6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_работа_с_пожилыми_людьми_Левагина_А_Ю_Ред_
.pdf121
Глава 3. Семья в жизни пожилого человека
3.1. Особенности семейной жизни пожилых людей
«Жил старик со своею старухой У самого синего моря; Они жили в ветхой землянке
Ровно тридцать лет и три года». Александр Пушкин
«Сказка о рыбаке и рыбке»
На последних этапах жизненного цикла индивида исключительно большую роль играет семья. Она представляет для пожилого человека ближайшее социальное окружение, оказывает как позитивное, так и нега-
тивное воздействие на его адаптацию к изменившимся после выхода на пенсию условиям жизни. К тому же часто наступающее в этот период ухудшение здоровья и усиливающееся снижение мобильности ограничива-
ет интересы и виды деятельности пожилых людей, все внимание переклю-
чается на семейные дела. Семейные контакты при этом заменяют другие утраченные контакты. Ослабление здоровья, возрастающее с годами физи-
ческое одряхление ставят пожилого человека все в большую зависимость от других членов семьи, он нуждается в их опеке и помощи. Особенно эта потребность проявляется в периоды обострения болезней. Находясь в се-
мье, пожилые и старые люди могут надеяться на безопасность и независи-
мость от трудностей, с которыми им приходится сталкиваться*. В тоже время, выполняя посильную работу по дому, помогая остальным членам семьи в ведении домашнего хозяйства и в уходе за детьми, пожилой чело-
век обретает чувство уверенности в своей полезности, что помогает ему в определенной мере адаптироваться к периоду старости.
Семья может представлять пожилым людям прямую и косвенную экономическую поддержку, оказывать различного рода социально-
* Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. - М., 2000.
122
бытовые услуги, обеспечивать необходимый уровень потребления и ком-
форта, условия для досуга и отдыха. Этим, однако, не ограничиваются функции семьи по отношению к пожилым людям. В семье они сохраняют возможность целенаправленных, содержательных и полезных занятий, ин-
тенсивного межличностного общения. Участвуя в принятии семейных ре-
шений, они поддерживают свой престиж, а, обсуждая с более молодыми членами семьи их внесемейную деятельность, находят применение своему опыту, в том числе и профессиональному. В семье пожилой человек в до-
полнении к собственным использует и ее социальные контакты, что позво-
ляет вести ему более активный образ жизни. А если человек, ушедший на пенсию, живет в семье, то она может служить лучшим средством от «пен-
сионной болезни».
Место пожилого человека в семье, так же как и в обществе в целом,
определяется общим социально-экономическим и культурным развитием,
материальными и хозяйственными взаимоотношениями, местными и, в ча-
стности, национальными обычаями.
Современные тенденции в развитии семейных отношений приводят к тому, что разрушаются старые патриархальные двух- и трехпоколенные семьи. Это происходит из-за более ранней независимости (полной или час-
тичной) молодого поколения и его к самостоятельности. Изменилось поня-
тие семьи: семья – это не только люди, живущие под одной крышей. Со-
временные транспортные, телефонные и другие средства связи создали возможности нового вида семейных объединений. Например, 80-летняя мать живет одна, самостоятельно; ее 60-летняя дочь с мужем живут на рас-
стоянии трех кварталов; женатый 50-летний сын живет несколько дальше;
есть еще внуки и правнуки. Все считают себя членами одной большой се-
мьи, поддерживают постоянные контакты друг с другом и по мере надоб-
ности оказывают друг другу помощь, вместе проводят праздники и семей-
ные торжества. Эта семья включает в себя несколько нуклеарных семей
123
(нуклеарная – от латинского слова «ядро»). Современная семья стала мно-
гоядерной, а если придерживаться латинских терминов, то мультинуклеар-
ной или мультифамильной.
Американские социологи, выделив три поколения - прародители, ро-
дители и женатые дети, проведя соответствующее исследование, получили интересные данные. Первая группа больше получает, чем дает экономиче-
ской помощи, эмоциональной поддержки, помощи при заболеваниях и в домашнем хозяйстве и только в уходе за детьми их помощь абсолютно безвозмездна. Вторая группа больше дает, чем получает экономической помощи, больше оказывает помощи в домашнем хозяйстве, в уходе за детьми и в эмоциональной поддержке. Что же касается помощи по уходу за больными, то они получают столько же, сколько и отдают. И, наконец,
третья группа, женатые дети оказываются в должниках по экономической помощи и помощи по дому, особенно по уходу за детьми, зато они неоце-
нимы в оказании эмоциональной поддержки и уходе за больными родите-
лями и прародителями.
