6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_работа_с_пожилыми_людьми_Левагина_А_Ю_Ред_

201

В психологии вмешательством может быть, например, тренинг, кото-

рый улучшает интеллектуальные способности в результате практики, или помощь пожилым, испытывающим депрессию, в формировании более позитивного взгляда на жизнь. Его цель - улучшение жизни пожилых или изменение их поведения в желательном направлении.

Выход на пенсию - прекращение работы на производстве, уход с оп-

лачиваемой работы на всю оставшуюся жизнь. Пенсионеры могут работать время от времени или на полную ставку. Некоторые пожилые могут полу-

чать пенсии, финансовую поддержку или другие регулярные выплаты от правительства или частной организации.

Гериатрия – раздел медицины (часть геронтологии), занимающийся изучением заболеваний старческого возраста и особенностями течения бо-

лезней у стариков, а также методов лечения и предупреждения этих болез-

ней.

Геронтология социальная (gerontos – старец, logos – слово) – об-

ласть социологических исследований финального этапа онтогенетического развития человека, социокультурных установок и экспектаций (ожиданий)

по отношению к определенному социально-демографическому слою – по-

жилым людям, их возможностей с учетом возрастной динамики базовых психологических процессов. Главная задача социальной геронтологии за-

ключается в определение места старого человека в обществе, оптимальных условий для его жизнедеятельности, не деформирующих онтогенетическо-

го достоинства человека.

Геронтофилия (gerontos - старец, phileo - любить) - любовь к старым людям, прослеживается во все времена. Благотворительность, попечитель-

ство, призрение старых людей - это различные формы проявления герон-

тофилии.

Геронтофобия (gerontos - старец, phobos - боязнь) - это боязнь старых людей. Иногда под геронтофобией понимают боязнь именно старости.

202

Враждебное чувство к ней и страх перед собственной старостью пришли из далекого прошлого, когда старому человеку не было места в общине или племени, когда его бросали собственные дети, и это не вызывало ни-

какого протеста ни у них, ни в их общине.

Гигиена (hygieinos – приносящий здоровье) – специальная наука о сохранении и укреплении здоровья людей. Цель гигиены – изучение влия-

ния условий жизни и труда на организм человека, разработка мероприятий,

направленных на предупреждение заболеваний, обеспечение оптимальных условий для его существования и продления жизни.

Горе - переживаемый отклик на значимую потерю, которой может быть как смерть супруга или близкого человека, так и потеря чего-то ве-

щественно важного (доходов, физических способностей, членства в значи-

мой референтной группе и пр.).

Двойной стандарт старения - старение имеет различное значение для мужчин и для женщин. Часто рассматривается как явление, возникшее в результате определенных, конвенциональных ожиданий от соответст-

вующих возрасту аттитюдов и ролей, которые существовали в патриар-

хальном обществе для каждого пола. Мужская или женская «хронология» социально определена и санкционирована таким образом, что наруше-

ние предписанных ролей или их распорядка наказывалось осуждением и потерей каких-либо возможностей. Роли мужчин и женщин имеют тенден-

цию быть традиционными, конвенциональными и жестко фиксированны-

ми. Социальная девальвация пожилой женщины происходит независимо от ее занятий или того факта, что после рождения ребенка она потенциально

25-30 лет способна к продуктивности. Таким образом, ценность женщины

«сексуализирована», и это определяет в глазах общества ее позитивный статус в первой половине жизни и негативный во второй. Знаки и приметы старения у мужчин не так важны и не так заметны, как у женщин, т.е. по-

теря молодости не приносит им социальную девальвацию.

203

Жестокое обращение с пожилыми - все формы физического, психо-

логического, экономического, сексуального насилия, включая игнориро-

вание и нарушение прав пожилых людей.

Качество жизни пожилых - первоначально считалось социологиче-

ской категорией, которая выражает степень удовлетворения людей мате-

риальными и культурными потребностями (качество питания, качество и модность одежды, здравоохранения и образования, экологии, комфорта жилища и пр.). Однако в последнее время оно приобрело социально-

психологический смысл, помогающий более точно оценить воздействие внешних параметров на состояние пожилого человека. В настоящее время зарубежные исследователи дискутируют о составляющих элементах кон-

цепции качества жизни, а также о стандартах каждого элемента. Под стан-

дартом понимается уровень, ниже которого качество жизни перестает су-

ществовать, т.е. относится к недопустимому уровню. Схематично оценку качества жизни можно представить как состоящую из объективных усло-

вий (общее здоровье, функциональный статус, социо-экономический ста-

тус) и субъективных условий (степень удовлетворенности жизнью и само-

уважение).

