- •Организационная структура занятия
- •Проблемы в области консультирования и предоставления информации подросткам и молодежи
- •Проблемы подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья
- •Потребности подростков и молодежи в услугах и информации в области репродуктивного здоровья
- •1) Потребности в получении качественной медицинской и психологической помощи:
- •2) Потребности в определенных принципах медицинского и психологического обслуживания:
- •3) Потребности в получении информации по вопросам репродуктивного здоровья посредством доступных форм и методов ее предоставления:
- •4) Потребности в определенной форме функционирования, режиме работы и организации медицинской службы:
- •Структура Центра
- •1. Внешний облик, интерьер, расположение
- •2. Качество обслуживания и организация предоставляемых услуг
- •3. Принципы дружественного подхода в работе центров здоровья молодежи
- •Критерии эффективности работы центра
- •Сообщи, пожалуйста, некоторые сведения о себе
- •Положение о Центре здоровья молодежи
- •Список Центров здоровья молодежи, центров, дружественных подросткам
- •Организационная структура занятия
- •Особенности личности клиента, межличностные отношения
- •Организационная структура занятия
- •Определение понятия «консультирование»
- •Этапы консультативного процесса
- •Основные профессиональные качества консультанта
- •Общая характеристика подросткового возраста
- •Упражнение «Физиологические и поведенческие особенности подростков»
- •Физиологические и поведенческие особенности раннего и позднего юношества
- •Правила и принципы построения отношений с подростками
- •Организационная структура занятия
- •Существуют следующие функции коммуникации:
- •Невербальное общение, условия полноценного контакта, правила активного слушания
- •Выделяют четыре зоны человеческого контакта
- •Вербальное общение, приемы активного слушания
- •1. Ободрение, успокаивание, поощрение
- •2. Отражение содержания: перефразирование и обобщение
- •3. Отражение чувств
- •4. Выяснение, уточнение, техника постановки вопросов
- •Упражнение «Открытые — закрытые вопросы»
- •Техника постановки вопросов, особенности различных категорий вопросов
- •Когда лучше использовать открытые вопросы при консультировании?
- •Упражнение по отработке навыков активного слушания.
- •Для консультирования понадобятся правила «хорошего слушания»
- •Организационная структура занятия
- •Проведение первичной беседы. Соотношение этапов консультирования и используемых техник активного слушания
- •Упражнение «Этапы процесса консультирования»
- •Бланк «Этапы процесса консультирования (неправильный вариант)»
- •Бланк «Этапы процесса консультирования (правильный вариант)»
- •Проведение первичной беседы. Цели первичной беседы
- •Трудные моменты консультирования. Молчание, плач клиента, угроза самоубийством, немотивированные клиенты
- •Молчание в консультировании имеет следующее значение:
- •Эмоции в конфликте
- •Способы разрешения конфликтных ситуаций
- •Упражнение «Необычный орех»
- •Трагическое восприятие
- •Пассивное восприятие
- •Активное преодоление
- •Адекватное приспособление
- •Организационная структура занятия
- •Упражнение «Интервью в сфере репродуктивного здоровья»
- •Решение ситуационных задач в сфере репродуктивного здоровья подростков
- •Варианты ситуационных задач
- •1. Ситуационная задача по теме «Контрацепция»
- •2. Ситуационная задача по теме «Инфекции, передающиеся половым путем»
- •3. Ситуационная задача по теме «Психофизиологические особенности развития подростков»
- •Организационная структура занятия
- •Упражнение «Подарок»
- •1. Как преодолеть тревогу и напряжение.
- •2. Как оставаться самим собой.
- •3. Как учитывать уровень собственной компетенции.
- •4. Как не «раздавать» советы.
- •5. Как завершить консультирование.
