6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_работа_с_пожилыми_людьми_Левагина_А_Ю_Ред_

152

чувств в семье, облегчает социальную адаптацию в детстве, способствует последующему взрослению и возмужанию.

Особенно важна роль пожилого человека в семье с ребёнком-

инвалидом. При рождении больного ребёнка семья испытывает сильное потрясение и в дальнейшем продолжает чувствовать социальный диском-

форт и свою ущербность. Матери не имеют возможности продолжать свою профессиональную карьеру, личностные планы у них ограничены, нарас-

тают семейные проблемы. У многих таких матерей отмечаются стойкое депрессивное состояние, усталость, безвыходность из сложившихся жиз-

ненных ситуаций. Нередка разобщенность членов семьи, взаимоотношения сводятся к бытовым вопросам. Каждый из родителей переживает своё горе в одиночку, их мало заботит внутреннее состояние друг друга.

На пути к социальной интеграции в общество ребёнка-инвалида большое значение приобретает ближайшее окружение. А так как для роди-

телей уход за больным ребёнком, инвалидом с детства, нередко не совмес-

тим с занятостью вне дома, то они вынуждены оставить работу либо поме-

нять её на более свободную по графику, близко расположенную, но ниже-

оплачиваемую. В таких семьях намного выше уровень разводов. Поэтому родители нуждаются в помощи со стороны бабушек и дедушек. Безуслов-

но, для них больной ребёнок приобретает особое значение: они не просто любят ребёнка, но и жалеют и сочувствуют ему. И балуют таких детей сверх всякой меры, старясь сделать всё за него. Однако они должны пони-

мать, что важна не столько физическая помощь, сколько обучающая –

«сделать вместе с ребёнком», а затем – «предоставить ему возможность сделать самому».

Не в последнюю очередь адаптация ребёнка зависит от соответст-

вующей адаптации, самочувствия в семье других членов семьи, в частно-

сти, пожилых людей.

153

Став бабушкой, женщина приобретает новую семейную роль. Её по-

зиция внутри семьи становится более сложной. Изменившееся положение в семейной иерархии должно повлечь за собой изменение внутренней лич-

ностной позиции. Но далеко не все бабушки благополучно справляются с этими переменами. Так как к моменту, когда они стали бабушками, многие женщины приходят с опытом семейных неурядиц, грузом разочарований, а

иногда и с личной неустроенностью, одиночеством. Бывает так, что жен-

щина опасается, а вдруг включение в семейную жизнь повзрослевших де-

тей только затруднит их положение, да и помешает разрешить собствен-

ные личные проблемы. Если же бабушка очертя голову кидается в омут свалившихся на нее новых обязанностей, она часто не может правильно установить подходящую для себя и своих детей внутрисемейную позицию,

мучительно ищет наиболее удовлетворительный выход из противоречивых семейных ролей. Специальное изучение позиции бабушки в современной городской семье было проведено психологом Н. Я. Варга.

Первая роль — это собственно бабушка. Член семьи, основная функ-

ция которого — воспитание внуков. Обычно это наиболее приятная и ус-

пешно выполняемая функция. Здесь находят применение и воспитатель-

ный опыт, и годами выработанная мудрость терпения, и особая нежность чувства к маленькому существу. Вторая роль, которую продолжает выпол-

нять в этот период жизни женщина, — роль мамы. Роль мамы — это соз-

дание необходимого позитивного эмоционального фона жизни человека.

Еще одна роль — роль жены или женщины, имеющей особое значение в жизни близкого мужчины. Эта роль также требует от женщины опреде-

ленных умений и усилий для создания эмоционального комфорта, заботы о здоровье, оптимальном семейном укладе. Роль жены или близкой женщи-

ны — это роль партнера, учитывающего в своем поведении потребности близкого человека. Последняя, но не менее значимая роль — это роль те-

щи или свекрови. Это наиболее сложная для выполнения роль, так как она

154

вынуждает строить отношения с человеком, выбор которого в известной мере сделан независимо от воли и желания женщины.

Многие бабушки пытаются сочетать все эти функции, но удается это немногим. Распространенная ошибка заключается в том, что, пытаясь ус-

пешно выполнить одну функцию, женщина достигает этого путем недо-

оценки или подавления другой. Не замечая противоречий, которые неиз-

бежно возникают, как только бабушка переходит от одной роли к другой,

бабушка часто помимо своей воли становится центром и нередко источни-

ком многих семейных столкновений. Можно описать два типичных порт-

рета бабушки, которая не смогла адаптироваться к определённой роли, и

их собственная внутрисемейная позиция находится в противоречии.

