Когда ди­еты за­кан­чи­ва­ют­ся пло­хо

     Встре­тить приб­ли­жа­ющий­ся со­ро­ка­лет­ний юби­лей Ла­ри­са ре­ши­ла в хо­ро­шей фор­ме. Она при­ки­ну­ла, что для это­го ей нуж­но сбро­сить око­ло 10 кг лиш­не­го ве­са. Ла­ри­са за­пи­са­лась в тре­на­жер­ный зал, за­пас­лась фрук­та­ми и ово­ща­ми, сок­ра­ти­ла в сво­ей ди­ете жи­ры и прос­тые уг­ле­во­ды. По ве­че­рам хо­ди­ла на пе­шую про­гул­ку, вре­ме­на­ми плав­но пе­ре­хо­дя­щую в бег. Ког­да ее вес сни­зил­ся до 60 кг при рос­те 170 см, а фи­гу­ра ста­ла мус­ку­лис­то-ст­рой­ной, от дру­зей и кол­лег на­ча­ли сы­пать­ся ком­п­ли­мен­ты.

    Эта ис­то­рия мог­ла бы быть обыч­ной «исто­ри­ей ус­пе­ха», ес­ли бы… Ла­ри­са на этом ос­та­но­ви­лась. Но ее фи­зи­чес­кие наг­руз­ки ста­но­ви­лись все бо­лее ин­тен­сив­ны­ми, а ог­ра­ни­че­ния в еде все бо­лее стро­ги­ми. Нес­мот­ря на уго­во­ры му­жа и ро­ди­те­лей Ла­ри­са про­дол­жа­ла те­рять вес, а на все воп­ро­сы, ка­са­ющи­еся ее ди­еты, уг­рю­мо от­мал­чи­ва­лась. И хо­тя рань­ше ни­ка­ких на­ру­ше­ний пси­хи­ки у Ла­ри­сы не наб­лю­да­лось, ее зло­по­луч­ное по­ху­де­ние пе­ре­рос­ло в са­мую нас­то­ящую ано­рек­сию. Сей­час, спус­тя ме­ся­цы ин­тен­сив­но­го ле­че­ния эта не­ког­да кра­си­вая, уве­рен­ная в се­бе жен­щи­на ос­та­ет­ся «хо­дя­чим ске­ле­том», еле-еле, бла­го­да­ря ти­та­ни­чес­ким уси­ли­ям, удер­жи­ва­ющим свой вес на 45 ки­лог­рам­мах.

    Кто в груп­пе рис­ка?

    Скажете, та­кие слу­чаи слу­ча­ют­ся один на мил­ли­он? Вов­се нет. И хо­тя до не­дав­не­го вре­ме­ни счи­та­лось, что ано­рек­сии под­вер­же­ны как пра­ви­ло лишь де­воч­ки-под­рос­т­ки, в нас­то­ящее вре­мя от­ме­ча­ет­ся все боль­шее чис­ло слу­ча­ев ано­рек­сии у впол­не ус­пеш­ных жен­щин сред­не­го воз­рас­та. И не толь­ко ано­рек­сии, но и дру­гих рас­стройств пи­та­ния, та­ких как бу­ли­мия и ком­пуль­сив­ное пе­ре­еда­ние. И хо­тя точ­ной ста­тис­ти­ки нет, эк­с­пер­ты счи­та­ют, что тем или иным на­ру­ше­ни­ям пи­та­ния под­вер­же­ны от 5 до 10% жен­щин - со все бо­лее воз­рас­та­ющей до­лей жен­щин сред­не­го воз­рас­та.

    Немалую роль в воз­рас­та­нии ко­ли­чес­т­ва рас­стройств пи­та­ния иг­ра­ют об­щес­т­вен­ное мне­ние и сред­с­т­ва мас­со­вой ин­фор­ма­ции. Ку­да бы жен­щи­на ни бро­си­ла свой взор, ее убеж­да­ют, что для то­го что­бы быть ус­пеш­ной, лю­би­мой, стиль­ной и т.д., нуж­но быть неп­ре­мен­но ху­дой. И жен­щи­ны сред­не­го воз­рас­та, осо­бен­но 35-45-ти лет, как и под­рос­т­ки, как раз на­ибо­лее уяз­ви­мы пе­ред та­ким дав­ле­ни­ем, пос­коль­ку ес­ли под­рос­т­ки пе­ре­жи­ва­ют пе­ре­ход­ный воз­раст, то зре­лые жен­щи­ны так же под­вер­же­ны кри­зи­су сред­не­го воз­рас­та, то­же сво­его ро­да пе­ре­ход­но­му пе­ри­оду.