В России исследования взаимопомощи между родителями – пенсио-
нерами и их взрослыми детьми проводились лишь однажды, лет двадцать назад. Но и эти данные показали, что старшее поколение дает больше от-
дает, чем получает*. Различие в поведении американских и российских пенсионеров в отношении к помощи взрослым детям в том, что первые считают необходимым делать это только в кризисных ситуациях, а вторые
– постоянно. В сложных экономических условиях российские пенсионеры живут относительно стабильно, тогда как их взрослые дети и внуки испы-
тывают большие проблемы с работой, образованием, и это также увеличи-
вает объем помощи старших поколений младшим. Во многих семьях фи-
нансовая поддержка (пенсия) при постоянной задержке заработной платы является единственным источником существования. Сходство же наблю-
124
дается в том, что и те, и другие получают, по их словам, от этого удоволь-
ствие. Пожилые и старые родители считают: «Я помогаю, значит, я еще нужен, значит я живу». Хотя в России в последние годы наблюдается тен-
денция «усталости» у пожилых людей от необходимости оказания посто-
янной материальной помощи детям и внукам в ущерб своими проблемам
(здоровье, комфорт, отдых и другие ценности).
Процесс расчленения сложной семьи прогрессирует, и это приводит к тому, что все чаще мы встречаем семьи, состоящие из одной пожилой суп-
ружеской пары, которая через определенное время может перейти в кате-
горию одиночек (в результате смерти одного из супругов).
На семейное положение пожилых людей существенное влияние ока-
зывают многие факторы, в том числе пол, возраст, место проживания (де-
ревня или город), супружество, наличие детей. Первые три относятся к макросоциальной, а четвертый и пятый – к микросоциальной сфере.
Говоря о роли пола в семейной жизни лиц пожилого возраста, отме-
тим, что среди пожилых людей гораздо больше женщин, чем мужчин.
Особенно они доминируют в старших возрастных группах. Это объясняет-
ся большим долголетием женщин и частично – более ранней смертью мужчин. Нельзя не учитывать рост этой диспропорции в результате воен-
ных потерь. В итоге у нас больше одиноких женщин, чем одиноких муж-
чин. Следует также отметить, что мужчины, потеряв жену (овдовев), го-
раздо легче вступают в брак и берут, как правило, жену моложе себя. У
пожилых вдов гораздо меньше в связи с этим шансов вступить в повтор-
ный брак. Значительную роль для вступления в поздний брак играет не только материальный, но и моральный фактор, стремление избавиться от одиночества, приобрести друга и спутника жизни в период старости. Оди-
ночество связано с усугублением чувства изоляции в обществе, с прекра-
щением работы. Психологическая неудовлетворенность своим положени-
* Альперович В. Социальная геронтология. – Ростов н/Д, 1997, С. 103.
125
ем нередко влечет за собой быстрое наступление физического одряхления,
сопровождающегося иногда психическим расстройством. Как правило,
одинокие старики живут в худших экономических и бытовых условиях,
чем семейные. Довольно часто одиночество приводит к суицидным по-
ступкам. И у мужчин, и у женщин достаточно высок суицидный риск в случае утраты одного из супругов или другого близкого человека. В целом
25% суицидов связаны с необратимой утратой*. В возрастном этапе 55-65
лет наблюдается так называемая реакция демобилизации, возникающая как результат ухода на пенсию, должностного понижения или общего психи-
ческого кризиса позднего возраста. Будущее рисуется в мрачном свете,
планов и намерений нет, а прошлое, наоборот, идеализируется, окрашива-
ется в исключительно розовый цвет. У человека появляются пассивные суицидные высказывания типа «жить не стоит», «все в прошлом», «нико-
гда не вернуть того, что было». Это должно насторожить родных и близ-
ких, они обязаны понять, что пожилому человеку срочно требуется по-
мощь.
Несмотря на относительное многообразие конкретных подходов к пе-
риодизации психологического старения в пожилом возрасте, более или менее общепризнанным является выделение серьезного кризиса именно в
55-60 лет. Изменение социального статуса и внутренней позиции человека по отношению к своей жизни – главное содержание этого кризиса. В тео-
рии «освобождения от дел» или «разобщения» У. Генри и Э. Камминга ра-
зобщение состоит в разрыве между личностью и обществом, уменьшении энергии личности и ухудшении качества тех социальных связей, которые еще сохраняются между ней и обществом. Уменьшается информация, на-
блюдается спад коммуникабельности, изменяются мотивация, интересы,
сужается их круг, сосредотачиваясь при этом на внутреннем мире лично-
сти. У. Генри выделил три группы пожилых людей. Два энергичных типа –
* Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. - М., 2000, С. 83.