- •Организационная структура занятия
- •Введение
- •Анатомия и физиология мужских половых органов. Половое развитие мальчика
- •Последовательность появления половых признаков у мальчиков
- •Анатомия и физиология женских половых органов. Половое развитие девочки
- •Нейрогуморальная регуляция менструальной функции
- •Нарушения менструальной функции
- •Организационная структура занятия
- •Введение
- •Новорожденный
- •Заболевания репродуктивной системы в период новорожденности
- •Состояния в периоде новорожденности, угрожающие репродуктивному здоровью
- •1. Внутриутробная атрофия яичек
- •2. Дисгенезия яичек
- •3. Врожденные дефекты биосинтеза тестостерона
- •4. Гипоспадия
- •5. Паховая и паховомошоночная грыжа
- •Заболевания репродуктивной системы в период раннего возраста
- •1. Персистирующая или остро возникающая водянка одного или обоих яичек
- •2. Паховая и паховомошоночная грыжа
- •3. Гипоплазия и гипотрофия яичка
- •4. Орхит и орхоэпидидимит
- •Заболевания репродуктивной системы в дошкольном возрасте Нормальные показатели развития органов репродуктивной системы у мальчиков дошкольников
- •Заболевания репродуктивной системы в школьном возрасте (младший школьный возраст, препубертат, ранний пубертат)
- •Заболевания репродуктивной системы в период развернутого (активного) пубертата
- •Степень выраженности варикозного расширения вен семенного канатика, определяемого в ортостазе:
- •Мужской фактор в бесплодии
- •Основные причины мужского бесплодия
- •Дополнительные причины мужского бесплодия
- •Повреждающими факторами являются:
- •Организационная структура занятия
- •Прегравидарная подготовка включает:
- •Упражнение (решение ситуационных задач)
- •Организационная структура занятия
- •Принципы подростковой контрацепции:
- •При подборе метода контрацепции подростку, врач должен учитывать ряд факторов, оказывающих влияние на окончательный выбор:
- •Индекс Перля
- •Комбинированная оральная контрацепция
- •Механизм действия гормональной контрацепции
- •Прогестагеновые препараты
- •Классификация прогестагеновых гормональных контрацептивов
- •Преимущества гормональной контрацепции
- •Современные тенденции гормональной контрацепции:
- •Барьерные методы контрацепции
- •Рекомендации по применению презерватива:
- •1. По качеству выделки:
- •2. По наличию и качествам смазки:
- •3. По другим признакам:
- •Спермициды
- •Внутриматочные средства
- •Методы отслеживания фертильности
- •Прерванное половое сношение
- •Неотложная (экстренная) контрацепция
- •Показания для использования неотложной контрацепции:
- •Гестагенные препараты для нк
- •Побочные эффекты экстренной контрацепции:
- •Организационная структура занятия
- •Заболеваемость сифилисом
- •Основные признаки иппп
- •Основные клинические признаки иппп:
- •Краткие сведения о некоторых иппп
- •Консультирование подростков по вопросу «Как защитить себя от иппп?»
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками по иппп
- •1. Кто больше подвержен венерическим болезням?
- •2. Какая разница между венерическими болезнями и иппп?
- •3. Как определить у себя иппп?
- •4. Как узнать, что болен партнер?
- •5. Какие бывают иппп?
- •6. Какой процент населения болеет иппп?
- •7. Куда нужно обращаться, чтобы провериться на иппп?
- •8. Зачем нужно лечиться вместе с партнером, если его ничего не беспокоит?
- •9. Если заболел венерической болезнью — сообщают ли на учебу или на работу, родителям?
- •10. Как защитить себя от иппп, если нет презерватива, хотя бы частично?
- •11. Можно ли иметь детей, если переболел сифилисом; если можно, то когда?
- •12. Почему после иппп часто наступает бесплодие?
- •Организационная структура занятия
- •Консультирование при получении отрицательного результата обследования на вич после первого положительного результата тестирования
- •Мифы о вичинфекции в сознании подростков
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками по вич/спид
- •1. Когда были впервые выявлены больные вич/спиДом?
- •2. Можно ли заразиться спиДом при переливании крови?
- •3. Можно ли успокоиться, если результат обследования на вич отрицательный?