    В этот пе­ри­од на них, как пра­ви­ло, об­ру­ши­ва­ет­ся ла­ви­на эмо­ци­ональ­ных, со­ци­аль­ных и фи­зи­оло­ги­чес­ких пе­ре­мен, с ко­то­ры­ми не каж­дой жен­щи­не под си­лу спра­вить­ся. Не зря оп­ро­сы по­ка­зы­ва­ют, что око­ло 60% жен­щин сред­не­го воз­рас­та не­до­воль­ны сво­ей внеш­нос­тью и осо­бен­но сво­ей фи­гу­рой, тог­да как у мо­ло­дых жен­щин эта циф­ра ни­же в нес­коль­ко раз. И все боль­ше жен­щин хо­тят иметь иде­аль­ную фи­гу­ру лю­бой це­ной. А це­на эта та­ко­ва: 10-20% лю­дей, стра­да­ющих ано­рек­си­ей, по­ги­ба­ют от сер­деч­ной арит­мии, моз­го­вых на­ру­ше­ний и дру­гих пос­лед­с­т­вий дли­тель­но­го го­ло­да­ния. Бу­ли­мия и об­жор­с­т­во встре­ча­ют­ся у жен­щин сред­не­го воз­рас­та еще ча­ще, чем ано­рек­сия. А ведь эти на­ру­ше­ния не ме­нее па­губ­ны для здо­ровья и мо­гут при­вес­ти к фа­таль­но­му ис­хо­ду - от неп­ро­хо­ди­мос­ти ки­шеч­ни­ка до вне­зап­ной ос­та­нов­ки сер­д­ца.

    «Порочный круг»

    Термин «ано­рек­сия» оз­на­ча­ет от­сут­с­т­вие ап­пе­ти­та при на­ли­чии фи­зи­оло­ги­чес­кой пот­реб­нос­ти в пи­та­нии. Ис­ка­жен­ное мыш­ле­ние у лю­дей с ано­рек­си­ей про­яв­ля­ет­ся в пло­хо прис­по­соб­лен­ных к ре­аль­ной жиз­ни ус­та­нов­ках и неп­ра­виль­ном са­мо­вос­п­ри­ятии. Они час­то го­во­рят се­бе: "Я дол­жен стать со­вер­шен­ным во что бы то ни ста­ло", "Я ста­ну луч­ше, ес­ли под­вер­г­ну се­бя ли­ше­ни­ям". В од­ном из ис­сле­до­ва­ний лю­ди смот­рят на свои соб­с­т­вен­ные фо­тог­ра­фии сквозь лин­зу и ре­гу­ли­ру­ют ее до тех пор, по­ка они не уви­дят, по их мне­нию, ре­аль­ные раз­ме­ры сво­его те­ла. От­к­ло­не­ния от ре­аль­но­го изоб­ра­же­ния мо­гут дос­ти­гать от ми­нус 20% до плюс 20%. Нер­в­ная ано­рек­сия очень тес­но свя­за­на с дру­гой па­то­ло­ги­ей - дис­мор­фо­ма­ни­ей (это рас­строй­с­т­во бо­лее глу­бо­кое, пси­хо­ти­чес­ко­го уров­ня, ког­да бо­лез­нен­ная убеж­ден­ность в на­ли­чии во­об­ра­жа­емо­го фи­зи­чес­ко­го не­дос­тат­ка при­об­ре­та­ет свер­х­цен­ный или бре­до­вой ха­рак­тер, т.е. не под­да­ет­ся кор­рек­ции и соп­ро­вож­да­ет­ся от­сут­с­т­ви­ем кри­ти­ки со сто­ро­ны боль­но­го).

    Болезненное убеж­де­ние в из­лиш­ней пол­но­те при­во­дит боль­ных к мыс­ли из­ба­вить­ся от это­го не­дос­тат­ка. Это убеж­де­ние мо­жет воз­ни­кать на ре­аль­ной поч­ве, то есть при на­ли­чии оп­ре­де­лен­но­го из­бы­точ­но­го ве­са; как пра­ви­ло, оно бы­ва­ет пси­хо­ген­но­го ха­рак­те­ра (обид­ные за­ме­ча­ния в ад­рес боль­ной: "тол­с­тая, как боч­ка", "жир­ная", "есть на­до мень­ше" и т.п.). В дру­гих слу­ча­ях пол­но­та яв­ля­ет­ся мни­мой, и мысль о по­ху­да­нии но­сит свер­х­цен­ный или бре­до­вой ха­рак­тер, а са­мо сос­то­яние яв­ля­ет­ся на­чаль­ным эта­пом в раз­ви­тии ши­зоф­ре­нии.