Компетентность пожилых - определяется как успешное представле-

ние пожилых о своих социальных ролях, как способность адаптироваться к окружающей среде, изменениям в социальной ситуации, что дает чувство,

интернального контроля, позволяет справляться со стрессовой ситуа-

цией в позднем возрасте.

Кризис позднего возраста - особая внутренняя деятельность пожило-

го человека, направленная на принятие своего жизненного пути. Важней-

шей характеристикой кризиса позднего возраста является стремление к осмыслению жизни, подведению итогов своей деятельности.

Люди, переживающие этот кризис, начинают задумываться о смысле прожитых лет. Американский психоаналитик Э. Эриксон, который ввел

204

термин «идентичность», писал о том, что этот возрастной период харак-

теризуется разделением двух тенденций: цельность личности - отчаяние.

Иными словами, осознание цели и смысла своей жизни помогает человеку воспринять ее как единую, состоящую из ряда этапов личностного роста и становления. В противном случае жизнь кажется прожитой зря, состоящей из отдельных, мало связанных между собой периодов. Таким образом, от-

чаяние становится альтернативой цельности и осмысленности жизни.

Медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста - ме-

дико-социальная помощь гражданам пожилого возраста, включая одино-

ких граждан пожилого возраста и членов семей, состоящих из одних пен-

сионеров, направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход,

поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные по-

требности.

Медико-социальная помощь населению – профилактическая лечеб-

но-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубо-

протезная помощь, а также меры социального характера по уходу за боль-

ным, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальны-

ми работниками и иными специалистами в учреждениях государственной,

муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты.

Гарантиями осуществления медико-социальной помощи является ока-

зание гражданам первичной медико-санитарной помощи, скорой медицин-

ской помощи, специализированной медицинской помощи, оказание помо-

щи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, пред-

ставляющими опасность для окружающих, обеспечение населения лекар-

205

ственными средствами и изделиями медицинского назначения, иммуно-

биологическими препаратами и дезинфекционными средствами.

О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инва-

лидов – федеральный закон, принят к исполнению 2 августа 1995 г. С его выходом в свет было создано необходимое правовое поле для расширения многих жизненно важных проблем пожилых людей и инвалидов. Данный закон представляет собой логически взаимосвязанный и последовательно выстроенный свод понятий, норм, правил и процедур, определяющий ста-

тус пожилых людей и инвалидов, их взаимоотношения с обществом, госу-

дарством, различными организациями и т.д. Важным является то, что за-

кон юридически закрепляет сложившуюся систему помощи пожилым и инвалидам, определяет структуру, минимальный объем и порядок оказания им социальных услуг.

Обязательное медицинское страхование – составная часть государ-

ственного социального страхования, которая обеспечивает всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи,

представляемой со счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного ме-

дицинского страхования.

Оценка нуждаемости пожилых - экспертное обследование состоя-

ния, положения, степени инвалидности, потребностей клиентов, т.е. обсле-

дование, включающее много разных аспектов; Цель оценки - определение потребностей пожилого человека, планирование предоставления услуг,

определение необходимых ресурсов. Проведение оценки, как правило, ко-

ординируется социальными службами, но зависит от сотрудничества с другими органами, например, здравоохранения. Успешное лечение и под-

держание стабильного состояния пожилого человека связано с вниматель-

ной оценкой ситуации. Оценка помощников не менее важна, потому что существует значительная гетерогенность в стрессовых факторах, имею-

206

щихся ресурсах, ценностях и других аспектах, на которые направлена ра-

бота и лечение.