- •8. Обязательно ли наступает заражение при половом контакте с вичинфицированным?
- •9. Какие виды половых контактов наиболее опасны для заражения вич?
- •10. Обеспечивает ли презерватив защиту от вичинфекции?
- •Организационная структура занятия
- •Это обусловлено следующими факторами:
- •Определение понятия «наркотики», «наркомания»
- •Критерии наркотических веществ:
- •Формирование зависимости
- •Виды наркотиков
- •Эффекты галлюциногенов
- •Опасности применения галлюциногенов
- •Эффекты седативных средств
- •Опасности применения седативных средств
- •Краткосрочное воздействие
- •Долгосрочные последствия потребления насвая
- •Причины гибели наркопотребителей
- •Неспецифические признаки употребления наркотиков
- •Внешний вид наркопотребителя
- •Наиболее общие черты наркопотребителя с большим стажем
- •Специфические признаки употребления отдельных наркотиков
- •Лечение наркозависимости
- •Консультирование родителей по вопросу наркомании
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками при консультровании
- •1. Как наркотики влияют на здоровье человека?
- •2. Возникает ли зависимость после одного укола наркотика?
- •3. Как влияют наркотические вещества на потенцию и половую систему?
- •4. Какие существуют современные методы лечения наркомании?
- •5. Какие бывают наркотики?
- •6. Передается ли наркомания по наследству?
- •7. Что такое токсикомания? Какие ее последствия?
- •8. Как определить наркопотребителя по внешнему виду?
- •9. Правда ли, что «колеса» безопасны для здоровья?
- •10. Какова уголовная ответственность за хранение и употребление наркотических веществ?
- •11. Что безопасней: пить, курить или колоться?
- •12. Наркопотребитель — изгой общества?
- •13. Как отказаться, если предлагают наркотики?
- •14. Сколько времени наркопотребитель может прожить без наркотиков?
- •15. Где можно получить анонимную помощь?
- •Организационная структура занятия
- •8.1 Организационный момент
- •8.2 Актуальность темы
- •Факторы, предрасполагающие молодых людей к курению:
- •Краткая характеристика алкоголя
- •Особенности воздействия алкоголя на подростков.
- •Консультирование по проблемам потребления алкоголя, табакокурения
- •Консультирование по проблемам потребления алкоголя и табакокурения должно включать:
- •Социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками при консультировании
- •1. Как быстро может развиться алкогольная зависимость?
- •2. Правда ли, что прием алкоголя повышает работоспособность?
- •3. От чего зависит степень опьянения?
- •4. Какая доза алкоголя считается безопасной?
- •5. Как влияет алкоголь на потенцию?
- •6. Как в современных условиях лечится алкоголизм?
- •7. Является ли пиво алкогольным напитком?
- •8. Правда ли, что у людей, бросающих курить, может резко ухудшиться самочувствие?
- •9. Можно ли курить «легкие сигареты»?
- •10. Какие средства могут помочь при отказе от курения?
- •11. Что безопасней: пить или курить?
- •12. Как быстро может восстановиться здоровье после отказа от курения?
- •13. Передается ли алкоголизм по наследству?
- •14. Можно ли вылечиться от алкоголизма с помощью иглоукалывания?
- •15. Как можно вывести человека из запоя без врачей?
- •16. Можно ли закодировать алкоголика без его ведома?
- •Организационная структура занятия
- •Формирование психосексуальных ориентаций (формирование платонического, эротического и сексуального либидо)
- •В зависимости от возраста имеются следующие колебания длины полового члена
- •Современная сексология различает следующие виды мастурбации:
- •Динамика сексуального поведения
- •Психология и сексуальность
- •Нарушения психосексуального развития
- •Девиации психосексуального развития
- •Информация для родителей, медицинских работников, педагогов по профилактике нарушений сексуального здоровья у детей и подростков
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками врачамсексологам
- •1. Когда можно начинать половую жизнь?
- •2. Как избавиться от мастурбации?