126
это те, кто либо продолжает выполнять свою прежнюю социальную роль,
трудясь на производстве, либо ведет жизнь на пенсии, наполненную ак-
тивным досугом, любительскими занятиями, общественной деятельно-
стью. Пассивная группа – это люди с низким уровнем психической энер-
гии, не занятые ни на производстве, ни вне его, а погруженные в мир своих личных забот и переживаний*. Выход на пенсию – сложное, многоплано-
вое событие и социальный процесс. Пожилой человек адаптируется к но-
вым социальным ролям, новому положению, социальному микроокруже-
нию. В.Д. Шапиро отмечает, что женщины чаще удовлетворены уходом на пенсию, чем мужчины, так же как и мужчины сталкиваются с более ради-
кальными изменениями в своей жизни и, следовательно, их адаптация про-
ходит быстрее. Женщины более подготовлены к переходу на положение пенсионеров. Это, возможно, связано с изменением степени участия в до-
машнем хозяйстве: для женщин – это лишь увеличение объема ранее вы-
полняемых функций, в то время как большинству мужчин приходится впервые осваивать новые для них роли в семье**.
В возрасте от 65 до 75 лет возможно возникновение суицидоопасных депрессий. Довольно часты случаи, когда пожилой человек может нахо-
диться в оппозиции к семье. Невнимание к его проблемам со стороны род-
ственников приводит к тому, что он в качестве протеста, не добившись ре-
зультатов, выбирает суицидный поступок.
Возрастная группа старше 75 лет считается традиционно сложной в плане психологического и психотерапевтического воздействия. Чаще всего это старики и старушки, сохраненные соматически и психически, но не ви-
дящие смысла в своей жизни.
Семья становится основным фактором, сдерживающим суицидальное поведение пожилого человека. В ней должны строиться отношения на ос-
*Шапиро В.Д. Человек на пенсии: социальные проблемы и образ жизни. - М., 1980.
**Шапиро В.Д. Социальная активность пожилых людей в СССР. - М., 1983.
127
нове личной ответственности за благополучие всех и каждого, стремления облегчить положение лиц старшего возраста*.
Говоря о месте проживания, нужно отметить, что ведение деревенско-
го или городского хозяйства, также оказывает влияние на семейные отно-
шения. До недавнего времени в деревне господствовал обычай, сохраняв-
ший старым родителям место в доме до самой смерти, ибо единое хозяйст-
во кормило все поколения. Позднее ситуация резко изменилась, и уже многие дети, создав семьи, не хотят жить под одной крышей со своими ро-
дителями. Возможность поддержки пожилых родственников имеется, если разные поколения не разделены ни большим расстоянием, ни обществен-
ным положением. Однако, в последние годы в России резко возросла ми-
грация населения, особенно молодежи, в связи с чем старые люди остают-
ся одни (особенно в сельской местности) и не получают достаточной по-
мощи от своих детей и внуков.
Важным фактором, влияющим на положение пожилых людей, являет-
ся супружество. Пожилой возраст – заключительная фаза супружеской жизни. Исследования показали, что супружество и в этот период играет важную роль. Для большинства пожилых людей прямые родительские обязанности, – если, конечно, они у них были, – прекращаются в поздней взрослости. В среднем, по данным Г. Крайга, пожилые супружеские пары сообщают о большей удовлетворенности браком после того, как их вы-
росшие дети начинают жить отдельно. Первоначально могут возникать не-
которые сложности, потому что, когда не отвлекают дети, людям нужно заново научиться жить вдвоем. Но большинство пар, вырастивших детей и сохранивших брак, утверждают, что испытывают меньшее напряжение и более сильное чувство удовлетворенности и гармонии. Кроме того, пары,
которые сообщают при опросах об удовлетворенности, превышающей средний уровень, часто говорят, что брак стал занимать более важное ме-
* Ефимова Е.И. Суицидальное поведение в пожилом возрасте. - Ульяновск, 1995, С.53-56.
128
сто в их эмоциональной жизни. Он стал для них источником утешения,
поддержки и душевной близости*.
Смерть одного из супругов обычно тяжело травмирует другого, изме-
няя его образ жизни и поведение. Нередко после этого человек отказывает-
ся вести собственное хозяйство и попадает в зависимость от своих близ-
ких. Одиночество стало уделом многих женщин. Мужчины, потеряв суп-
ругу, чаще, чем женщины, создают новые семьи или переходят жить в се-
мьи детей, родственников, переезжают в дома-интернаты. Женщины же в большинстве случаев остаются одни. Пропорция замужних женщин и же-
натых мужчин в возрасте 65 лет и более составляет, как показывают дан-
ные исследований, 1:3**. По имеющимся данным многие одинокие люди находятся в изоляции от общества, никто их не навещает, и они не наве-
щают никого. Не во всех случаях причиной является отсутствие родных,
некоторые просто-напросто не поддерживают никаких контактов с имею-
щимися у них родственниками. Одинокий образ жизни и одиночество род-
ственны друг другу, но их не следует отождествлять. Первое из них можно было бы назвать физическим, а второе – социальным. Чувство одиночества
– очень тяжелое переживание, связанное с утратой существенных жизнен-
ных ценностей, либо близкого человека, либо переживание покинутости,
брошенности. Оно явственно отражает психофизическое состояние пожи-
лого человека, затрудняя завязывание новых и поддержание старых кон-
тактов и связей.