Патронаж (patronage - покровительство) – вид социального обслужи-

вания, преимущественно на дому, индивидуальных клиентов и групп рис-

ка, который заключается в постоянном социальном надзоре, регулярном посещении их жилищ социальными работниками, оказании им необходи-

мой экономической, материально-бытовой помощи, проведении неслож-

ных медицинских манипуляций и т.д. В связи с тем, что социальная работа в России начиналась в первую очередь как оказание помощи одиноким престарелым, патронаж до настоящего времени занимает одно из основ-

ных мест в социальном обслуживании пожилых людей и инвалидов, нахо-

дящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих близких и не способных или мало способных к передвижению и самообслуживанию.

Социальные работники регулярно (обычно не реже двух раз в неделю) по-

сещают таких клиентов, оказывают помощь в приобретении продуктов и приготовлении пищи, уборке помещения и проведении гигиенических процедур, помогают осуществлять коммунальные платежи, почтовые от-

правления и другие необходимые, совершаемые вне дома действия. Кроме того, обученные социальные работники могут совершать элементарные медицинские манипуляции, например, измерить давление, провести мас-

саж и т.п. Как правило патронаж является альтернативой помещения кли-

ента в стационарное социальное или медицинское учреждение.

Пенсия – это денежное обеспечение, получаемое гражданами из об-

щественных фондов потребления по старости, при потере трудоспособно-

сти, за выслугу лет, по случаю потери кормильца, что является основанием для начисления пенсии. Выплаты пенсии производятся ежемесячно в связи с достижением пенсионного возраста. Право на пенсию по возрасту имеют мужчины по достижении 60 лет со стажем работы не менее 25 лет, женщи-

ны по достижении 55 лет со стажем работы не менее 20 лет. Пенсия по

207

старости устанавливается в размере 55% заработка и сверх того один про-

цент заработка за каждый год общего трудового стажа, превышающий требуемый для установления пенсии. Размер пенсии не может превышать

75% заработка.

План индивидуального социального обслуживания/поддержки -

план, в котором конкретно определено, какое обслуживание/поддержка требуется каждому проживающему в стационаре или на дому. В него включается подробное описание всех особых нужд, которые могут быть у пожилого человека.

Подготовка к выходу на пенсию - специальная подготовка для пре-

одоления неопределенности отношения к выходу на пенсию, для активно-

го формирования в сознании пожилого человека положительно-

определенного типа отношения.

Пожилой возраст - государственные статистические органы стран Запада, трудовое и гражданское законодательство, социальные службы и пр. в своей деятельности придерживаются определения рубежа в 65 лет как отделяющего средний возраст от пожилого. В России весьма распростра-

нены термины «пожилые люди», «лица старше трудоспособного возраста»,

к которым относят женщин 55 лет и старше и мужчин 60 лет и старше, т.е.

достигших возраста выхода на пенсию.

К настоящему времени в науке не сформировано общепринятого оп-

ределения пожилого возраста. В результате частая взаимозаменяемость терминов «престарелые», «пожилые люди», «люди преклонного возрас-

та», «третий возраст» и пр. не способствует адекватной обработке и ис-

пользованию получаемых исследователями данных. Следует заметить, что понятие «третий возраст» появилось в 60-х годах XX века вместо старшего возраста, когда стала проявляться обеспокоенность социальными послед-

ствиями старения населения в западноевропейских странах. Этим терми-

ном подчеркивалась возможность продолжения активности в обществе и

208

сохранение независимости пожилых. Некоторыми авторами введен термин

«четвертый возраст»: к этой категории они относят людей старше 80-85

лет. Другие исследователи считают более удобным использование термина

«стареющие люди», указывающего на постепенность и непрерывность процесса, а не на определенную и всегда произвольно устанавливаемую возрастную границу, за которой начинается старость.

Пожилые люди - в соответствий 6 классификацией Европейского ре-

гионального бюро ВОЗ пожилой возраст длится у мужчин с 61 до 74 лет, у

женщин - с 55 до 74 лет, с 75 лет наступает старость. Люди старше 90 лет считаются долгожителями. В психологической литературе так же, как в философской, геронтологической, отсутствует четкое определение, кого можно отнести к понятию пожилой и старый человек. Длительный отрезок поздней жизни, который может продолжаться 20 и более лет, плохо диф-

ференцирован и расплывчат, во многом не познан. Его можно условно раз-

делить на пожилой возраст, старость и долгожительство. 65-летний рубеж нередко выделяется особо, так как во многих странах это возраст выхода на пенсию. Чаще всего под этим термином подразумевают тех, кто ушел на пенсию с оплачиваемой работы или кто физически постарел.