Бабушка-жертва. Эта женщина из всех вышеописанных ролей из-

брала для себя одну — роль бабушки. Она взвалила на себя весь груз хо-

зяйственных забот, хотя часть из них могут и хотят взять молодые. По-

жертвовав своей профессиональной деятельностью, ограничив контакты с близкими друзьями, отказавшись от привычных форм досуга, она поста-

вила крест на своей личной жизни. Суетливая, вечно уставшая, бессмыс-

ленно торопливая и все равно ничего не успевающая. Ей все время кажет-

ся, что никто, кроме нее, не способен на нужном уровне выполнить до-

машние обязанности и присмотреть за ребенком. Она действительно уста-

ет и время от времени охвачена сознанием, что ее дети и внуки стали обу-

зой, они мешают ей жить. В этом и заключается внутренний конфликт по-

добной ошибочной позиции. Постоянная спешка, неудовлетворенность противоречивых собственных ощущений вызывают тягостные застойные состояния, сопровождающиеся понижением фона настроения, чувством тоски, тревоги. Бабушка часто жалуется, что всем пожертвовала ради де-

тей, ей постоянно не хватает благодарности. Если же лишить бабушку обычного круга надоевших забот, жизнь потеряет для нее всякий смысл. В

роли бабушки женщина понимает свою нужность и необходимость, ведь

155

без бабушки семья не могла бы существовать. И получает за это любовь,

нежность, абсолютную зависимость внуков, а подчас и дети сторицей воз-

дают ей за все хлопоты. Однако именно в подобных семьях психологи час-

то встречаются с грозным симптомом семейного неблагополучия, таким,

как невротизация внуков в младшем возрасте. Стремясь всеми силами, лю-

бой ценой удержать привязанность и зависимость внуков, бабушки нена-

меренно, бессознательно увеличивают значение всех неизбежных болезней детства. Тревожная заботливость и постоянный контроль за ребенком ха-

рактеризуют стиль отношений в подобных семьях. Здесь часты запугива-

ния детей, внушение повышенной опасности окружающего мира. Дети,

привыкнув к общению с назойливо любящим взрослым, как правило, с

трудом находят путь к детскому коллективу, затрудняются в контактах со сверстниками. За типичными симптомами отказа от посещения детского сада, школьными неврозами первоклассника часто стоит такая, всем по-

жертвовавшая ради внука бабушка.

Бабушка-соперница. В отличие от бабушки-жертвы эта бабушка прекрасно организует свою жизнь. Она никуда не спешит и все успевает.

Она достаточно времени уделяет и своим внукам, искренне любит их, но чаще осуществляет воспитание и работу с ними вне молодой семьи, заби-

рая внуков на субботу и воскресенье, на каникулы, проводит с ними от-

пуск. Она оставляет за собой роль жены и тещи (свекрови). В то же время она игнорирует роль матери по отношению к своим выросшим и создав-

шим собственную семью детям. Все успехи внуков приписываются ее уси-

лиям, тогда как трудности и проблемы — результат некомпетентности ро-

дителей. Она безжалостно обнажает все ошибки и неудачи молодой пары.

В общении со своими детьми ей трудно принять их точку зрения, оценить события их глазами.

В отличие от бабушки-жертвы она не жалуется, но постоянно вызыва-

ет у своих детей чувство вины и несостоятельности. Внутренний конфликт

156

этой позиции сложен и неоднозначен. Он существует в виде бессознатель-

ной формулы: «Я лучшая мать твоему ребенку, чем ты». Потребность в подкреплении женской самооценки, усиливающаяся в этот возрастной пе-

риод, часто реализуется в неосознанном соперничестве с дочерью или не-

весткой. Соперничество возникает еще и по той причине, что в своем ма-

теринстве бабушка не сумела реализовать значимые для нее идеалы воспи-

тания и пытается теперь восполнить это в воспитании внуков. Способ со-

перничества подобных бабушек со своими детьми — это навязывание вну-

кам всевозможных дополнительных занятий, кружков или обращение к тем или иным системам воспитания. Ситуация общения в такой семье пре-

вращается в систему порочного круга: бабушка искренне помогает моло-

дым, постоянно выискивая ошибки и несовершенства их жизни, как бы до-

казывая самой себе необходимость этой помощи.

Подобная позиция бабушки и сопровождающая ее семейная атмосфе-

ра в целом эмоционально неблагоприятны и для внуков.

Дети тонко чувствуют противоречия взрослых, мучительно пережи-

вают противоречивые эмоции любви и ненависти, которые и составляют основное содержание атмосферы семьи. Здесь часто звучат слова о плохой наследственности, о том, что плохое поведение внуков — зеркальное от-

ражение особенностей детей. Постоянное подчеркивание отрицательных сторон жизни приводит к тому, что у внуков развивается стойкое чувство своей неполноценности и неблагополучия, что в крайних случаях приводит к пассивности, подчиняемости ребенка, излишнему погружению в мир собственных переживаний, патологическому фантазированию.

Приходящая бабушка. Она приезжает рано утром, когда родители отправляются на работу, и уезжает домой — к дедушке — вечером, когда родители возвращаются. Бабушка еще совсем не старая, ей нет еще и шес-

тидесяти: она вышла на пенсию, когда ребёнок родился. На «заслуженном отдыхе» бабушке не легче, чем на работе, — та же пятидневная трудовая

157

неделя, наполненная ежедневными хлопотами. Но бабушка не жалуется.

Она даже счастлива, любит своих внуков.

