Ситуационные задачи для самоконтроля знаний

ТЕМА: «НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ»

Проверьте себя, выбрав один правильный ответ.

Задача 1.

Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникающую при быстрой ходьбе, подъеме в гору или по лестнице на 3 этаж. Боль проходит в покое. Подобные боли беспокоят уже 2 года. При осмотре выраженных патологических изменений в органах не выявлено. Частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Артериальное давление - 120/70 мм.рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки.)

1. У ПАЦИЕНТА ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ИМЕЕТ МЕСТО СЛЕДУЮЩАЯ ФОРМА ИБС

1. острый инфаркт миокарда,

2. впервые возникшая стенокардия,

3. прогрессирующая стенокардия,

4. стенокардия напряжения 2-го функционального класса,

5. стенокардия напряжения 4-го функционального класса.

2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ИМЕЮЩИЙ НАИБОЛЬШУЮ ВЕРОЯТНОСТЬ В ДАННОМ СЛУЧАЕ - ЭТО

1. повреждение ("болезнь") атеросклеротической бляшки,

2. тромбоз коронарной артерии,

3. стойкое атеросклеротическое сужение просвета коронарной артерии,

4. спазм коронарной артерии,

5. образование тромбоцитарных агрегатов.

3. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЙНЕ ВАЖНО СПРОСИТЬ У БОЛЬНОГО:

1. какова длительность болевого приступа,

2. проходит ли боль после приема нитроглицерина,

3. каким ребенком в семье родился,

4. не было ли значительного изменения характеристик боли за последний месяц,

5. нет ли у родственников туберкулеза.

4. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫМ БУДЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ

1. регистрации ЭКГ в покое,

2. регистрации ЭКГ при физической нагрузке,

3. регистрации ЭКГ в сочетании с фонокардиограммой,

4. регистрации ЭКГ на магнитную ленту (мониторирование ЭКГ),

5. регистрации ЭКГ после приема калия хлорида.

5. НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДАННОМ СЛУЧАЕ ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ В КРОВИ

1. холестерина,

2. креатинфосфокиназы и трансаминаз,

3. С-реактивного белка,

4. ионов кальция,

5. протеинов.

6. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У НАШЕГО ПАЦИЕНТА БУДЕТ

1. эхо-кардиография,

2. фонокардиография,

3. компьютерная томография,

4. сфигмография,

5. коронарография.

7. САМЫМ НЕОБХОДИМЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ПАЦИЕНТА В ДАННОМ СЛУЧАЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1. аспирин,

2. дигоксин,

3. стрептаза (тромболитик),

4. бисопролол (бетаблокатор),

5. папаверин.

Задача 2.

Больной И., 55 лет. Жалобы на интенсивную давящую боль за грудиной, отдающую в левую руку, которая возникла рано утром, без видимых причин, сопровождается слабостью, холодным потом, чувством нехватки воздуха. Ранее подобных болей никогда не было. При осмотре - кожа бледная, влажная. 1-й тон на верхушке ослаблен. При аускультации над всеми легочными полями определяется везикулярное дыхание. Частота сердечных сокращений 92 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки.)

1. У ПАЦИЕНТА ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ИМЕЕТ МЕСТО СЛЕДУЮЩАЯ ФОРМА ИБС

1. острый инфаркт миокарда,

2. впервые возникшая стенокардия напряжения,

3. прогрессирующая стенокардия,

4. стенокардия напряжения 2-го функционального класса,

5. стенокардия напряжения 4-го функционального класса.

2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ИМЕЮЩИЙ НАИБОЛЬШУЮ ВЕРОЯТНОСТЬ В ДАННОМ СЛУЧАЕ - ЭТО

1. гиперхолестеринемия,

2. тромбоз коронарной артерии,

3. стойкое атеросклеротическое сужение просвета коронарной артерии,

4. спазм коронарной артерии,

5. образование тромбоцитарных агрегатов.

3. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЙНЕ ВАЖНО СПРОСИТЬ У БОЛЬНОГО:

1. какова длительность болевого приступа,

2. проходит ли боль после приема нитроглицерина,

3. каким ребенком в семье родился,

4. не было ли значительного изменения характеристик боли за последний месяц,

5. нет ли у родственников туберкулеза.

4. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫМ БУДЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ

1. регистрации ЭКГ в покое,

2. регистрации ЭКГ при физической нагрузке,

3. регистрации ЭКГ в сочетании с фонокардиограммой,

4. регистрации ЭКГ на магнитную ленту (мониторирование ЭКГ),

5. регистрации ЭКГ после приема калия хлорида.

5. НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДАННОМ СЛУЧАЕ ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ В КРОВИ

1. холестерина,

2. креатинфосфокиназы и трансаминаз,

3. С-реактивного белка,

4. ионов кальция,

5. протеинов.

6. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У НАШЕГО ПАЦИЕНТА БУДЕТ

1. эхо-кардиография,

2. фонокардиография,

3. компьютерная томография,

4. сфигмография,

5. коронарография.