И, наконец, фактор, влияющий существенно на жизнь пожилого че-
ловека, – дети. Большинство людей пожилого возраста имеют детей. Се-
мейные связи и контакты поколений поддерживаются главным образом по прямой линии. Отношения с братьями и сестрами активизируются, когда нет более близких родственников. Проживая вместе или недалеко друг от
*Крайг Г. Психология развития. – СПб., 2000.
**Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. – М., 2000, С. 86.
129
друга, родители и их взрослые дети оказывают взаимные жизненно важ-
ные услуги и помощь. Для родителей это имеет значение не столько в ма-
териальном отношении, сколько в эмоциональном, как выражение памяти и близости, уважения и сердечности. Услуги и помощь со стороны взрос-
лых детей имеют для родителей тем большую ценность, что во многих случаях они являются единственно значимыми для них контактами с людьми. Со временем меняется характер взаимной помощи между родите-
лями и детьми. Родители в возрасте 65-70 лет в целом делают для своих детей больше, чем получают от них, но пропорция становится обратной при возрасте родителей старше 75 лет. Обмен услугами и помощью не-
сравнимо выше между родителями и взрослыми детьми, живущими вме-
сте или недалеко друг от друга, чем между живущими на значительном расстоянии. 65% родителей утверждают, что не получают никакой помощи от детей, живущих отдельно, но только небольшое число (10% крестьян, 20% остальных) сообщают, что не получают никакой помощи от детей,
живущих вместе с ними *.
Обычно рост численности пожилых людей ассоциируется с ростом численности людей, требующих ухода и опеки. Однако, процент людей,
нуждающихся в опеке, колеблется от 20% до 30%. Число нуждающихся во временном уходе и помощи находится в этих же пределах. Кроме того, да-
леко не каждый пожилой человек нуждается в помощи, во всяком случае не на протяжении всей своей старости. Очень многие имеют благоприят-
ные экономические и жилищные условия, но болеют, а в случае необходи-
мости могут воспользоваться службами здравоохранения. Число пожилых людей, обходящихся без постоянной помощи в занятии домашними дела-
ми, во много раз превышает число нуждающихся в такой помощи.
Однако, несмотря на это, пожилые родители отмечают, что хотели бы поддерживать тесные отношения со взрослыми детьми, но жить отдельно.
* Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. – М., 2000, С. 88.
130
Такой же подход характерен для детей в среднем возрасте. Это явление принято обозначать «близость на расстоянии». Подобное стремление не носит всеобщего характера. Так, например, пожилые родители, которые больны, не имеют сил или средств для самостоятельной жизни, предпочи-
тают жить с детьми, и это их желание очень часто разделяют сами дети и их семьи. Хотя пожилые родители при этом оценивают семейные отноше-
ния как «достаточно хорошие», это вовсе не означает, что они складыва-
ются успешно. Так, примерно 1/4 часть родителей, живущих вместе со взрослыми детьми, отмечают, что у них не лучшим образом складываются отношения с невестками (зятьями) и даже с сыновьями (дочерьми). Зачас-
тую пожилые люди сталкиваются с непониманием со стороны младших родственников, считающих, что семья должна составлять чуть ли не един-
ственный объект их интересов и воспринимающих их вклад в решение се-
мейных проблем как нечто само собой разумеющееся.
И все же для большинства пожилых людей семья является центром их интересов, местом удовлетворения многих человеческих потребностей,
важнейшей сферой деятельности. Отношение семьи к пожилому человеку во многом служит показателем ее сплоченности и стабильности. Благопри-
ятная семейная среда может обеспечить активный, разносторонний и пол-
ноценный образ жизни пожилого человека, способствовать его долголе-
тию. В целом семья остается уникальным, ничем не заменимым источни-
ком поддержки и помощи пожилым и старым людям. Она разделяет с об-
ществом ответственность за их социальное функционирование, материаль-
ное благополучие, физическое и моральное здоровье.
Литература:
1.Альперович В. Социальная геронтология. – Ростов н/Д, 1997.
2.Бердышев Г.Д. Реальность долголетия и иллюзия бессмертия. – Киев,
1989.