6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_работа_с_пожилыми_людьми_Левагина_А_Ю_Ред_

71

В новом Положении ВЦИК и СНК (март 1928 г.) было упорядочено пенсионное обеспечение инвалидов труда и семей, потерявших кормильца.

Размеры пенсий устанавливались в зависимости от группы и причины ин-

валидности, производственного стажа и размера заработной платы.

15 мая 1929 г. ЦИК и СНК СССР приняли постановление «Об обеспе-

чении в порядке социального страхования по случаю старости», в соответ-

ствии с которым пенсионное обеспечение было введено и для рабочих та-

ких ведущих отраслей промышленности, как горная, металлургическая,

электропромышленность, железнодорожный и водный транспорт.

Заметной вехой в организации пенсионного дела стало Положение ЦИК и СНК о пенсиях и пособиях по социальному страхованию от 13 фев-

раля 1930 г. В этом документе законодательство о пенсионном обеспече-

нии рабочих и служащих было систематизировано. Нельзя не отметить,

однако, что в соответствии с официальной идеологической доктриной,

предусматривавшей классовый подход в кадровой политике, в этом норма-

тивном документе рабочим по сравнению со служащими предоставляются определенные преимущества в праве на назначение пенсий. Сложившееся в 1928-1932 гг. законодательство о пенсиях рабочим и служащим было по-

ложено в основу развиваемого в последующие годы законодательства о пенсионном обеспечении по старости.

Целой группой специальных постановлений 1929-1930 гг. правитель-

ство улучшило пенсионное обеспечение учителей, агрономов и др. Эти меры 1929-1934 гг. сопровождались постоянным увеличением общего ко-

личества граждан, пользовавшихся пенсионным обеспечением.

Значительные социально-политические и экономические изменения,

происшедшие в стране в процессе реализации первого и второго пятилет-

них планов, позволили в Конституции 1936 г. закрепить право всех граж-

дан на социальное обеспечение по старости, болезни, утрате трудоспособ-

ности Важнейшим шагом вперед стало установление равенства прав всех

72

граждан на пенсионное обеспечение. Согласно новой Конституции пенсии рабочим и служащим по старости и инвалидности назначалось на одинако-

вых условиях. Ограничения в пенсионном обеспечении, распространяв-

шиеся на лиц, лишенных избирательных прав по социальному происхож-

дению или положению, - эти ограничения были отменены.

В годы послевоенного восстановления народного хозяйства с целью подъема ведущих отраслей промышленности и привлечения трудящихся на предприятия этих отраслей указами СНК 1947-1956 гг. были установле-

ны повышенные размеры пенсий для работников металлургической,

угольной, строительной, химической и ряда других отраслей промышлен-

ности.

Новым этапом в становлении социального обеспечения можно счи-

тать конец 50-х годов Верховный Совет СССР 14 июля 1956 г. принимает Закон о государственных пенсиях, по которому не только расширяется круг лиц, которым предоставляются пенсии, но и в самостоятельную от-

расль выделяется законодательство о социальном обеспечении. Практиче-

ски положено начало всеобщему государственному пенсионному обеспе-

чению трудящихся.

В январе 1961 г. изменяется положение о Министерстве социального обеспечения РСФСР, где его функции по сравнению с 1937 г. значительно расширяются. Согласно постановлению Совмина РСФСР, на Министерст-

во возлагались следующие функции: выплата пенсий; организация врачеб-

но-трудовой экспертизы; трудовое устройство и профессиональное обуче-

ние инвалидов; материально-бытовое обслуживание пенсионеров, много-

детных и одиноких матерей; предоставление протезно-ортопедической помощи. В 1964 г. принимается Закон о пенсиях и пособиях членам колхо-

зов. Тем самым в стране осуществляется всеобщее государственное пенси-

онное обеспечение.

73

С завершением в основном процесса своего становления в 60-е годы советское социальное обеспечение функционировало на таких принципах,

как осуществление пенсионного обеспечения за счет государственных и общественных средств, всеобщий характер, то есть предоставление права на пенсию всем гражданам в случае утраты ими трудоспособности, потери кормильца, наступления старости; равное право на пенсионное обеспече-

ние независимо от социального положения, имущественного состояния,

пола, национальной принадлежности и т.д.