- •9. Как избавиться от фригидности?
- •10. Что такое стерилизация?
- •11. Влияют ли лекарства, продающиеся в аптеке, на половое здоровье?
- •12. Полезно ли глотать сперму?
- •31. Есть ли зависимость формы носа и величины полового члена?
- •32. Вредно ли частое подмывание?
- •33. Вредно ли носить плавки?
- •41. Что такое фроттеризм?
- •42. Кто такие эксгибиционисты?
- •43. Почему у меня при половом возбуждении из мочеиспускательного канала выделяется какаято прозрачная жидкость?
- •44. Слышала, что существует и женские презервативы.
- •Организационная структура занятия
- •Виды насилия и их признаки
- •Социальные факторы, повышающие риск проявления насилия в отношении подростков:
- •Особенности поведения родителей или попечителей, позволяющие заподозрить жестокость по отношению к подростку:
- •Направление действия защитной активности могут быть различны:
- •Признаки посттравматического стресса
- •Задачи консультативной работы
- •Кризисное консультирование подростка по проблеме сексуального насилия
- •Посттравматическое консультирование подростка по проблеме сексуального насилия
- •Консультирование подростка по проблеме сексуального насилия (хроническая ситуация, внутрисемейное насилие)
- •Общие правила проведения врачебного приема подростка, подвергшегося сексуальному насилию или с подозрением на него:
- •1. Факторы риска
- •2. Стоп, манипуляция…
- •Организационная структура занятия
- •Пациенты, в том числе несовершеннолетние, имеют право на:
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА)
Консультирование
подростков и молодежи
по вопросам репродуктивного здоровья
Пособие для врачей и среднего медицинского персонала
Минск
«АЛЬТИОРА — ЖИВЫЕ КРАСКИ»
2011
УДК 613053.2
ББК 51.28
К65
Коллектив авторов: Н. Е. Акола; Е. В. Зеневич; А. М. Камлюк; А. Л. Маркевич; Д. З. Капустин; Т. В. Пронько; Е. А. Свиридова; канд. мед. наук, доцент А. Л. Навроцкий; А. И. Василенко; канд. мед. наук А. А. Кралько; канд. мед. наук, доцент Л. И. Матуш; канд. псхол.. наук В. Е. Резников; П. В. Рынков; канд. мед. наук Е. М. Русакова; Е. Я. Русинова; канд. мед. наук В. Л. Силява.
Редакционная коллегия: Е. М. Русакова (главный редактор), И. Ф. Мезен, Е. В.Зеневич.
Рецензент канд. мед. наук, главный акушергинеколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь А. Н. Барсуков.
Издано в рамках проекта ЮНФПА «Укрепление сексуального и репродуктивного здоровья подростков и молодежи в странах Средней Азии, Беларуси, Молдовы и Украины»
Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья [Текст] : пособие для врачей и сред. мед. персонала / Н. Е. Акола [и др.] ; редкол. Е. М. Русакова, И. Ф. Мезен, Е. В. Зеневич ; предисл. Е. Л. Богдан ; Мво здравоохранения Респ. Беларусь, Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА). — Минск : АЛЬТИОРА — ЖИВЫЕ КРАСКИ, 2011. — 258 с. — не для продажи.
ISBN 9789856831600.
В пособии изложены основы консультирования подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья, рассмотрены проблемы психосексуального развития детей и подростков. Большое внимание уделено анатомии и физиологии женской и мужской половой системы, вопросам планирования семьи, методам современной контрацепции. Раскрыто влияние ИППП, наркомании, алкогольной и табачной зависимости на репродуктивное здоровье, представлены нормативные правовые акты Республики Беларусь, регулирующие медицинскую деятельность в области охраны репродуктивного здоровья.
Пособие предназначено для педиатров, акушеровгинекологов, урологов (андрологов), среднего медицинского персонала, преподавателей высших и средних медицинских учреждений образования, специалистов центров здоровья молодежи.
