Глава 1

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИНЫ

Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П., Регеда СИ., Бодрягова О.И.

Рисунок 1. Функциональная структура репродуктивной системы

ДЛЯ правильной клинической оценки нейроэндокринных нарушений в организме женщины и, соответственно, определения принципов и мето­дов их патогенетической терапии необходимо прежде всего знание пятизвеньевой регуляции репродуктивной системы, основной функцией которой является воспроизводство биологического вида (рис. 1).

Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 9

Регуляция функции репродуктивной системы определяется гипоталамо-гипофизарным звеном, которое, в свою очередь, посредством нейромедиато-ров и нейротрансмиттеров контролируется корой головного мозга (Lakoski J.M., 1989).

Гипоталамус является своеобразными биологическими часами организма, то есть системой саморегулирования и автоматизации нейрорегуляторных процессов, которая реализует информацию, поступающую из внешней и вну­тренней среды организма, обеспечивая тем самым внутренний гомеостаз, не­обходимый для нормального течения физиологических процессов. Именно гипоталамус является тем ключевым звеном, координирующим деятельность гипоталамо-гипофизарно-яичникового комплекса, функция которого регули­руется как нейропептидами ЦНС, так и яичниковыми стероидами по механиз­му обратной связи (Wildt L., 1989; Sopelak V.M., 1997).

Учитывая достаточно хорошую освещённость в современной литературе периферического звена репродуктивной системы, а также увеличение роли всё возрастающих психоэмоциональных нагрузок в механизмах развития дис-гормональных нарушений, мы сочли целесообразным более подробно остано­виться на некоторых аспектах участия надгипоталамических структур в ре­гуляции репродуктивной системы.

Как известно, мозг состоит из двух типов клеток: из нейронов, составляю­щих 10% всех клеток мозга и из глии — астроцитов и олигодендритов, состав­ляющих, соответственно, остальные 90%.

Развитие нейронов и глии происходит из нейроэпителиального предшест­венника — стволовой клетки, в результате развития которой происходит синтез 2-х клеточных линий: нейрональных клеток-предшественников, из которых возникают различные типы нейронов, и глиальных клеток-предшест­венников, из которых в дальнейшем развиваются астроциты и олигодендро-циты (Lakoski J.M., 1989; Sopelak V.M., 1997).

Нейроны — это высокодифференцированные клетки с четкими размерами, формой и внутриклеточными органеллами. Как и все другие клетки, за исклю­чением эритроцитов, нейроны имеют тело клетки, в центре которого распола­гается ядро, окруженное различным объемом цитоплазмы.

От поверхности нейронов ответвляются воспринимающие отростки — дендриты и единственный главный передающий отросток — аксон, который простирается к своим специфическим синаптическим клеткам-мишеням и мо­жет значительно варьировать по длине (Sopelak V.M., 1997).

Ключевой процесс жизнедеятельности нейрона концентрируется в цито­плазме тела клетки (она также называется перикарионом), и затем продукты нейронального синтеза транспортируются в аксоны и дендриты. Двухсторон­ний транспорт между участками тела клетки и дистальными отростками обес­печивает целостность нейронной функции и является постоянным энергети­чески-зависимым слаженным процессом.

10 Эндокринная гинекология

Клетки глии (от английского слова glue — клей) первоначально рассматри­вали как поддерживающие клетки мозга, но исследования последних лет опре­делили их важную функциональную роль в регуляции жизнедеятельности ней­ронов. Этот класс ненейронных клеточных элементов, в 9 раз превышающий количество нейронов, фактически обеспечивает взаимодействие между ними.

Наиболее многочисленные глиальные клетки названы астроцитами, бла­годаря их мультиотростковым очертаниям. Эти клетки характеризуются уни­кальной экспрессией глиального фибриллярного кислотного протеина и рас­положены между наружной поверхностью сосудов, нейронами и их соедине­ниями (рис. 2). Отростки астроцитов направляются от нейронов к капилля­рам, где они формируют периваскулярное основание.

Рисунок 2. Взаимосвязь нейронов, астроцитов и олигодендроцитов (Yen S.S.C., 1999)

Капиллярное основание астроцитов охватывает около 85% капилляров че­ловеческого мозга и формирует гемато-энцефалический барьер.