Потеря ролей - ролевая неопределенность. В массовом сознании роль пенсионера, вдовца, просто пожилого человека - очень неясная и в обще-

стве отсутствуют соответствующие ролевые ожидания. Когда человек ста-

реет, общество и семья как общественная единица не предъявляют к нему никаких требований, отвергают его, тем самым лишая определенной роли,

меняя статус, что может оказать деморализующее действие на пожилых людей. Потеря ролей лишает их социальной идентичности и часто оказы-

вает негативное влияние на психологическую стабильность.

Продуктивность - в психологию этот термин ввел Э. Эриксон для описания задач взрослого возраста, когда человек может, хочет и способен передать свой опыт последующим поколениям,, а для описания зрелого

209

возраста (старости) он добавил понятие интегрированность (целост-

ность), когда человек способен переоценить и принять свой опыт, когда он убежден, что его жизненный опыт имеет ценность. Опыт приобретается с каждым произошедшим событием. Оглядываясь назад, человек видит,

как он вырос психологически, преодолевая все взлеты и падения, удачи и неуспех, благополучные и кризисные периоды и принимая свой опыт, в

том числе и негативный.

Работа горя - впервые это понятие ввел З.Фрейд. Продолжительность реакции горя, очевидно, определяется тем, насколько успешно индивид осуществляет работу горя, а именно, выходит из состояния крайней зави-

симости от умершего, вновь приспосабливается к окружающему, в кото-

ром потерянного лица (или фактора) больше нет, и формирует новые от-

ношения. Одно из самых больших препятствий в этой работе состоит в том, что многие горюющие люди пытаются избежать сильного страдания,

Связанного с переживанием горя, и уклониться от выражения Эмоций, не-

обходимого для этого переживания. По мнению специалистов, они должны принять необходимость переживания горя, и только тогда они будут спо-

собны смириться с болью тяжелой утраты.

Реабилитация – система государственных, социально-

экономических, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патоло-

гических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудо-

способности, и на эффективное и раннее возвращение больных к общест-

венно-полезному труду, приспособления его к окружающей среде для уча-

стия в социальной жизни с измененными в связи с болезнью социальными функциями. Реабилитационные мероприятия направлены на структурно-

функциональное восстановление целости поврежденных тканей и органов

(регенерация), восстановление их деятельности (реституция) и воздействие

210

на процессы, связанные с замещением или восполнением утраченных функций (компенсация).

С целью реабилитации пожилых людей используется широкий диапа-

зон лечебных процедур для восстановления нормальной формы и функций различных частей тела, нарушенных в результате травмы или болезни, а

также восстановления любых способностей человека после болезни, трав-

мы и т.д.

Реадаптация социальная – создание соответствующих социальных условий в семье (улучшение жилищных условий, материальное обеспече-

ние), восстановление утраченных контактов с окружающими, которые да-

ют возможность больному вернуться к социально полезной деятельности,

восстановлению его общественного положения.

Самооценка - важнейший личностный показатель, имеющий мно-

гофакторный характер, социально обусловленный и неодинаково выра-

женный у разных людей. Самооценка - это то, что индивид значит сам для себя, это ценностный, а не когнитивный показатель. Самооценка - это на-

личие критической позиции индивида по отношению к тому, чем он обла-

дает, отвечая на вопрос: «Не что Я имею, а чего это стоит, что это значит,

означает?».

Самосознание группы пожилых людей - осознание пожилыми людьми не только факта их собственного старения, но и того, что они ста-

новятся субъектом конкретной депривации, испытывал, лишения и потери,

начинают реагировать, на них с негодованием и предпринимают усилия,

чтобы преодолеть возникающие лишения. Самосознание пожилых, есть их групповая солидарность. Существует потенциал для самосознания группы пожилых и роста их политической активности. Общество, страти-

фицированное по возрастам, станет объективным базисом для самосозна-

ния группы пожилых только в том случае, если пожилые люди будут иметь структурно определенные реальные позиции и статус.