Неспецифические признаки употребления наркотиков

Интерес к деньгам, немотивированные просьбы увеличения количества «карманных» денег.

Внезапные и регулярные перемены настроения от радости и живости к замкнутости и угрюмости.

Необычная раздражительность и агрессивность.

Потеря аппетита.

Нарушения режима сна и бодрствования.

Постепенное снижение интереса к школе, хобби, спорту, друзьям, прогулы школьных занятий.

Увеличивающиеся доказательства лжи или другие проявления скрытности в поведении. Нарастающая скрытность ребенка часто сопровождается учащением и увеличением времени прогулок, когда ребенок уходит из дома в то время, которое раньше проводил в семье или за уроками.

Появление новых подозрительных друзей, или поведение старых становится подозрительным. Разговоры с друзьями ведутся шепотом, непонятными фразами или в уединении.

Необычные пятна, отметины или запахи от тела, одежды или в квартире.

Необычные порошки, таблетки, капсулы, куски обожженной жести, фольги или ваты, иглы и шприцы.

Своевременная включенность в ситуацию взрослого важна потому, что дети и подростки живут по принципу «здесь и теперь» и не думают о будущем. Но взрослые должны помнить о том, что будущее — не абстрактная схема, содержащая в себе нормы поведения, здоровья, социальной успешности. Все предпринимаемые усилия должны быть направлены на защиту здоровья детей, а не на то, что говорят или думают в школе или соседи. В любом случае попытки оказать помощь не должны приводить к еще большим проблемам, нежели само употребление наркотиков.

Внешний вид наркопотребителя

Внешний вид употребляющих наркотики не всегда бывает отталкивающим, и даже наоборот, при первом знакомстве с наркотиками ребенок обычно попадает в круг еще не потерявших приличный облик наркопотребителей.

Наиболее общие черты наркопотребителя с большим стажем

Длинные рукава одежды, независимо от погоды и обстановки. Часто носит головной убор с козырьком, который низко опущен на глаза, либо солнцезащитные очки, чтобы скрыть от окружающих размер зрачков.

Неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения.

Часто — неряшливый вид, сухие волосы и кожа, следы от ожогов на коже, отекшие кисти рук.

Невнятная, растянутая речь или нескоординированные движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта.

Явное стремление избегать встреч со старшими членами семьи.

Резкость и неуважительность в ответах на вопросы.

После его прихода в дом пропадают вещи или деньги.

Специфические признаки употребления отдельных наркотиков

Предположить употребление наркотиков можно как по признакам интоксикации, так и для некоторых веществ — по признакам синдрома отмены.

Производные конопли

Употребление препаратов из конопли в нашем регионе встречается наиболее часто. Как правило, их курят, забивая в папиросы вместе с табаком. При употреблении производных конопли в выдыхаемом воздухе отчетливо слышен специфический сладковатый запах преющих листьев.

Признаки опьянения коноплей во многом зависят от дозы и количества принятого наркотика. Обычно опьянение небольшими и средними дозами характеризуется расширением зрачков, покраснением губ и склер глаз, кожи лица. В этом состоянии наркопотребители подвижны, динамичны. Решения принимают легко и бездумно. Речь часто ускоренная, многословная, торопливая. Коноплю и ее производные обычно называют групповым наркотиком, потому что настроение одного утрированно повторяет настроение других. Если всем вокруг весело, он смеется, если грустно — плачет. Именно поэтому в группе подростков, накурившихся конопли, нередко возникает настоящая паника, если кому­то из них привидится опасность. Или это может быть безудержное веселье по какому­либо пустячному или глупому поводу. Веселье мгновенно может смениться раздражительностью или агрессией. Характерным признаком интоксикации препаратами конопли является повышенный, «зверский» аппетит. В опьянении подросток может легко за один раз съесть, например, полную кастрюлю борща или несколько буханок хлеба.

