднем возрасте. Все

86

это приводит к повышению так называемой демографической нагрузки на работающее население. Согласно статистическим данным, в 1959 г. на 100

человек трудоспособного населения приходилось 21 лицо старшего воз-

раста, в 1970 г. – 28, а в 1987 г. – 30 человек. Эта тенденция сохраняется и до настоящего времени, что приводит к повышению общественных расхо-

дов на социальное обеспечение и социальную помощь престарелым граж-

данам, а также к потерям рудового потенциала страны. Прямые потери при этом образуются за счет заболеваемости и смертности работников старших возрастных групп, а косвенные – за счет сокращения в производственном процессе трудоспособного населения, занятого уходом за своими родными и близкими пожилого и старческого возраста.

Таким образом, проблема здоровья пожилых и старых людей приоб-

ретает комплексный характер и включает социальный, экономический, ме-

дицинский и биологический компоненты.

Здоровье любого человека обусловлено тремя группами факторов:

благоприятной окружающей средой, рациональными условиями труда и здоровым образом жизни.

Несмотря на наличие этих факторов, проблема здоровья и активного долголетия – это, в первую очередь, проблема личностная. Без личных усилий по сохранению собственного здоровья, исключению вредных при-

вычек, профилактики и своевременному лечению заболеваний, без под-

держания активного образа жизни, соблюдения рационального питания и других общегигиенических норм и правил, активного долголетия просто не может быть.

Образ жизни, реакция нервной системы на окружающую действи-

тельность оказывают огромное влияние на интенсивность развития преж-

девременного старения и его наиболее постоянного спутника – атероскле-

ротического процесса. Часто не столько соматическая патология, сколько неблагоприятные социальные факторы (смена жизненных стереотипов в

87

трудовой деятельности, быту) является причиной того, что пожилой или старый человек чувствует себя больным. Вот почему важно обращать вни-

мание на психическое состояние старших возрастных групп. Многие по-

жилые и старые люди нуждаются в первую очередь в устранении одиноче-

ства, самоизоляции. Добрый совет, помощь в изменении образа жизни,

нормализация отношений с близкими людьми – факторы, способствующие улучшению состояния здоровья.

Ограничение адаптационных возможностей стареющего организма во многом определяется возрастными изменениями сердечно-сосудистой, эн-

докринной, дыхательной, пищеварительной и выделительной систем, ко-

стно-суставного аппарата, мышечной системы. Стрессовые ситуации на фоне длительного перенапряжения нервной системы являются наиболее частой причиной развития гипертонических кризов, обострения ишемиче-

ской болезни сердца, недостаточности кровообращения.

Сохранению нормальных функций регуляторных систем, поддержи-

вающих физиологическое равновесие организма, способствует разумный образ жизни, то есть правильно организованный режим труда и отдыха,

рациональное сбалансированное питание и достаточная двигательная ак-

тивность.

Вместе с тем, помимо физиологических потребностей, человек, как существо социальное, имеет потребность в общении и востребованности.

Изменение социального и материального положения в связи с выходом на пенсию, отрыв от прежних социальных связей со знакомыми, коллегами по работе, изменение семейного статуса, например вдовство, отделение взрослых детей от старых родителей, наконец одиночество, а также объек-

тивное уменьшение физических возможностей и способности приспосаб-

ливаться к окружающей среде стареющего человека – все это приводит к ухудшению самочувствия, развития ощущения безнадежности, бесполез-

ности для окружающих. Это, соответственно, отражается на состоянии со-

88

матического здоровья, развитию и обострению заболеваний. Статистиче-

ские исследования доказывают, что прекращение работы в связи с выхо-

дом на пенсию приводит к ухудшению здоровья и самочувствия у 55%

мужчин и 60% женщин. И, напротив, физическая и умственная активность в пожилом возрасте не только способствует уменьшению отрицательных эмоций, чувств, ощущений, но и значительно улучшает объективные пока-

затели здоровья, что положительно отражается на показателях заболевае-

мости. Особенно благотворное действие оказывает на состояние субъек-

тивного здоровья активная жизненная позиция, продолжение обществен-

ной деятельности или переключение на нее. Не менее важно удовлетворе-

ние своих духовных потребностей и участие в различных общественных и культурных мероприятиях, например посещение театров, клубов по инте-

ресам, а также трудовая деятельность, даже не связанная с прежней про-

фессией.