7. САМЫМ НЕОБХОДИМЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ПАЦИЕНТА В ДАННОМ СЛУЧАЕ ЯВЛЯЕТСЯ

   1. нитроглицерин,

   2. дигоксин,

   3. стрептаза (тромболитик),

   4. атенолол (бетаблокатор),

   5. папаверин.

Задача 3.

Больной О. 49 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникшую накануне при быстрой ходьбе в гору. Боль прошла после отдыха и назавтра при подобных обстоятельствах повторилась. Подобные боли не беспокоили ранее никогда. При осмотре выраженных патологических изменений в органах не выявлено. Частота сердечных сокращений - 62 в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм. рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки.)

1. У ПАЦИЕНТА ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ИМЕЕТ МЕСТО СЛЕДУЮЩАЯ ФОРМА ИБС

1. острый инфаркт миокарда,

2. впервые возникшая стенокардия,

3. прогрессирующая стенокардия,

4. стенокардия напряжения 2-го функционального класса,

5. стенокардия напряжения 4-го функционального класса.

2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ИМЕЮЩИЙ НАИБОЛЬШУЮ ВЕРОЯТНОСТЬ В ДАННОМ СЛУЧАЕ - ЭТО

1. повреждение ("болезнь") атеросклеротической бляшки,

2. тромбоз коронарной артерии,

3. стойкое атеросклеротическое сужение просвета коронарной артерии,

4. спазм коронарной артерии,

5. нарушение микроциркуляции.

3. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЙНЕ ВАЖНО СПРОСИТЬ У БОЛЬНОГО:

1. какова длительность болевого приступа,

2. проходит ли боль после приема валидола,

3. каким ребенком в семье родился,

4. не было ли значительного изменения характеристик боли за последний месяц,

5. нет ли у родственников диабета.

4. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫМ БУДЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ

1. регистрации ЭКГ в покое,

2. регистрации ЭКГ при физической нагрузке,

3. регистрации ЭКГ в сочетании с фонокардиограммой,

4. регистрации ЭКГ на магнитную ленту (мониторирование ЭКГ),

5. регистрации ЭКГ после приема калия хлорида.

5. НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДАННОМ СЛУЧАЕ ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ В КРОВИ

1. холестерина,

2. креатинфосфокиназы и трансаминаз,

3. С-реактивного белка,

4. ионов кальция,

5. протеинов.

6. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У НАШЕГО ПАЦИЕНТА БУДЕТ

1. эхо-кардиография,

2. фонокардиография,

3. компьютерная томография,

4. сфигмография,

5. коронарография.

7. САМЫМ НЕОБХОДИМЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ПАЦИЕНТА В ДАННОМ СЛУЧАЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1. аспирин,

2. дигоксин,

3. стрептаза (тромболитик),

4. атенолол (бетаблокатор),

5. папаверин.

Задача 4.

Больной Н., 66 лет. Жалобы на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе по ровной местности, а в последние дни и в покое, снижение устойчивости к нагрузке за последние 3 недели. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений - 72 в 1 мин. Артериальное давление - 120/70 мм. рт.ст. Указаны лишь некоторые, но важные признаки.

1. У ПАЦИЕНТА ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ИМЕЕТ МЕСТО СЛЕДУЮЩАЯ ФОРМА ИБС

1. острый инфаркт миокарда,

2. впервые возникшая стенокардия,

3. прогрессирующая стенокардия,

4. стенокардия напряжения 2-го функционального класса,

5. стенокардия напряжения 4-го функционального класса.

2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ИМЕЮЩИЙ НАИБОЛЬШУЮ ВЕРОЯТНОСТЬ В ДАННОМ СЛУЧАЕ - ЭТО

1. повреждение ("болезнь") атеросклеротической бляшки,

2. тромбоз коронарной артерии,

3. стойкое атеросклеротическое сужение просвета коронарной артерии,

4. спазм коронарной артерии,

5. образование тромбоцитарных агрегатов.

3. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЙНЕ ВАЖНО СПРОСИТЬ У БОЛЬНОГО:

1. какова длительность болевого приступа,

2. проходит ли боль после приема нитроглицерина,

3. каким ребенком в семье родился,

4. не было ли значительного изменения характеристик боли за последний месяц,

5. нет ли у родственников туберкулеза.

4. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫМ БУДЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ

1. регистрации ЭКГ в покое,

2. регистрации ЭКГ при физической нагрузке,

3. регистрации ЭКГ в сочетании с фонокардиограммой,

4. регистрации ЭКГ на магнитную ленту (мониторирование ЭКГ),

5. регистрации ЭКГ после приема калия хлорида.

5. НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДАННОМ СЛУЧАЕ ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ В КРОВИ

1. холестерина,

2. креатинфосфокиназы и трансаминаз,

3. С-реактивного белка,

4. ионов кальция,

5. протеинов.

6. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У НАШЕГО ПАЦИЕНТА БУДЕТ

1. эхо-кардиография,

2. фонокардиография,

3. компьютерная томография,

4. сфигмография,

5. коронарография.

7. САМЫМ НЕОБХОДИМЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ПАЦИЕНТА В ДАННОМ СЛУЧАЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1. аспирин,

2. дигоксин,

3. стрептаза (тромболитик),

4. атенолол (бета-блокатор),

5. папаверин.