Если доза наркотика большая, лицо может быть бледным, зрачки — узкими, губы — сухими. При этом наркопотребитель довольно вял, заторможен, погружен в себя. Говорит заплетающимся языком. На вопросы отвечает с задержкой, иногда невпопад, односложно. От него может исходить отчетливый запах конопли. Движения неуклюжие и размашистые из­за того, что нарушена пространственная ориентация. Обычно в таком состоянии он стремится уединиться, чтобы никто не мешал ему и не донимал разговорами и просьбами — он все равно не в состоянии их выполнить.

После опьянения наступает следующая фаза. Она напоминает состояние после однократного опьянения алкоголем с такой же апатией, вялостью, недомоганием, иногда головокружением. Эти симптомы сопровождаются раздражительностью, вспыльчивостью, плаксивостью, капризностью. Чем больше была принятая доза, тем хуже самочувствие после опьянения. Препараты конопли очень редко вызывают физическую зависимость, она формируется только при длительном (не менее 6 месяцев) ежедневном употреблении. Такая абстиненция характеризуется напряженностью, тревогой, бессонницей. Больного мучают ознобы, холодный пот, ломота в костях. Эпизодическое употребление препаратов конопли само по себе не опасно, но свидетельствует об интересе человека к психоактивным веществам и о его круге общения.

Опиатные наркотики

Признаками опьянения наркотиками опиатной группы являются:

1) необычная сонливость в самое неподходящее время. Если оставить принявшего наркотики в покое, он начинает засыпать в любой позе и «клевать носом» (как говорят наркоманы, «рубиться»), периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включается в разговор, как будто и не спал;

2. При этом у него замедленная речь, он растягивает слова, заводит разговор на тему, которую уже давно обсудили и забыли, несколько раз может рассказать одно и то же. Однако может быть оживленным, остроумным, легким в общении;

3. Очень добродушен, покладист, сговорчив и предупредителен;

4. Производит впечатление крайне рассеянного или задумчивого человека;

5. Может забыть о сигарете, которая горит у него в руке, и выронить ее либо обжечь руку;

6. Часто состояние опьянения сопровождается рвотой либо зудом кожи, что доставляет употребляющему субъективно приятные переживания;

7. Стремится уединиться, лучше в отдельной комнате. При этом может включить телевизор и заснуть. Иногда, наоборот, стремится быть в обществе, даже если его и не просят; навязчив и назойлив;

8. Зрачки в это время необычно узкие (так называемый «точечный» зрачок) и не расширяются в темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно снижается. Кожа бледная, сухая и теплая;

9. Болевая чувствительность снижена, он может обжечься о сигарету или о горячий предмет, не почувствовав боли;

10. Его тяжело до поздней ночи уложить спать в кровать с выключенным в комнате светом. Такое состояние продолжается не больше 8–12 часов, иногда длится всего 4–5 часов. Когда оно проходит, постепенно начинается синдром отмены.

Во время отмены наркопотребитель беспокоен. Он напряжен, раздражителен, нервничает. Ему необходимо найти наркотики, поэтому он уходит из дома либо начинает звонить по телефону и говорить неоконченными фразами и короткими, загадочными предложениями: «Ну, как там?», «Мне нужно», «Все готово?» и т. д. Если в это время ему задать вопросы, он вспылит и нагрубит, постарается убежать из дома.

Начинающие наркопотребители, которые еще не имеют тяжелой физической зависимости, могут переносить абстиненцию на ногах. В этом случае они могут сказать родным, что больны. И действительно, картина опиоидной абстиненции («ломки») в легкой форме напоминает ОРЗ или дисфункцию желудочно­кишечного тракта.

Появляются вялость, недомогание, озноб, сильная потливость, снижается настроение. Наркопотребители кутаются в теплые вещи, включают обогреватели, даже если дома тепло. Развивается насморк, слезятся глаза, может отмечаться постоянное чихание. Характерный признак опиоидной абстиненции — резкое расширение зрачков. Могут начаться тошнота и рвота, к которым присоединяются боли в животе, нарушения стула (стул частый, жидкий). Все это сопровождается тянущими болями в суставах и мышцах. В это время наркопотребители почти не спят по ночам, хотя все время стараются лечь. Переносить такое состояние (требуется не менее 3–4 суток, пока станет немного легче) могут лишь те, кто недолго злоупотребляет наркотиками, или те, кто пользуется поддержкой и заботой родных, да и то не всегда. Поэтому обычно наркопотребитель не выдерживает — на третьи сутки болезнь внезапно проходит: значит, он принял наркотик и опять чувствует себя хорошо.

