5. 5. Гомеостатическая функция печени

Печень осуществляет важные функции по поддержанию относительного постоянства состава внутренней среды организма (гомеостаза), обеспечивая синтез, накопление и выделение в кровь различных веществ, а также поглощение, трансформацию и экскрецию многих компонентов плазмы крови.

Печень участвует в поддержании постоянства кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса организма. Компенсация сдвигов кислотно-щелочного равновесия (КЩР) происходит в ней, с одной стороны, за счет общих внутри- и внеклеточных буферных систем (бикарбонатная, белковая), с другой стороны, в гепатоцитах осуществляются различные биохимические реакции, имеющие отношение к регуляции КЩР:

1. Биосинтез белков крови, входящих в белковую буферную систему. В печени образуются все альбумины, большинство глобулинов, а также ферментов крови.

2. Образование аммиака (в ходе дезаминирования аминокислот, катаболизма азотистых оснований и пр.), способного нейтрализовать кислоты как в самих клетках печени, так и в крови, и в межклеточной жидкости. С другой стороны, печень предотвращает гипераммониемию и, следовательно, алкалоз путем детоксикации аммиака.

3. Снижение содержания аминокислот и других органических кислот (пируват, лактат) в клетках и биологических жидкостях путем избирательного поглощения их печенью из крови и вовлечения в процесс глюконеогенеза. Например, лактат в гепатоцитах примерно на 80% метаболизируется до Н₂О и СО₂, а оставшееся количество трансформируется в глюкозу.

4. Выведение из организма нелетучих кислот, которые не могут удалиться легкими, например, глюкуроновой и серной, но используются при детоксикации продуктов метаболизма и ксенобиотиков и таким образом элиминируются.

5. Инактивация минералокортикоида альдостерона, избыток которого при нарушении функции печени может вызвать гипернатриемию, гипокалиемию и экскреторный алкалоз.

Участие печени в регуляции водно-минерального баланса во многом также заключается в синтезе большинства белков крови, которые формируют в ней онкотическое давление и связывают различные катионы. Кроме того, печень синтезирует ангиотензиноген, который превращается в ангиотензин, повышающий артериальное давление и объем циркулирующей жидкости. Печень участвует в минеральном обмене также путем синтеза транспортных и депонирующих микроэлементы белков, таких трансферрин, церулоплазмин, ферритин, гемосидерин. В печени депонируются ионы железа, меди, цинка, марганца, молибдена и др. В гепатоцитах происходит одна из стадий образования активной формы витамина D₃, а именно гидроксилирование по 25-му атому углерода с образованием кальцидиола, и таким образом печень вовлекается в метаболизм кальция и фосфора.

Печень является основным депо витаминов А, D, К, РР, В₁₂, в ней содержатся в большом количестве витамины С, В₁, В₂, фолиевая кислота, а также синтезируются специфические белки, участвующие в транспорте витаминов по крови.

Печень имеет существенное значение для поддержания гемостаза, поскольку большинство белков свертывания крови образуются в ней также, как и факторов анитисвертывающей (антитромбин) и фибринолитической (плазминоген) систем.

Воспалительно-деструктивные процессы в печени сопровождаются нарушением водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия, а также системы гемостаза.