    Термин «бу­ли­мия» про­ис­хо­дит от гре­чес­ко­го сло­ва, оз­на­ча­юще­го бы­чий го­лод. Бу­ли­мия - это пря­мо про­ти­во­по­лож­ная бо­лезнь, ко­то­рая, как и нер­в­ная ано­рек­сия, от­но­сит­ся к раз­ря­ду пи­ще­вых рас­стройств, вхо­дя­щих в син­д­ром деп­рес­сии, ког­да еда выс­ту­па­ет в ка­чес­т­ве уте­ша­юще­го сред­с­т­ва. Не­да­ром из­вес­т­ный пси­хо­те­ра­певт Ир­вин Ялом наз­вал бу­ли­мию "оргаз­мом в хо­ло­диль­ни­ке". Бу­ли­мия - это на­ру­ше­ние пи­та­ния, ха­рак­те­ри­зу­юще­еся че­ре­до­ва­ни­ем пе­ри­одов пе­ре­еда­ния, выз­ван­ных рез­ко уси­ли­ва­ющим­ся чув­с­т­вом го­ло­да, и прис­ту­пов са­мо­ин­ду­ци­ро­ван­ной рво­ты. Боль­шин­с­т­во боль­ных бу­ли­ми­ей внеш­не выг­ля­дят нор­маль­ны­ми и здо­ро­вы­ми людь­ми, но обыч­но че­рес­чур взыс­ка­тель­ны к се­бе и дру­гим, склон­ны к оди­но­чес­т­ву и деп­рес­сии. Им свой­с­т­вен­но за­вы­шать стан­дар­ты и за­ни­жать са­мо­оцен­ку. Их жизнь поч­ти це­ли­ком сос­ре­до­то­че­на на пи­ще, соб­с­т­вен­ной фи­гу­ре и не­об­хо­ди­мос­ти скры­вать свою «ма­нию» от ок­ру­жа­ющих. Па­ци­ен­ты с пи­ще­вы­ми рас­строй­с­т­ва­ми мо­гут впа­дать из од­ной край­нос­ти в дру­гую, то есть стра­дать то нер­в­ной ано­рек­си­ей, то бу­ли­ми­ей.

    Причины воз­ник­но­ве­ния рас­стройств пи­та­ния мо­гут быть раз­лич­ны­ми: от пси­хо­ло­ги­чес­ких или гор­мо­наль­ных до со­ци­аль­ных. Но по­че­му же так труд­но из­ба­вить­ся от та­ких край­не неп­ри­ят­ных при­вы­чек, как го­ло­да­ние, рво­та, тре­ни­ров­ки до пол­но­го из­не­мо­же­ния, ув­ле­че­ние сла­би­тель­ны­ми? Да по­то­му, что эти дей­с­т­вия при­во­дят к пси­хо­ло­ги­чес­кой за­ви­си­мос­ти, срод­ни ал­ко­голь­ной или нар­ко­ти­чес­кой за­ви­си­мос­тям. Мно­гие приз­на­ют­ся, что пос­ле по­доб­ных про­це­дур чув­с­т­ву­ют при­ят­ное рас­слаб­ле­ние, спо­кой­с­т­вие, а ано­рек­си­ки, как пра­ви­ло, еще и очень гор­дят­ся сво­ей силь­ной во­лей, ко­то­рая яко­бы и поз­во­ля­ет им так ог­ра­ни­чи­вать се­бя в еде.

    Причиной то­го, что жен­щи­ны бо­лее под­вер­же­ны рас­строй­с­т­вам пи­та­ния, мо­жет быть и то, что при по­пыт­ках сбро­сить вес муж­чи­ны и жен­щи­ны при­бе­га­ют к раз­ным ме­то­дам. Сог­лас­но кли­ни­чес­ким наб­лю­де­ни­ям, для то­го что­бы по­ху­деть, муж­чи­ны ча­ще усер­д­с­т­ву­ют, вы­пол­няя фи­зи­чес­кие уп­раж­не­ния, а жен­щи­ны - са­дят­ся на ди­ету. А у че­ло­ве­ка, при­дер­жи­ва­юще­го­ся стро­гой ди­еты, с боль­шей ве­ро­ят­нос­тью по­яв­ля­ют­ся проб­ле­мы с пи­та­ни­ем. Вы­ход один - с боль­шой ос­то­рож­нос­тью под­хо­дить к по­ху­де­нию и не ув­ле­кать­ся стро­ги­ми ди­ета­ми, а луч­ше до­ве­рить это де­ло про­фес­си­она­лам.