Социальное обеспечение не ограничивалось выплатой пенсий и пре-

доставлением пенсионерам льгот, особой формы социальной защиты явля-

лись дома-интернаты для престарелых, существовавшие в двух видах: 1) трудовые интернаты общего типа и 2) интернаты больничного ухода

(для лиц, нуждающихся в постоянном уходе). В 1968 г. в Российской Фе-

дерации функционировало 840 домов-интернатов со 165 тыс. престарелых.

Среди видов материального обеспечения престарелых и нетрудоспо-

собных ведущее место в условиях советского государства занимало пенси-

онное обеспечение. По мере того, как право на пользование пенсиями пре-

доставлялось все более широкому кругу лиц, численность получавших пенсию неуклонно увеличивалось. В 1941 г. количество граждан, нахо-

дившихся на пенсионном обеспечении составляло 4 млн. человек, в 1967 г.

- 35 млн. человек, в 1980 г. - около 50 млн. человек, в том числе по старос-

ти 10 млн. и колхозников - 12 млн. человек. Соответственно государство постоянно увеличивало ассигнования на социальное страхование и соци-

альной обеспечение. Если в 1950 г. расходы из государственного бюджета на эти цели выражались суммой 4 млрд. рублей, в 1970 г. -23 млрд. рублей,

то в 1980 г. они достигли 45 млрд. рублей.

В сентябре 1994 г. выходит постановление правительства РФ о созда-

нии в составе Министерства социальной защиты РФ департамента пенси-

онного обеспечения. В компетенцию данного департамента входят: 1) раз-

74

работка предложений по формированию государственной федеральной по-

литики пенсионного обеспечения и ее реализация во взаимодействии с ор-

ганами исполнительной власти субъектов РФ; 2) организация и методиче-

ское обеспечение работы по назначению, перерасчету, выплате и доставке государственных пенсий; 3) обеспечение единообразного применения фе-

дерального пенсионного законодательства и подготовка предложений по его совершенствованию; 4) осуществление контроля за правильностью на-

значения и выплаты государственных пенсий и т.д.

В мае 1995 г. выходят федеральные законы «О социальном обслужи-

вании граждан пожилого возраста и инвалидов», а в ноябре - «Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации». Они стали основой законодательной базы в сфере социальной защиты населения. По-

становлением Правительства РФ от 25 ноября 1995 г. утверждался пере-

чень гарантированных государством социальных услуг, которые предос-

тавлялись гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания. Среди них такие виды помощи, как материально-бытовые, санитарно-гигиенические и социально-медицинские, консультативные и др. Таким образом, государ-

ство определилось в субъектах обязательной помощи, в тех видах услуг,

которые оно гарантировало данной категории нуждающихся.

Осуществление радикальных экономических реформ поставило в крайне тяжелое положение людей пенсионного возраста. Принятие в

1996 г. Федерального закона «О повышении минимального размера пенсий в Российской Федерации» позволило за счет увеличения компенсационных выплат несколько повысить жизненный уровень пенсионеров, особенно получавшим пенсии в минимальном размере.

В современном российском обществе сверх потребления пенсии по-

жилой и нетрудоспособный человек включен в систему социального об-

служивания. Общество берет на себя полностью либо частично расходы,

75

связанные с оплатой стоимости услуг, предоставляемых пожилым и нетру-

доспособным гражданам, нуждающимся в определенных видах социаль-

ной помощи. При этом в порядке социального обслуживания удовлетво-

ряются специфические потребности, характерные для данной категории граждан.

Развитию социального обслуживания пожилых предается в России с каждым годом все большее значение, оно рассматривается как крайне не-

обходимое дополнение к денежным выплатам, значительно повышающим эффективность всей государственной системы социального обеспечения.

Система социального обслуживания охватывает: медицинскую по-

мощь, как стационарную, так и поликлиническую; содержание и обслужи-

вание в домах-интернатах, помощь на дому нуждающимся в постоянном в постороннем уходе; протезную помощь, обеспечение транспортными средствами; трудоустройство желающих продолжать пассивную трудовую деятельность и их профессиональное переобучение; организацию труда на специально созданных предприятиях; жилищно-бытовое и коммунальное обслуживание; организацию досуга и т.д.