У начинающих наркопотребителей многие из расстройств, особенно более тяжелые, могут отсутствовать.

Наиболее универсальные признаки злоупотребления наркотиками опиатной группы:

1) резкие и частые изменения настроения и общей активности вне зависимости от ситуации;

2) нарушения ритма сна и бодрствования (поздно ложатся — поздно встают);

3) необъяснимо узкие зрачки.

Следует учитывать, что наркопотребители для маскировки могут закапывать в глаза вещества, расширяющие зрачок.

Лечение синдромов отмены осуществляется обычно в закрытом психиатрическом стационаре, в исключительных случаях — амбулаторно. В настоящее время снятие «ломки» не составляет особой проблемы. Психическое влечение сохраняется месяцы и годы, и поэтому все больные опийной наркоманией нуждаются в проведении психотерапии. К наркомании нужно относится как к хроническому заболеванию с обострениями и ремиссиями, т. е. так же, как к диабету, гипертонической болезни, язвенной болезни.

Любое лечение возможно только при активном желании больного. Если наркопотребитель отказывается от лечения — любые меры воздействия неэффективны. Некоторым больным необходимо время для понимания необходимости лечения.

Психостимуляторы

Во время опьянения наркопотребители необычайно оживлены, быстры в решениях и поступках. Движения порывистые, резкие. Быстро выполняют все дела, не могут ни минутки посидеть на месте. Периодически начинают куда­нибудь собираться, но могут так никуда и не уйти. Также быстро говорят и перескакивают в разговоре с одной темы на другую. С минуты на минуту меняют свои намерения, поэтому часто не доводят до конца начатое дело. У них расширенные зрачки, сухая кожа, пульс очень частый и (если это возможно проверить) повышено артериальное давление. Часто опьянение психостимуляторами сопровождается ощущением шевеления волос на голове, поэтому наркопотребители постоянно трогают голову и волосы руками.

Если у наркопотребителя есть достаточное количество денег или наркотиков, он может находиться в состоянии опьянения непрерывно в течение нескольких суток и все это время не спать. Такие состояния сами наркопотребители называют «марафоном». После того как опьянение прошло, наступают вялость, замедленность реакций, раздражительность. Настроение обычно снижено, наркопотребители тревожны, насторожены, пугаются громких звуков или негромких, если они прозвучали в тишине. У начинающих наркопотребителей этими проявлениями и ограничивается, у больных со стажем возможно развитие устрашающих галлюцинаций и бреда преследования, которые сами потребители называют «изменой». Кожа бледная, покрыта потом, движения плохо координированы, неуверенные. Пульс частый.

У наркопотребителей, злоупотребляющих эфедроном или эфедрином — самым распространенным из психостимуляторов, язык становится гладким, немного отечным, имеет ярко­малиновую окраску.

При употреблении психостимуляторов встречаются 2 вида наркотизации: циклический, по типу запоев, и постоянный с ежедневным употреблением.

Наркотический эффект экстази немного слабее, чем у эфедрона, фенамина или кокаина. Таблетки экстази довольно дорогие (т. е. много их не купишь), в силу этого картина опьянения вряд ли будет такой отчетливой, как у других психостимуляторов. Умеренные дозы обладают психостимулирующим эффектом, вызывают эйфорию и состояние, которое на сленге называется «спешка». Высокие дозы препарата вызывают галлюцинации. Потенциально опасным является широкое использование препарата молодежью на ночных рейв­дискотеках, где могут наблюдаться смертельные случаи вследствие массивного обезвоживания и теплового удара. Зависимости от экстази обычно не возникает (описаны только единичные случаи).