УДК 613053.2
ББК 51.28
ISBN 9789856831600
© Богдан Е. Л., предисловие, 2011.
© Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА), 2011.
© Оформление. ИП «АЛЬТИОРА — ЖИВЫЕ КРАСКИ», 2011.
Предисловие
Будущий экономический и интеллектуальный потенциал любой страны в значительной мере определяется количественными и качественными характеристиками здоровья, которыми обладает ее молодежь. Особую значимость здоровье молодежи приобретает в связи с выраженным демографическим спадом, наблюдающимся в нашей республике.
Несмотря на принимаемые государством меры по улучшению социальноэкономической ситуации сохраняется устойчивая тенденция депопуляции и отрицательного естественного прироста.
Низкий суммарный коэффициент рождаемости не позволяет обеспечить простое воспроизводство населения. Массовое распространение малодетности в значительной степени связано с изменением репродуктивных ценностей, трансформацией института семьи.
Параллельно со снижением количества населения снижается и его качество. И наиболее актуальным в свете демографической безопасности является репродуктивное здоровье населения. Подростки и молодежь, как наиболее уязвимая когорта, подвержены влиянием всех негативных процессов.
Отрицательное влияние на состояние здоровья подростков и молодежи республики оказывает неблагоприятная экологическая обстановка, нерационально организованная учебная и трудовая деятельность, сниженная мотивация к занятиям физкультурой и спортом, неправильное питание, отсутствие навыков безопасного и ответственного поведения.
Серьезной проблемой является распространение среди молодежи, и прежде всего среди девушек, таких вредных привычек, как употребление алкоголя, токсических и наркотических веществ, курения.
Неблагоприятная ситуация обусловлена так же и социальными факторами. К наиболее важным из них относятся: изменение моральных устоев общества; распространение добрачных сексуальных отношений, отсутствие системы полового воспитания; неготовность системы здравоохранения к удовлетворению запросов населения в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья.
Низкий уровень информированности подростков и молодежи о вреде курения, употреблении алкоголя, наркомании, отсутствие знаний по вопросам сохранения репродуктивного здоровья приводят к проблемам с деторождением и требуют применения новых репродуктивных технологий.
Несмотря на то, что органами управления здравоохранением и подведомственными организациями здравоохранения уделяется особое внимание вопросам охраны здоровья детей и подростков, учащейся молодежи, студентов, проблема оказания квалифицированной помощи по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья попрежнему является актуальной.
Создание и функционирование центров здоровья молодежи, открытых при поддержке фонда народонаселения ООН (ЮНФПА), позволило начать широкомасштабный проект по развитию принципиально новых услуг для подростков и молодежи.
Основными принципами предоставления данных услуг является безотказность, доступность, доброжелательность, доверительность, конфиденциальность, преемственность, добровольность, одинаковое понимание консультантом и клиентом проблем и ситуаций .
Развитие такого рода услуг требует особой подготовки и постоянного повышения квалификации специалистов, работающих в данной сфере. Наиболее важным в подготовке медицинских работников является обучение основам консультирования. Коммуникативные навыки помимо специальных медицинских знаний позволят совместно с молодым человеком изучить проблему, помочь найти выход из сложившейся ситуации и повысить его ответственность за результат.
Повышению уровня подготовки послужит новая редакция пособия, подготовленного наиболее квалифицированными специалистами в области репродуктивного и сексуального здоровья с учетом реалий и настоящих потребностей.
Форма подачи материала является наиболее удобной как для практического врача, так и для преподавателя.
Данное пособие, предназначено для врачей различных специальностей, осуществляющих свою деятельность, как в центрах здоровья молодежи, так и в общелечебной сети, и позволит повысить уровень квалификации специалистов, ознакомит с основами консультирования подростков и молодежи.
Е. Л. Богдан, начальник отдела медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Занятие 1*
Потребности подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья. Центры здоровья молодежи
Вид занятия: теоретическое занятие с элементами проблемного обучения.
Цель:
Обучающая: изучить потребности подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья. Структура и принципы работы Центров здоровья молодежи.