Гармоничная бабушка. Ей хорошо быть бабушкой, ей интересна и приятна её новая роль. Появившиеся обязанности не стали обузой. Они стали дополнительными источниками радости. Бабушка научилась соче-

тать безграничную нежность к внукам и теплое эмоциональное отношение к детям. Новая любовь не противопоставляется старой. Наоборот, бабушка солидарна с родителями, всячески поддерживает и даже строит их автори-

тет. Помогая детям занять правильную позицию во внутрисемейной ие-

рархии, она предоставляет простор для личной инициативы. При этом гар-

моничная бабушка не растворяется в жизни детей и внуков, она остается внутренне самостоятельным свободным человеком. Разрешая конфликты,

она постоянно учится, совершенствуется, и даже семейные противоречия становятся для нее источником новых знаний о себе и о своих близких.

Конфликты не разрушают семейные отношения, а создают ходимость на-

ходить новые, более совершенные способы взаимодействия. Душевное те-

пло и эмоциональный опыт помогают ей бы обходимым стержнем семьи.

Для достижения подобной гармонии бабушке надо проделать нема-

лую работу по осознанию своего изменившегося места в системе новой семейной иерархии. Ей необходимо постоянно открывать для самой себя истинные мотивы собственных поступков и ранее скрытые пружины пове-

дения. Все это создает условия для творческого роста, укрепляет веру в свои силы, приводит к обновлению всего душе мира женщины. Оказывает-

ся, что и в этот период своей жизни женщина может быть открыта всему новому, она совершенствуется как ни в одном другом возрасте, способна наиболее полно проявлять истинно женские качества. Гармоничная ба-

бушка всегда исходит из позиции любви, понимаемой как созидательное утверждение неповторимой индивидуальности близких. Свое поведение она строит по принципу независимости. Предоставляя свободу и право от-

159

Глава 4. Технологии социальной работы с пожилыми людьми

4.1. Организационно-методическая работа с пожилыми людьми

Для социального работника, работающего с пожилыми, имеет значе-

ние целый ряд факторов социального и психологического плана, связан-

ных с образом жизни пожилых людей, положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми усло-

виями. Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их со-

циальное положение в прошлом и настоящем, особенности психики, мате-

риальные и духовные потребности, и в этой области опираться на научный подход. Как следствие этого, существует необходимость индивидуального подхода в работе с пожилыми.

Среди ключевых моментов, которые следует помнить, чтобы разви-

вать социальную работу с престарелыми людьми, выделяются уникаль-

ность индивидуального опыта, необходимость биологического и психоло-

гического подходов к старости, важность социального окружения с его поддержкой и взаимопомощью, общественное отношение к немощности в старости, понятие об индивидуальных ресурсах, доступных любому чело-

веку.

Организационно-методическая социальная работа с пожилыми вклю-

чает в себя несколько этапов: 1) определение проблематики обращения пожилого человека к социальному работнику; 2) постановка социального диагноза и планирование социальной помощи; 3) объединение усилий с другими специалистами с целью наиболее полного разрешения возникшей проблемы; 4) социальная работа с семьей пожилого человека.

Клиент и его проблема. Когда пожилой человек попадает в отдел со-

циальной службы, он становится клиентом. Его появление означает, что

160

наступает ответственность социального работника по совершению дейст-

вий ради этого клиента.

Работу с пожилым клиентом социальный работник начинает с полу-

чения отсветов на вопросы: 1) какова его проблема; 2) почему она является проблемой; 3) чья это проблема; 4) почему это проблема важна сейчас*.

Благодаря им можно определить, на какое количество людей проблема имеет влияние, какое кризисное событие привело пожилого человека за помощью и т.д. Перед тем, как принимать последующие действия, соци-

альному работнику необходимо соответствующими вопросами снять пас-

сивность клиента в принятии ситуации и восстановить его инициативу. Ес-

ли есть необходимость, для обрисовки полной картины социальный работ-

ник добивается согласия на контакт с другими людьми, с семьей клиента.

Согласие пожилого клиента на сотрудничество - это возможность даль-

нейших дискуссий, интервью, встреч с семьей и т.п.

Диагноз и планирование социальной помощи. Диагноз проблемы начи-

нается с небольших установочных интервью. Считается, что для диагноза требуется как минимум час интервью, так как проблема должна быть разъ-

яснена. Такое обсуждение должно быть «генерализованным». Это значит,

что в нем охватываются аспекты здоровья, повседневной жизнедеятельно-

сти, эмоциональные потребности клиента, выражающиеся в депрессии,

тревоге или несчастье, чувстве зависимости. Взвешивание всех этих фак-

тов и дает понимание степени трудности проблемы.

В социальном диагнозе (М. Ричмонд) существенное место занимает получение информации о клиенте. Информация может быть получена в ре-

зультате обследования человека, его жизненных и бытовых условий, ок-

ружения, а также с помощью опросников. Например, вопрос «что для Вас

(пожилого человека) самое трудное в повседневной жизни?» связан с зада-

чей выявления тех факторов, которые представляют риск для его жизни.