Кокаин является самым мощным психостимулятором из всех известных наркотиков. При курении наркотическое вещество через альфакторные нити поступает непосредственно в головной мозг, что обеспечивает эффект, сравнимый с внутривенным введением. Вызывает сильную эйфорию, повышение умственной и физической работоспособности, повышение самооценки, усиление либидо. При употреблении высоких доз могут появляться ажитация, агрессивность, импульсивное сексуальное поведение, параноидные идеи. Кроме того, характерен такой симптом, как складывание предметов парами. Кокаин обладает выраженным кардиотоксическим эффектом, поэтому нередко острое опьянение приводит к остановке сердца. К кокаину очень быстро развивается чрезвычайно сильная психическая зависимость. При хроническом употреблении кокаина развиваются кокаиновые психозы, для которых характерен бред преследования, бред ревности, которые сопровождаются галлюцинациями. Характерен дерматозойный бред, т. е. ощущение ползания насекомых под кожей. Иногда эти ощущения настолько интенсивны, что потребители расцарапывают себе кожу иголками. Кроме того, может появляться агрессивность и даже одержимость жаждой убийств. У хронических потребителей часто бывает заложен нос и наблюдается насморк. Кроме того, часто у них появляются изъязвления и перфорация носовой перегородки. Физическая зависимость не развивается. Кокаин быстро разрушает личность наркопотребителя. Они становятся раздражительными, эгоистичными, лживыми.

Снотворные

Картина опьянения снотворными примерно одинакова и очень напоминает картину алкогольного опьянения, только запах алкоголя в этом случае не ощущается. Картина опьянения зависит от принятой дозы. При малых дозах определить ее по внешним признакам затруднительно.

Выраженное опьянение сопровождается снижением остроты восприятия окружающего мира (психиатры называют это состояние «оглушением»), преходящим угнетением мыслительных способностей и потерей морально­нравственных ориентиров. Такая потеря проявляется в разнузданном поведении, отсутствии чувства такта и навыков вежливости, поспешности и легкомысленности в принятии решения. В отличие от состояний опьянения другими наркотиками, при использовании снотворных наркопотребители зачастую агрессивны и склонны к дракам.

Зрачки обычно расширены. В отличие от алкогольного опьянения кожа, как правило, бледная. Частота пульса повышена. Координация движений резко нарушена, движения размашистые, избыточные, неуклюжие. Внимание неустойчивое, опьяневшие быстро переключаются с одной темы на другую. Речь заплетающаяся, невнятная, излишне громкая.

Описанное состояние длится от 2 до 4 часов и называется стадией возбуждения. Затем наркопотребители становятся вялыми, сонливыми и засыпают. Сон обычно тяжелый, часто с храпом, похожий на сон алкоголика. После пробуждения так же болит голова, ощущается слабость и недомогание. Настроение снижено, они раздражительны и угрюмы.

Летучие наркотически действующие вещества (ЛНДВ)

Опьянение ЛНДВ внешне во многом напоминает опьянение алкоголем. Отличий немного, и выражаются они в следующем.

1. Обычно опьянение ЛНДВ можно подозревать у школьников 10–14 лет. (Изредка встречается «профессиональное» злоупотребление ЛНДВ у маляров, шоферов и лиц других профессий.)

2. Как правило, подростки под воздействием ЛНДВ ведут себя крайне вызывающе и шумно: громко кричат, смеются, дерутся между собой и т. д., если принятая доза была небольшой.

3. Запах алкоголя отсутствует, но иногда можно почувствовать слабый запах растворителя, ацетона или бензина — обычно от волос или от одежды.

4. При систематическом употреблении ЛНДВ не слишком близким людям становится заметно отставание употребляющего ЛНДВ в умственном развитии, замедление мышления, ухудшение успеваемости и поведения. Близкие замечают это с трудом из­за того, что они находятся в постоянном контакте с употребляющим, а изменения происходят постепенно, не в виде скачка.

5. У систематически злоупотребляющих ЛНДВ кожа землистого оттенка, переносица несколько отечна, волосы сухие и ломкие.

6. Потенциально опасным является употребление подростками летучих растворителей в подвалах и заброшенных зданиях в связи с тем, что пользователь может задохнуться и ему никто не сможет оказать помощь.