1.8. Ситуационные задачи

1. При авитаминозе витамина С могут развиваться следующие симптомы цинги: кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, появление мелких подкожных кровоизлияний. Могут возникнуть внутренние кровотечения, т.е. имеют место признаки поражения соединительно-тканных структур.

1) В каких биохимических процессах участвует витамин С в организме человека?

2) Каковы причины развития гингивита и пародонтита при цинге?

2. Мукополисахаридозы представляют собой группу болезней лизосомного накопления. Они вызваны недостатком ферментов, расщепляющих дерматансульфат, гепарансульфат, хондроитинсульфат. Пациенты часто имеют низкий рост и деформацию грудной клетки.

1) Опишите принцип построения протеогликанов.

2) Представьте схему катаболизма протеогликанов костной ткани и объясните их роль в минерализации матрикса.

3.Изменения метаболизма соединительной ткани при старении приводят к снижению эластичности кожи и формированию морщин.

1) Как изменяется содержание воды, соотношение основное вещество/волокна, физико-химические свойства коллагена?

2) Чем обусловлены данные изменения волокон коллагена?

4. Больной жалуется на хроническую боль в суставах. В моче в значительных количествах обнаружены пролин и гидроксипролин.

1) Нарушение метаболизма какого вещества наблюдается у данного пациента?

2) С чем связано увеличение пролина и гидроксипролина в моче?

5.При осмотре стоматологом у пациента обнаружен множественный кариес, болезненность и кровоточивость десен, расшатывание и отсутствие нескольких зубов. При лабораторном обследовании выявлено снижение концентрации витамина С в крови.

1) Какой этап созревания коллагена регулирует аскорбиновая кислота?

2) Как влияет дефицит витамина С на состояние полости рта?

Глава 2. Биохимия костной ткани

Костная ткань – это тип соединительной ткани мезодермального происхождения, состоящий из клеток (остеобласты, остеоциты, остеокласты) и межклеточного матрикса. Костная система человека включает более 200 костей, различающихся по размеру и форме. Кости связаны суставами различных типов, обеспечивающими разнообразие движений и поддержание положения тела. Химический состав кости представлен минеральными, органическими веществами и водой, которые в процентном соотношении составляют: 45:30:25. Количество органических веществ в кости не превышает 30% от их влажной массы, и на 90-95% они состоят из коллагена I типа, а 5-10% этого количества приходится на долю неколлагеновых белков (гликопротеинов, протеогликанов, факторов роста, ферментов), фосфолипидов, цитрата.

Функции костной ткани:

- структурно-опорная (скелет)

- механическая защита (черепная коробка)

- депонирующая макро- и микроэлементы (99% кальция и 87% фосфора организма содержится в гидроксиапатитах (ГАП)

- буферная (в костной ткани 46% всего Na⁺ организма)

- кроветворная (костный мозг).

Костная ткань – это живая динамическая структура, участвующая в гомеостазе кальция, фосфора, карбонатов, в регуляции кислотно-основного равновесия, в накоплении в организме факторов роста и цитокинов, тесно контактирует с гемопоэтической системой, имея с ней общий пул клеток-предшественников и местных регуляторных факторов.