Развитие системы медико-социальной реабилитации находится в тес-

ной взаимосвязи с состоянием экономики страны. Основные мероприятия при медико-социальной реабилитации пожилых направлены на макси-

мально возможное сохранение жизнедеятельности пожилого человека в условиях семьи. К учреждениям, где осуществляется медико-социальной реабилитация, относятся специализированные центры со стационарными отделениями, специализированные отделения по уходу, реабилитационные учреждения.

Для разрешения многообразных и сложных социальных проблем гра-

ждан пожилого возраста в 1997-1999 гг. разработана федеральная целевая программа «Старшее поколение». Важнейшими целевыми показателями программы, как проявления современной социальной политики государст-

78

ройстве; 7) организация проката бытовой техники и хозяйственного инвен-

таря; 8) создание кассы взаимопомощи и др.

Для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не же-

лает проживать в домах-интернатах, в ряде регионов на базе Центра соци-

ального обслуживания населения или учреждений здравоохранения созда-

ются специальные медико-социальные отделения, куда в первую очередь направляются одиноко проживающие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

Так, различными услугами служб срочной социальной помощи еже-

годно пользуются от 6 до 7 миллионов человек.

Широкое развитие в последние годы получают психолого-

педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений со-

циального обслуживания. Совершенствуется практика адресной социаль-

ной помощи.

Сегодня активизируется и такая форма социального обслуживания населения престарелых граждан, как отделения «Милосердия», геронтоло-

гические агентства и центры.

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей осо-

бое место занимают стационарные учреждения системы социальной защи-

ты населения, основным видом которых являются дома-интернаты.

Дома-интернаты для престарелых профилируются следующим обра-

зом: 1) для престарелых граждан, инвалидов с общими заболеваниями; 2) для престарелых граждан и инвалидов с нервно-психическими заболе-

ваниями; 3) для хронических больных.

В последние годы в системе социального обеспечения начали функ-

ционировать платные мини-пансионаты для престарелых граждан, имею-

щих возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей (или

79

других лиц, обязанных по закону их содержать), которые не могут обеспе-

чить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях, но в силах вносить плату за содержание их в пансионатах.

В настоящее время существенно меняются требования к организации всей работы домов-интернатов, что обусловлено: 1) резким «постарением» контингентов, находящихся в этих учреждениях, в первую очередь за счет поступающих в более старшем возрасте; 2) увеличение среди них числа тяжелобольных; 3) изменением социального состава поступающих, боль-

шинство из которых получает пенсию; 4) более повышенными требова-

ниями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.

Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей по-

ступать в дома-интернаты. Основная причина - это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, накладывает отпечаток и на профиль домов-

интернатов для престарелых, которые из учреждений социального обеспе-

чения становятся в большей мере гериатрическими со значительным объе-

мом медицинской помощи.

Дом-интернат является той социальной средой, в которой живут мно-

гие престарелые люди долгие годы. От организации всей жизни учрежде-

ния, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации культурных мероприятий, медицинской помощи,

степени контактов живущих с внешним миром и др. зависит состояние фи-

зического и психического здоровья пожилого человека.

Создание комфорта, спокойной обстановки, близкой к домашней, за-

висит часто от размера учреждения. Небольшой дом имеет те преимущест-

ва, что в нем легче создать обстановку, приближающуюся к условиям обычного квартирного дома, к которому старые люди привыкли. В боль-

шом же доме проще организовать культурно-бытовое и медицинское об-

80

служивание в достаточном объеме. В нем легче устанавливаются контакты между живущими, такие дома более экономичны.

Среди множества вопросов, возникающих в связи с постарением на-

селения, важное место занимает проблема бытового обслуживания населе-

ния старшего возраста. Все возрастающие санитарно-бытовые потребно-

сти пожилых людей вызывают необходимость организации разного типа учреждений и специальной подготовки персонала, способных удовлетво-

рить эти запросы.

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супру-

жеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В на-

стоящее время в Российской Федерации открыто таких домов свыше 100, в

них проживает более 8 тысяч человек.

В соответствии с примерным «Положением о специальном доме для одиноких пожилых людей», утвержденным Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается для по-

стоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, кото-

рые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основ-

ных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания; предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи; соз-

дание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудо-

вой деятельности.

Медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется, в соответствии с Положением, медицинским персоналом соответствующих территориальных органов и служб. В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и пре-