К концу занятия участники семинара
а) должны знать:
потребности подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья;
основные принципы дружественного подхода в оказании услуг в области репродуктивного здоровья;
б) должны уметь:
оказывать консультативную, медицинскую помощь подросткам с использованием принципов дружественного подхода, с учетом их потребностей.
Время занятия: 2 академических часа.
Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран;
2. Презентация PowerPoint.
Организационная структура занятия
№ |
Основные этапы занятия |
Методы обучения |
Время |
1.1 |
Организационный момент: приветствие, создание рабочей атмосферы. |
|
2 мин |
1.2 |
Актуальность темы, сообщение плана и целей занятия. |
|
3 мин |
1.3 |
Изучение темы «Потребности подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья».
Вопросы темы: 1. Анализ потребностей подростков в области охраны и профилактики репродуктивного здоровья. 2. Структура и основные принципы работ Центров здоровья молодежи. 3. Сравнительная характеристика представлений подростков и врачей об основных принципах дружественного подхода в области консультирования по вопросам репродуктивного здоровья. |
Лекция (презентация) |
40 мин |
1.4 |
Центры здоровья молодежи (цели, задачи, структура, принципы работы). |
Лекция (презентация) |
20 мин |
1.5 |
Развитие услуг, дружественных молодежи, и создание Центров здоровья молодежи в Республике Беларусь. |
Лекция (презентация) |
20 мин |
1.6 |
Закрепление материала. |
(По выбору преподавателя) |
3 мин |
1.7 |
Подведение итогов занятия. |
|
2 мин |
* В пособии использованы материалы из издания: КЛИНИКИ, ДРУЖЕСТВЕННЫЕ К МОЛОДЕЖИ (пособие для Организатора). — Новосибирск: Олденполиграфия, 2002. — 266 с.
1.1 Организационный момент
Представление темы.
1.2 Актуальность темы
В области информирования, консультирования и оказания социальномедикопсихологической помощи подросткам, молодежи, семьям, имеющим детейподростков, назрело много проблем, требующих решения. В значительной степени отсутствие знаний и должной мотивации у подрастающего поколения препятствует распространению здорового образа жизни и созданию необходимых условий и предпосылок для профилактики заболеваний и патологий репродуктивной сферы. Перечисленные выше проблемы, а также ряд трудностей, с которыми сталкивается молодой человек при обращении к врачуспециалисту в области репродуктивного здоровья, позволяет сделать вывод о приоритетных потребностях молодежи в области охраны репродуктивного здоровья.
1.3 Потребности подростков и молодежи в области охраны и профилактики репродуктивного здоровья.
Для выявления потребностей подростков и молодежи в области охраны и профилактики репродуктивного здоровья, а также с целью изучения основных форм, направлений и возможных перспектив создания в Республике Беларусь социальномедицинских служб, дружественных к молодежи и подросткам, в рамках проекта ЮНФПА и ЮНИСЕФ Исследовательским институтом развития и безопасности была проведена научная работа.
В исследовании приняли участие три группы респондентов, включающие представителей молодежи и подростков в возрасте от 14 до 18 лет, проживающих в г. Минске, областных центрах Беларуси, а также в г. Солигорске; медицинских работников, проживающих в указанных городах Беларуси и оказывающих профессиональные услуги подросткам и молодежи в сфере репродуктивного здоровья; родителей подростков, проживающих в г. Минске.
Обобщение результатов проведенного опроса с тремя категориями (подростки, врачи, родители) и анализ полученных данных показал, что имеющаяся у них информация о здоровье молодого человека, включая его репродуктивное здоровье, о возможных проблемах со здоровьем и их последствиях, о необходимости профилактики, раннего выявления и лечения возникающих заболеваний, а также информация об учреждениях, формах и способах лечения и профилактики в области репродуктивного здоровья крайне недостаточна, как по содержанию, так и по форме они часто не соответствует объективным потребностям, запросам и интересам молодежи.