Вместе с тем, для реализации здорового образа жизни и обеспечение активного долголетия необходимы программы и система мер, проводимых обществом – в трудовых коллективах, по месту жительства, общественны-

ми организациями, правительством и представителями самых разных про-

фессий и специальностей – специалистами в области медицины и труда,

экологами, социальными работниками и многих других. Особую роль в этом играет посильный полезный труд, который важен не только для эко-

номики общества и повышения достатка пожилых людей, но и для удовле-

творения потребности человека в труде, для осознания своей полезности для семьи и общества.

Труд является тем средством гармонического воздействия на орга-

низм, которое повышает адаптационные возможности стареющего челове-

ка, приносит радость и моральное удовлетворение, способствует продле-

нию активной жизни человека.

89

Основным содержанием гигиены труда как науки, было создание наи-

более благоприятных условий производственной среды для человека, все-

мерное приспособление среды к функциональным требованиям и возмож-

ностям организма. В связи с этим изменилось и само производство. В ряде отраслей требования технологической гигиены стали выше санитарных.

Автоматизация, герметизация, локализация, аспирация и другие классиче-

ские меры гигиенической оптимизации производства в корне изменили со-

держание, характер и условия труда.

Однако на смену физической тяжести труда пришли повышенные сенсорно – аналитические, сенсорно – моторные и психологические на-

грузки, обусловившие увеличение нервно – эмоциональной напряженности труда. Все это сказалось на возрастных критериях отбора работников.

Традиционный подход к санитарному нормированию условий труда на производстве основывается на общих биологических особенностях че-

ловека: его трудоспособности в различных условиях производственной среды, при различной технологии и технике производства, адаптивных особенностях организма и его устойчивости к действию неблагоприятных факторов среды.

В процессе профессионального обучения (примерно с 14 лет) человек растет, развивается, совершенствуется физически и психически, примерно к 22 годам у работников промышленного производства происходит про-

фессиональное становление, далее профессиональное совершенствование

(до 45 лет) и затем начинается процесс профессиональной инволюции.

В периоде профессиональной эволюции человек интеллектуально и физически формируется в специалиста и профессионала. Профессиональ-

ная инволюция обусловлена биологическим процессом старения. Физиоло-

гические реакции у мужчин линейно снижаются, начиная с 22-летнего воз-

раста. Интегральная работоспособность организма падает еще в более бы-

стром темпе. До 45 лет профессиональная трудоспособность поддержива-

90

ется на высоком уровне за счет квалификации, профессионализма. Затем усиливается дисбаланс между профессиональными требованиями к работ-

нику и его функциональными возможностями. Квалификация оказывается недостаточной для компенсации возрастных изменений и все более интен-

сивно проявляются признаки профессиональной деградации. Следует от-

метить, что описанная динамика усреднена. На самом деле, у каждого че-

ловека все эти процессы протекают индивидуально, в неодинаковые вре-

менные интервалы и на различных уровнях. При благоприятных генетиче-

ских данных, условиях формирования и развития организма, образования,

труда и образа жизни, биологическое и профессиональное старение замед-

ляется, в противоположном случае, протекает быстрее. В современных ус-

ловиях преобладает ускоренное старение. Профессиональная квалифика-

ция пожилых людей не в состоянии компенсировать способность к обуче-

нию в развивающихся технологически производствах. Следует отметить,

что при старении изменения трудоспособности не идут по прямой линии угасания, а характеризуются возникновением линии новых приспособи-

тельных феноменов. Снижение трудоспособности, по большому счету,

обусловлено неспособностью приспособления к новым условиям произ-

водства. Например, пожилой человек, как правило, нетрудоспособен на конвейере, где производственный процесс идет в жестком темпе – ритме, в

условиях дефицита времени на выполнение каждой операции. Вместе с тем, достаточно ему предоставить возможность выполнять ту же или более сложную работу, соответствующую его квалификации, в свободном темпе

– ритме, как он будет профессионально реабилитирован. И не только про-

фессионально, но и медицински, поскольку освободится от профессио-

нального стресса, создаваемого явным несоответствием между требова-

ниями производства и его реальными функциональными возможностями.

Это означает, что устраняется причина или провоцирующий фактор веге-